Остеопороз у женщин

Остеопороз у женщин

Остеопороз – заболевание, характеризующееся утратой костной тканью прочности и массы. В основном развитие болезни связано у женщин с наступлением менопаузы, когда в организме снижается количество женских гормонов. Кости становятся хрупкими, истончаются. В результате даже незначительный ушиб способен привести к перелому. Особенно опасна болезнь в пожилом возрасте (в том числе и для мужчин), потому что нередко у людей случается перелом шейки бедра, влекущий за собой массу осложнений и грозящий инвалидизацией. 80% больных с таким переломом даже спустя год нуждаются в уходе. Примерно треть женщин утрачивает способность ходить.

Причины возникновения

Точные причины определить не всегда возможно, потому что заболевание проявляется уже при выраженной симптоматике. В медицине принято выделять факторы риска его появления:

• женский пол;
• возраст более 65 лет;
• наступление климакса до 45 лет;
• бесплодие;
• малая минеральная плотность костной ткани;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет первого типа;
• тиреотоксикоз;
• вредные привычки (прием алкоголя, курение);
• дефицит или избыток массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит кальция и витамина D;
• чрезмерное употребление кофе.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Болезнь может протекать бессимптомно многие годы. Выявляется она чаще всего специальными методами диагностики. Однако существуют некоторые факторы, указывающие на вероятность наличия остеопороза.

Как определить болезнь: основные признаки

Основные симптомы, возникающие при достижении критического значения массы костной ткани:

• дискомфорт в позвоночнике во время сна;
• боли в спине;
• невозможность находиться в одной позе длительное время;
• снижение двигательной активности;
• уменьшение роста более чем на 1 см, по сравнению с тем, который был в возрасте 40 лет;
• частые переломы;
• искривление позвоночника – так называемый «горб»;
• признаки дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, судороги и т. д.).

Классификация остеопороза

Первичный, включающий:

— сенильный – свойственен женщинам старше 70 лет и мужчинам, сопровождается мигренью, слабостью мышц, снижением остроты зрения, переломами при падениях;

— постменопаузный – характерен для женщин в возрасте 45-55 лет, возникает из-за снижения выработки эстрогена, почти всегда приводит к компрессионным переломам;

— ювенильный – возникает у детей, обуславливается врожденными патологиями;

— идиопатический – более характерен для мужчин 20-50 лет, у женщин встречается редко.

Вторичный, вызываемый нарушениями функций выделительной, кровеносной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Также может провоцироваться анорексией, алкоголизмом, беременностью с осложнениями, пересадкой органа, иммобилизацией, длительным кормлением грудью, продолжительными курсами иммунодепрессантов, диуретиков, глюкокортикостероидов и др.

Диагностика заболевания

Сегодня возможно выявить эту болезнь даже на самой ранней стадии. Для этого нужно периодически проходить денситометрию – определение плотности костей. При обнаружении первых же отклонений от нормы нужно срочно начинать лечение остеопороза. Если же патология уже дает о себе знать выраженной симптоматикой, то, помимо денситометрии, проводят рентгенографию.

Как лечить остеопороз?

Первое, что волнует пациентов, – какой врач лечит данную патологию. В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который даст направление к травматологу-ортопеду. После исследований специалист может направить пациента к другим профильным врачам: ревматологу, эндокринологу, вертебрологу, физиотерапевту, гастроэнтерологу, гинекологу. Это объясняется тем, что болезнь развивается по многим причинам, и лечить ее будет какой-то определенный доктор из перечисленных.

Лечебные мероприятия подразумевают медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни.

Для женщин основная причина болезни – дефицит эстрогена, поэтому чаще всего применяется гормональная терапия, подразумевающая прием женских половых гормонов. На этом этапе останавливается процесс разрушения костной ткани. Далее костные структуры необходимо восстановить. Для этого требуются бисфосфонаты в сочетании с кальцием (если присутствует заболевание кишечника, препятствующее его всасыванию, проводится соответствующее лечение) и препараты-восстановители костной ткани. Для снятия симптоматики в лечебный курс могут включаться гормоны эндокринных желез и общеукрепляющие средства на основе витаминов.

Изменение образа жизни

• Правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом необходимости восполнения дефицита кальция. Чтобы он нормально усваивался, также нужен витамин D. Кроме того, в диету следует включить продукты, богатые растительным эстрогеном (свежая зелень, соя и др.).
• ЛФК, которая особенно полезна на ранней стадии. Необходимо укреплять мышцы ног, спины, плечевого пояса, грудной клетки. В план тренировок можно включать упражнения с умеренным отягощением. На крепости костной ткани положительно сказывается ходьба – 1-2 км в день.
• Полный отказ от вредных привычек – приема алкоголя и курения.
• Бытовые аспекты. Для профилактики искривления позвоночника следует приобрести жесткий ортопедический матрац и подушку. Дом должен быть обустроен так, чтобы риск упасть и получить перелом был сведен к абсолютному минимуму.

Профилактика заболевания

Для предупреждения болезни необходимо следовать простым рекомендациям:

• обеспечить небольшую, но регулярную физическую нагрузку;
• в период менопаузы корректировать уровень эстрогена;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться продуктами, богатыми витамином D и кальцием (во время менопаузы суточная потребность в нем – 1200 мг, после нее – 1500 мг);
• не злоупотреблять кофеином.

Кроме того, один раз в 1-2 года необходимо проходить денситометрию.

Остеопороз

Формы заболевания

Медики выделили две большие группы остеопороза:

1. Первичный (95% всех случаев заболеваемости):

• старческий (наиболее распространён, болеют после 70 лет);
• постменопаузальный (при наступлении менопаузы падает уровень эстрогенов, что приводит к значительному понижению плотности костей);
• идиопатический (встречается редко, развивается в молодом возрасте).

1. Вторичный — вызывается другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением хрупкости костей.

Этапы

Существует условно четыре стадии остеопороза, отличающиеся глубиной разрушения ткани кости.

1. В начальной фазе у пациента наблюдается ломкость ногтей и сухость кожи, изменения в костях можно увидеть только при медицинском исследовании.
2. На втором этапе болезни усиливается дискомфорт в позвоночнике, возникает боль в зоне лопаток, учащается сердцебиение. На рентгенограмме видны поражения костей.
3. В третьей стадии рентген показывает сильные изменения в позвоночном столбе, увеличен костно-мозговой канал, появляются «рыбные позвонки» — так специалисты окрестили характерное сплющивание позвоночных элементов. Боли при остеопорозе 3 степени становятся чаще и сильней, увеличивается риск переломов.
4. В последней стадии деминерализация костей мотивирует изменение их формы, полость, в которой находится костный мозг, становится шире в два раза, рост женщины «садится» на 8-10 см. Малое физическое действие, даже встряска в момент чихания, может вызвать перелом.

Беда возраста

Остеопороз тазобедренного сустава – это разрыхление костной ткани в одной из наиболее подвижных частей тела. Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм возрастных пациентов. Малейшая нагрузка, неловкий поворот корпуса или наклон способны вызвать перелом в части скелета, где кость с годами истончается больше всего.

Основные направления профилактики

Здоровье женщины, достигшей 50-летнего возраста, во многом зависит от того, какой образ жизни она вела в детстве и молодости. Скелет формируется до 25 лет, и этот процесс идёт параллельно с нарастанием плотности костей. Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к остеопорозу, должны знать, что занятия физкультурой, плавание, пешие прогулки и любая умеренная физическая активность способствует укреплению костей.

Также, стоит обратить внимание на качество питания. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, богатых витамином D, кальцием и фосфором

Для устранения факторов риска необходимо вести здоровый образ жизни!

Профилактика остеопороза при климаксе

Женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, в обязательном порядке необходимо посещать гинеколога и терапевта – как минимум 1 раз в год. А лучше наносить визит к этим специалистам раз в полугодие. Это правило актуально и в том случае, если менструации уже прекратились совсем или увеличился период между датами месячных.

Гормональный фон у женщин, вступивших в менопаузу, меняется в любом случае, даже при условии, что климактерические симптомы слабо выражены. После 50 лет рекомендуется раз в год делать рентгеновскую, а лучше ультразвуковую денситометрию. Сканированию подлежат практически все части тела, где есть кости

Особое внимание уделяется: позвоночнику, лучевой кости и шейке бедра

С наступлением климакса женщине придётся пересмотреть свой образ жизни, что подразумевает не только исключение из рациона нежелательных продуктов и напитков.

Например, употребление четырёх и более чашек кофе в сутки приводит к усиленному выведению кальция. Но если пить его с молоком, то это позволит частично нивелировать вред от кофеина. Если привычку пить кофе искоренить невозможно, то ему можно найти достойную альтернативу в виде ячменного напитка или цикория. Профилактика остеопороза также подразумевает:

1. Поддержание веса в нормальном для своего возраста и роста диапазоне. Чрезмерно худые женщины больше рискуют стать жертвой остеопороза, чем полные. Но врачи рекомендуют найти «золотую середину».
2. Отказ от курения. Согласно медицинской статистике, плотность костей у курильщиков на 10% меньше, чем у некурящих.
3. Отказ от спиртных напитков. Алкоголь негативно влияет на костный метаболизм и снижает усвояемость кальция.
4. Умеренные физические нагрузки. Физическая активность должна быть оптимальной. У каждого человеческого организма – свои предельные возможности. Следовательно, интенсивность физической нагрузки должна определяться индивидуально.
5. Приём специальных препаратов, контролирующих обменные процессы, обеспечивающих высокую усвояемость кальция в ЖКТ, гарантирующих отложение этого минерала в костях.
6. Употребление в пищу рыбьего жира и льняного масла. Это – препараты Омега-3, 6, 9 кислот, имеющие природное происхождение. Для удобства применения они продаются в аптеке в виде капсул. Рыбий жир и льняное масло содержат большое количество витамина D, который повышает усвояемость кальция.

Симптомы остеопороза у женщин

Одними из основных симптомов данного заболевания в развёрнутой стадии, безусловно, считаются переломы костей. Для остеопороза у женщин после 50-60 лет характерны малоэнергетические переломы (возникают при малой нагрузке) позвонков компрессионного характера, шейки бедра, бедренной кости, лучевой кости. В том числе из-за этих патологических процессов при остеопорозе у женщин констатируется прогрессирующее значительное уменьшение роста, изменение пропорций тела. Из-за уменьшения длины тела при остеопорозе (за счет компрессии позвонков) конечности выглядят более вытянутыми, длинными.

Практически при остеопорозе у женщин после 50-60 лет может иметь место перелом любой кости, что можно наблюдать на практике. Но при остеопорозе они регистрируются в несколько раз реже, чем указанные выше типичные переломы. Переломы при остеопорозе тяжело консолидируются (срастаются), костная мозоль образуется медленнее, процесс репарации затягивается. Часто после переломов, особенно бедра, его шейки, позвонков, больные с остеопорозом длительно (иногда пожизненно) остаются неподвижными. При переломах вследствие остеопороза крайне высока последующая инвалидизация больных.

Для остеопороза у женщин после 50 лет характерным является симптом снижения роста, причем в некоторых случаях уменьшение роста достигает 8 см и более. Процесс снижения роста при остеопорозе постепенный, в течение нескольких лет (десятков лет). При остеопорозе часто женщин беспокоит нарастающее искривление позвоночника по типу кифоза, появление горба, нарушение формы грудной клетки, изменение пропорций тела.

Затруднение встраивания кальция в костный матрикс, нарушение микроархитектоники костных трабекул, обусловленное снижением женских половых гормонов в период менопаузы, приводит к таким видимым изменениям костно-мышечной системы, как изменение походки.

Постепенно остеопороз прогрессирующего течения у женщин начинает проявляться болями в костях, позвоночнике, мышцах, спине, крестце или копчике. При остеопорозе боли могут как быть локальными (в одной или нескольких костях), так и носить генерализованный, распространенный характер (болят все кости).

Болевой синдром при остеопорозе бывает различной степени интенсивности, редко достигает значительного выражения (за исключением болей, связанных с переломами). Часто остеопороз у женщин протекает без болевого синдрома. При остеопорозе женщин после 50 лет могут беспокоить боли в суставах, мышцах, судороги.

Очень важно при постановке диагноза «остеопороз» выяснить семейный анамнез болезни. Так, если у матери женщины или у близких родственниц наблюдались переломы в типичных для остеопороза местах, особенно в относительно молодом возрасте (или этих переломов было несколько), и все они имели место при небольшом физическом воздействии, то риски развития остеопороза у такой женщины после 50 лет будут несколько выше, чем в общей популяции

Итак, симптомы остеопороза у женщин на ранней стадии (до стадии переломов) могут быть мало выраженными или отсутствовать вовсе. Поэтому крайне актуальной является ранняя и своевременная диагностика остеопороза.

Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин

Препараты для лечения остеопороза в пожилом возрасте делятся на несколько групп:

Остеопороз — симптомы и лечение в домашних условиях. Диагностика и профилактика остеопороза у женщин

Заболевание костей, суставов в зрелом возрасте – не редкость. Ситуация, когда человек получает перелом при незначительных нагрузках, встречается часто, может привести к длительному, не всегда успешному лечению, инвалидности. Положение можно исправить, если знать симптомы и вовремя обратиться в клинику.

Остеопороз — симптомы

Заболевание считается системным, вызвано дисбалансом в процессах воспроизводства и разрушения кальция – распад преобладает над восстановлением. Для него характерны изменения, происходящие внутри костей:

• образование пористости ткани;
• нарушение кровоснабжения;
• снижение костной массы;
• уменьшение ее плотности;
• увеличение хрупкости;
• снижение прочности.

Когда диагностируют остеопороз – его симптомы и лечение различаются по причинам возникновения – первичной и вторичной. От этого зависят особенности назначения лекарственных препаратов. Первичными считаются заболевания:

• ювенильные – развивающиеся в юношеском возрасте;
• идиопатические – от 20 до 50 лет, по неясным причинам;
• постменопаузальные – характерны для женщин при климаксе;
• сенильные – старческие – связанные с естественным угасанием.

Вторичные – заболевания, вызванные онкологией, ревматическим артритом, остеоартрозом. На развитие процессов оказывает влияние прием препаратов, вымывающих кальций – глюкокортикостероидов, противосудорожных. Большую роль играют патологии систем организма:

• эндокринной – дисбаланс гормонов, нарушения функций щитовидной железы, работы надпочечников;
• кровообращения – заболевания лейкозом, лимфомой;
• пищеварительной – ухудшение всасывания кальция.

Болезнь долго протекает без симптомов, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения. Наблюдаются признаки остеопороза:

• ухудшение осанки;
• уменьшение роста;
• появление боли в суставах;
• повышение утомляемости;
• учащение сердцебиения;
• судороги в конечностях;
• нарушение подвижности суставов;
• появление пародонтоза;
• ломкость ногтей;
• изменение походки.

Остеопороз позвоночника

Особое внимание нужно уделить основе скелета – позвоночнику. Если болезнь выявлена не вовремя, – возможны серьезные проблемы – компрессионный перелом. Диффузный остеопороз позвоночника охватывает все позвонки, при этом наблюдаются симптомы:

• боли в поясничной области, грудном, шейном отделе;
• появление сутулости;
• нарушение подвижности;
• напряжение мышц спины;
• возникновение горба;
• уменьшение роста.

Остеопороз суставов

Причиной этого заболевания становятся поражения головки кости сустава. Возникновение эпифизарного остеопороза тазобедренного сустава может закончиться переломом шейки бедра – лечение не всегда приводит к полному выздоровлению. Заболевание – пятнистое (очаговое) или равномерное поражает коленные суставы, кисти рук. Для него характерны симптомы:

• утренние боли при начале движения;
• отечность;
• деформация;
• хруст при движении;
• судороги в ногах;
• уменьшение массы тела;
• тахикардия.

Признаки остеопороза у женщин

Появление заболевания связывают с гормональными изменениями в организме, особенно с началом менопаузы. Лечение остеопороза у пожилых женщин должен назначать врач. Выздоровление возможно при ранней диагностике. Симптомы остеопороза женщин схожи с признаками заболевания позвоночника, суставов. Отличия находятся в причинах, которые их вызвали:

• ранняя или хирургическая менопауза;
• применение гормонов;
• лучевая терапия;
• бесплодие;
• хрупкое телосложение;
• позднее наступление менструации;
• наследственность.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище­ ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

Остеопороз у мужчин

Проблемы с суставами у мужского населения встречается в несколько раз реже, что связывают с большей выносливостью и крепостью организма. Чаще проявляются симптомы в пожилом возрасте – старше 60 лет. Остеопороз у мужчин сопровождается:

• сутулостью;
• длительными ноющими болями;
• высокой утомляемостью;
• изменениями походки;
• появлением горба;
• нарушениями половой функции;
• ограниченной подвижностью суставов.

Остеопороз у женщин: особенности проявления патологии

Ранняя диагностика с назначением соответствующей терапии способствует улучшению ситуации и уменьшению риска развития тяжелых осложнений патологии в виде переломов.

Причины

Остеопороз – процесс, который сопровождается преобладанием процессов разрушения костной ткани над ее формированием. До климактерического периода указанные явления компенсируют друг друга. Однако при снижении концентрации эстрогенов в крови наблюдается ухудшение ситуации.

Физиологической причиной возникновения остеопороза у женщин после 40 лет являются инволюционные процессы в яичниках, сопровождающиеся сокращением количества вырабатываемых гормонов. Результат – нарушение всасывания кальция в кишечнике и сбои в минеральном обмене.

Факторы риска:

• Ревматоидный артрит в анамнезе.
• Патология щитовидной и паращитовидной железы.
• Наследственная предрасположенность.
• Гормональная терапия.
• Нехватка кальция в рационе.
• Недостаточное количество витамина D в ежедневном меню.

Кроме указанных ситуаций, развитие остеопороза может быть связано с хирургическими вмешательствами на яичниках (ингибирование функции органа), приемом оральных контрацептивов.

Симптомы

Симптомы остеопороза у женщин зависят от процента потерянной костной ткани. Чем он выше, тем хуже для пациентки. Характерные проявления патологического процесса развиваются постепенно и остаются одним из ключевых аспектов правильной диагностики заболевания.

Симптомы остеопороза при климаксе:

• Боль в позвоночнике и других костях.
• Ограничение двигательной активности.
• Невозможность находится в стоячем положении длительное время.

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет дополнительно могут сопровождаться клиникой, которая возникает в постменопаузе. Ощутимыми остаются приливы, сухость в половых органах, эмоциональная лабильность.

Первые признаки остеопороза у женщин нередко игнорируются из-за маскировки под обычный гиповитаминоз. Пациенты жалуются на общую слабость, сухость и ломкость волос, ухудшение состояния кожи. Все указанные изменения являются результатом нехватки витаминов и минералов в пище.

Какой врач лечит остеопороз у женщин?

Постменопаузальный остеопороз – проблема, с которой сталкивается до 50% женщин в указанном периоде. Для коррекции состояния и предупреждения возникновения патологических переломов требуется консультация врача.

В зависимости от степени потери костной ткани больную может лечить семейный доктор или участковый терапевт, ревматолог, травматолог.

Диагностика

Остеопороз при климаксе – распространенная проблема, связанная с возрастными изменениями гормонального фона женщины. Для стабилизации состояния пациентки требуется проведение специфических диагностических тестов для определения концентрации эстрогенов в крови.

Перед назначением лабораторных и инструментальных процедур врач осматривает больную, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию. Особое внимание обращается на функцию репродуктивной системы.

Для уточнения диагноза назначаются вспомогательные методы обследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Рентгенография.
• Денситометрия – лучший метод для оценки степени потери костной массы. Аппарат самостоятельно высчитывает процентное соотношение остеоцитов к другим популяциям клеток.

При необходимости в анализе крови может потребоваться измерение концентрации фосфора и кальция для оценки состояния костной ткани.

Лечение

Лечение остеопороза у пожилых женщин и молодых пациенток направлено на достижение нескольких целей:

• Стабилизация процесса в костях.
• Снижение риска развития патологического перелома.
• Улучшение усвоения кальция и фосфора костями.

Для достижения соответствующих задач нужно пользоваться как медикаментозными, так и другими методиками. Для начала женщине требуется временный отдых. Хорошо себя зарекомендовала регулярная лечебная физкультура. За счет выполнения несложных нагрузок повышается стойкость тканей к механическим воздействиям. Подбирать комплекс упражнений должен исключительно врач. Дополнительно нужно отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты с достаточным количеством молочных продуктов.

Постменопаузальный остеопороз хорошо поддается стабилизации при использовании витаминных комплексов. Упор делается на кальций, фосфор и витамин D. Последний усиливает усвоение минералов в кишечнике, что увеличивает их процент в костной ткани.

Лечение постменопаузального остеопороза с помощью медикаментов направлено на стабилизацию гормонального фона женщины. С этой целью используются препараты на основе природных или синтетических эстрогенов.

Лечить остеопороз дополнительно нужно препаратами, влияющими непосредственно на процессы усвоения минералов организмом. В практике широко применяются бисфосфонаты (Алендронат, Осталон) в сочетании с добавками кальция. За счет указанных средств повышается концентрация соответствующих минералов в костях.

Поливитаминные комплексы назначаются для общего укрепления организма пациентки. При возникновении патологических переломов может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации состояния женщины. Из-за ломкости костей природная регенерация практически не происходит.

Важно понимать, что лечение остеопороза у женщин носит симптоматический характер. Полностью остановить соответствующий процесс невозможно. Однако реально укрепить костную ткань и притормозить ее резорбцию. Комбинация медикаментозных препаратов и самодисциплины – залог стабилизации состояния женщины.

Профилактика

Профилактика остеопороза при климаксе направлена на коррекцию гормонального фона женщины. Предварительно устанавливается концентрация эстрогенов в крови. При выраженном дефиците назначаются заместительные препараты.

Необходимость предотвращения развития остеопороза обусловлена риском возникновения патологических переломов. Для минимизации шанса на соответствующее развитие событий нужно дополнительно:

• Полноценно питаться. Обязательным остается достаточное количество молочных продуктов в рационе.
• Регулярно выполнять дозированные физические нагрузки.
• Обустроить быт так, чтоб риск падений и ударов был минимален.
• Регулярно проходить медицинский осмотр.
• Своевременно лечить соматическую патологию.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет требует дополнительно регулярного проведения денситометрии. Хотя бы раз в год нужно установить степень потери костной ткани для коррекции терапевтических мероприятий и минимизации рисков развития патологических переломов.

Остеопороз у женщин требует постоянного контроля. Нужно всегда быть готовыми к возникновению проблемы после наступления менопаузы. Поэтому лучше позаботиться о собственном здоровье наперед и начать вести здоровый образ жизни еще до начала гормональных колебаний. С помощью простых мероприятий можно обезопасить костную систему.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз