Остеопороз суставов

Остеопороз суставов: симптомы, диагностика, лечение

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Как развивается остеопороз
  • Симптомы остеопороза суставов
  • Осложнения остеопороза
  • Диагностика остеопороза суставов
  • Лечение остеопороза суставов

Записаться на первичный приём

Как развивается остеопороз

Костная ткань постоянно обновляется за счёт двух противоположно направленных процессов:разрушения и образования костной ткани. Если костная масса по разным причинам быстрее разрушается, чем восстанавливается, возникает остеопороз. При этом кости становятся пористыми, ломаются при слабых ударах. Из-за болезни уязвимыми, в первую очередь, становятся позвонки, кости таза, запястья и предплечий. Остеопороз развивается постепенно в течение нескольких лет.

Чаще всего встречается остеопороз тазобедренного, коленного и плечевого суставов. Остеопороз тазобедренного сустава — самый опасный вид болезни, он может привести к перелому головки сустава и инвалидности.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз развивается постепенно и вначале не сильно беспокоит человека. Болезнь вызывает боль в области таза или коленей, отёк тканей вокруг суставов, хруст во время движения. Ноющие боли в суставах появляются при изменении погоды, человек может не обращать на них внимание. Из-за остеопороза коленного сустава в ногах появляются судороги по ночам.

Остеопороз тазобедренного сустава приводит к болям в пояснице. Боль усиливается при наклонах, поворотах, кашле, чихании, прыжках или поднятии тяжестей. Болезненные ощущения проходят после сна и возобновляются из-за физической нагрузки.

Осложнения остеопороза

Распространённое осложнение остеопороза тазобедренного или коленного сустава — перелом кости. Для этого достаточно небольшой нагрузки: слабого удара о пол или кровать, падения на улице. После перелома кость очень плохо срастается. Между повреждёнными суставами образуется мнимый сустав, который мешает выздоровлению. Половина пострадавших от перелома тазобедренного сустава остаётся с инвалидностью.

Отзывы о лечении

Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

Диагностика остеопороза суставов

Остеопороз суставов напоминает симптомами остеохондроз, артроз или артрит. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно комплексное обследование. Для диагностики болезни проводится денситометрия — измерение плотности костной ткани. Кроме этого, врачи клиник «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение остеопороза суставов

Врачи «Мастерской Здоровья» лечат остеопороз консервативными методами. Они активизируют процесс восстановления кости и останавливают развитие болезни.

Врач индивидуально составляет для пациента курс лечения. Он подбирает процедуры в зависимости от стадии болезни, возраста и особенностей организма пациента. Процедуры нужно проходить 2–3 раза в неделю. Лечение занимает от 3 до 6 недель. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение остеопороза в наших клиниках в Санкт-Петербурге останавливает потерю костной массы, повышает плотность костной ткани и предотвращает переломы. Процедуры стимулируют кровообращение и обмен веществ, укрепляют иммунитет.

Пациент получает поддержку от «Мастерской Здоровья» после окончания лечения. Врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Пациенты бесплатно приходят на консультации врача в течение года после окончания курса лечения.

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава делает кости таза пористыми и слабыми. Болезнь вызывает ноющие боли в спине, судороги в ногах, деформацию грудной клетки.

У больного уязвимым местом становится шейка бедренной кости. Перелом шейки бедра у пожилых людей может привести к смерти.

Остеопороз коленного сустава

Остеопороз коленного сустава разрушает хрящи, суставы и ткани колена. Коленные суставы становятся менее эластичными, это приводит к изнашиванию хряща. Болезнь чаще всего встречается у людей с лишним весом, недостатком кальция, у женщин старше 50 лет.

Остеопороз коленного сустава вызывает боли в коленях, хруст и отёк суставов. В тяжёлых случаях сустав увеличивается в размере, человеку трудно ходить.

Причины остеопороза

К причинам болезни относятся старение, нехватка в организме кальция, фосфора и витамина D, наследственная предрасположенность, сахарный диабет, лейкоз, ревматоидный артрит, нарушение пищеварения, почечная недостаточность, лишний вес.

Остеопороз суставов может появиться у женщины после наступления менопаузы. В этот период в женском организме перестаёт вырабатываться гормон эстроген, который помогает кальцию не вымываться из костей. Из-за падения уровня эстрогена количество кальция в организме уменьшается, появляется остеопороз. Болезни подвержены женщины с хрупким телосложением, весом до 56 килограмм или ростом выше 172 см.Человек может спровоцировать появление болезни, если курит, регулярно пьёт алкоголь или больше 3 чашек кофе в день, мало занимается спортом, или наоборот, перенапрягается физически, ест много мяса и мало молочных продуктов.

Профилактика остеопороза

Для укрепления костей занимайтесь спортом: плаванием, фитнесом, йогой, танцами, бегом. Полезны прогулки в солнечную погоду — на солнце в организме вырабатывается витамин D.

Пересмотрите своё питание. Ешьте больше продуктов с кальцием: творог, сыр, сметану и другие молочные продукты, рыбу, зелень, капусту, брокколи, миндаль. Полезны продукты с цинком: сельдерей, морепродукты, печень, бобовые. Для восстановления костной ткани употребляйте зерновые, бананы, грецкие орехи.

Откажитесь от сигарет и алкоголя, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, газированных напитков.

Остеопороз коленного сустава: симптомы и лечение

С остеопорозом колена часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, не совершающие минимальных физических нагрузок. Сначала заболевание протекает бессимптомно – остеопороз колена на ранней стадии трудно распознать самостоятельно.

Факторы риска

Остеопороз может возникнуть в любом возрасте, однако более подвержены ему пожилые люди. Костная ткань обновляется в течение жизни, но у молодых людей эти процессы проходят активнее. Наивысшей плотности кость достигает к 30 годам, а после этого рубежа начинается ее истощение. Первый фактор риска – это пожилой возраст.

Читать еще:  Остеопороз 2 степени, его лечение, симптомы и причины

Остеопороз коленного сустава с большей частотой развивается у женщин после 45-50 лет. Это обусловлено изменением гормонального фона при менопаузе. Организм перестает вырабатывать достаточное количество женского гормона эстрогена, что ведет к снижению плотности костной ткани.

Заболеванию более подвержены люди с избыточным весом. При ходьбе на суставы у них оказывается чрезмерная нагрузка. Способствуют развитию остеопороза и вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и кофеина. Патология сустава возникает при уже имеющихся травмах спортивного или иного происхождения. Остеопороз может развиться на фоне другого заболевания суставов – например, ревматоидного артрита.

В возникновении остеопороза коленного сустава играют роль общие обменные нарушения. Заболеванию способствует дефицит кальция в организме.

Причины

Причины остеопороза коленного сустава объясняются последовательностью процесса. Вследствие воздействия различных этиологических факторов нарушаются обменные процессы в тканях сустава. Поражаются клетки и коллагеновые волокна хрящевой ткани.

В кости возникают микропереломы, повреждаются сосуды и возникают кисты. Кость патологически разрастается, и сустав деформируется. Это вызывает болевые ощущения, так как измененный сустав сдавливает окружающие мягкие ткани.

Симптомы и степени

Знание симптомов остеопороза коленного сустава позволит осуществить более раннюю самостоятельную диагностику заболевания:

  • после длительного пребывания в сидячем или лежачем положении больной ощущает некоторое ограничение в движениях коленного сустава;
  • хруст в коленях при ходьбе и в состоянии покоя;
  • припухлость сустава;
  • боль в колене усиливается при нагрузке, а также отчетливо определяется при прощупывании сустава с внутренней стороны;
  • боль и хруст определяются при попытке сдвига надколенника рукой (не путать с нормальным суставным хрустом);
  • человек пытается уменьшить нагрузку на больное колено, в результате он начинает хромать;
  • постепенно подвижность больного сустава ограничивается.

В течении заболевания выделяют 3 степени:

  1. Остеопороз 1 степени является той стадией заболевания, которую труднее всего обнаружить. Больного беспокоит некоторая боль в суставе, но он может объяснять ее усталостью. Ноющая боль возникает по утрам и при ходьбе по лестнице. Может наблюдаться хруст. Изменения в суставе при данной степени заболевания видны только на рентгенографии.
  2. Остеопороз коленного сустава 2 степенихарактеризуется болью, которая появляется не в определенных условиях, а регулярно в течение дня. Неприятные ощущения присутствуют даже в момент покоя. При остеопорозе коленного сустава 2 степени пациенту становится труднее ходить. Наблюдается отек сустава и его деформация.
  3. Остеопороз 3 степени представляет собой состояние, близкое к инвалидности. Больной не в состоянии совершать минимальные физические нагрузки. Пациент не может согнуть или разогнуть ногу. Он постоянно ощущает сильную боль в коленном суставе, хруст слышен не только самому пациенту, но и окружающим. Ноги пациента искривляются в форме буквы «Х» или «О».

Какой врач лечит остеопороз коленного сустава?

Лечением заболеваний костей и суставов могут заниматься разные специалисты. Остеопороз коленного сустава лечит врач-ревматолог, однако если причиной заболевания являются гормональные нарушения, то пациента обследует эндокринолог, а если произошла травма сустава – травматолог.

Диагностика

Сначала врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. После этого назначаются необходимые методы обследования:

  • Биохимический анализ крови назначается для того, чтобы отследить содержание в крови кальция, фосфора, витамина D, а также гормонов и ферментов, регулирующих обмен кальция.
  • Рентгенография позволяет увидеть плотность кости и степень ее повреждения.
  • Остеоденситометрия – метод, сходный с рентгенологическим. Остеденситометрия считается более точным исследованием, поскольку позволяет увидеть изменения на более ранних стадиях. Высчитывается плотность поверхности кости и определяются конкретные участки повреждения.
  • Абсорбциометрия – метод диагностики, основанный на поглощении костью лучей. Чем больше поглощает кость, тем более серьезны изменения.
  • Изотопная абсорбциометрия позволяет отследить содержание кальция в костной ткани. Это относительно новый метод, поэтому им пользуются нечасто. На данный момент отсутствует достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности метода.
  • Для диагностики используется также ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чем опасно заболевание?

Без своевременного лечения остеопороз коленного сустава приводит к сильному повышению риска перелома, который может возникнуть от любого неосторожного движения.

Остеопороз 3 степени может стать причиной сращения суставных поверхностей или появления ложного сустава.

Лечение

Подход к лечению остеопороза коленного сустава зависит от степени заболевания. При 1 степени врачи рекомендуют заняться коррекцией веса, поскольку патология чаще касается людей с избыточным весом. Применяется и медикаментозная терапия. В качестве обезболивающего средства назначаются препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Хороший эффект оказывают лечебные массажи, гимнастика, ношение наколенника или эластичного бинта.

Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени включает НПВС, сосудосуживающие средства и хондропротекторы (Хондроксил) – препараты, содержащие в себе компоненты хряща. Пациента лечат инъекциями гиалуроновой кислоты и физиопроцедурами. Рекомендуется как можно меньше нагружать больную ногу, ходить с тростью и заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы ног.

Лечение остеопороза колена 3 степени может быть как терапевтическим, так и радикальным, хирургическим. Пациенту предлагается удаление деформированных структур или протезирование коленного сустава.

Профилактика

Лучшей профилактикой заболеваний костей и суставов является регулярная и умеренная физическая нагрузка. Занятия спортом стоит начать с ранних лет. Контроль за лишним весом, избегание чрезмерных нагрузок на суставы и сбалансированное питание, содержащие кальций – вот ключ к здоровью.

Пациентам, находящимся в группе риска, то есть пожилым людям или женщинам, вступившим в период менопаузы, стоит регулярно проходить медицинское обследование.

Остеопороз коленного сустава успешно диагностируется и поддается лечению. Пациентам лишь стоит помнить, что к врачу необходимо обращаться сразу же после возникновения боли в суставе или проявления иных симптомов.

Читать еще:  Остеоартроз позвоночника - лечение, симптомы, Лечение суставов

Автор: Татьяна Антонова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз

Остеопороз сустава колена

Дистрофия костной ткани или остеопороз коленного сустава развивается в результате воздействия различных вредных факторов на организм человека, которые способны нарушить поступление или усвоение кальция организмом. При этом пациент испытывает боль в области патологического очага, а на рентгенограмме хорошо заметны места деструкции кости в виде характерных просветлений.

Чаще остеопороз развивается у людей преклонного возраста.

Этиология остеопороза коленного сустава

Появление остеопороза колена связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями в кости, которые развиваются вследствие воздействия таких факторов:

  • пожилой возраст,
  • гормональный дисбаланс, особенно в женщин в период менопаузы,
  • малоподвижный образ жизни,
  • травма в анамнезе,
  • употребление алкоголя и табакокурение,
  • недостаточное поступление кальция с продуктами питания,
  • занятие спортом, связанное с тяжелыми нагрузками на колени,
  • избыточный вес,
  • хронические заболевания,
  • прием гормональных лекарственных препаратов,
  • дефицит витамина Д,
  • врожденные аномалии строения ОДА.

Стадии заболевания

Различают 4 степени тяжести остеопороза колена:

  • Первая стадия протекает чаще бессимптомно, а дегенеративные изменения кости при этом очень незначительны. Заподозрить наличие заболевания можно в связи с повышенной ломкостью ногтей, наличии судорог и незначительными болевыми ощущениями в колене при смене погодных условий. При отсутствии компенсации недостатка кальция в организме остеопороз 1 степени приводит к более серьезным нарушениям.
  • Вторая стадия характеризуется наличием ноющих болей суставов во время нагрузки и в состоянии покоя. Ходить пациентам становится тяжело, при этом плотность костей снижается во всем скелете. Остеопороз второй степени вызывает хруст и опухание коленного сочленения.
  • Третья стадия приводит к деформации конечности и атрофии ее мышц. Человек полностью теряет способность передвигаться. Очаги деминерализации костной ткани хорошо заметны при рентгенографии.
  • Четвертая стадия наиболее тяжелая. В костной ткани колена образуются значительные области отсутствия кальция, что приводит к возникновению патологических переломов. Для возможности нормально передвигаться больному требуется имплантация эндопротеза коленного сустава.

Симптомы поражения колена

Остеопороз суставов колена вызывает у человека развитие сильных болей ноющего характера, особенно усиливающихся при плохой погоде или после значительной нагрузки на сустав. Иногда у больного возникают судороги нижней конечности, чаще они бывают в ночное время. При этом наблюдается ломкость ногтей и хруст в суставах, который усиливается во время ходьбы. Колено может быть отечным, со значительным покраснением и повышением местной температуры. При касании боль в нижней конечности усиливается. Остеопороз 3 степени вызывает развитие выраженных деформаций сустава, приводящих к инвалидности пациента.

Способы диагностики

Выявить диффузный остеопороз на начальных стадиях болезни можно с помощью рентгенологического исследования. При этом патология будет выглядеть как равномерное просветление костей из-за недостаточного содержания кальция в них. Остеопороз 2 степени, локализующийся в колене, будет сопровождаться более выраженными дистрофическими нарушениями именно в этой зоне. Досконально изучить нарушения строения кости у конкретного больного можно с помощью компьютерной томографии. Важно определение содержания кальция в крови, ведь его снижение имеет непосредственное диагностическое значение. Больному также проводят денситометрию — определение плотности костной ткани.

Как лечат?

Терапия остеопороза колена зависит от стадии заболевания и состоит в комплексном воздействии различных методов лечения, которые направлены на устранение симптомов болезни, а также причин, вызвавших ее. Обязательным является правильное питание человека с достаточным содержанием в рационе кальция и витаминов. Если поражение суставов носит тяжелый характер, то больному запрещаются физические нагрузки. При неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического воздействия больному показано хирургическое вмешательство с выполнением эндопротезирования коленного сустава.

Лечение медикаментами

При сильном болевом синдроме применяется сочетание нестероидных или гормональных противовоспалительных препаратов, которые воздействуют на патогенез болезни и обезболивающих средств, способных снять неприятные ощущения в коленном суставе. Используются внутрисуставные инъекции медикаментов, ограничивающих очаг воспаления. Для уменьшения проявлений дистрофического поражения хрящевых тканей используются хондропротекторы, при этом показано их использование длительным курсом. При недостатке кальция в организме необходимо увеличить его потребление с продуктами питания, а при необходимости использовать таблетки, содержащие этот микроэлемент. А также необходим прием витамина Д, фтора и бифосфатов.

На протяжении всего курса лечения больному показано тугое бинтование конечности с помощью эластического бинта.

Народная медицина

Лечить остеопороз колена можно с помощью нетрадиционных средств. Используется скорлупа со свежего яйца, которая содержит большое количество кальция. Ее необходимо измельчить в порошок и принимать по половине чайной ложки дважды в день. А также рекомендуется в рацион включать натуральную брынзу, особенно это касается людей старше 50-ти лет. Полезной против дегенерации костных тканей является кожура лимона.

Другие методы терапии

Убрать неприятные симптомы, которые появляются при первой степени остеопороза можно, регулярно выполняя легкие упражнения, не вызывающие боль у пациента. Тренировки помогут усилить кровоток в пораженном суставе и нормализовать обменные процессы в конечности. На более поздних стадиях развития процесса, когда дистрофия тканей значительная, показан курс лечебного массажа. Полезными будут лечебные ванны, а также грязевые и парафиновые обертывания.

Как предупредить?

Лечение остеопороза коленного сустава довольно длительный процесс, требующий комплексного воздействия. Поэтому очень важно вовремя выявить предрасположенность к этому заболеванию и предотвратить ее развитие. Для этого необходимо правильно питаться. Еда должна быть полностью сбалансирована по содержанию кальция, минералов и витаминов. Обязательным является контроль веса и избавление от вредных привычек. Сохранить прочность костей на долгие годы поможет легкая нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Читать еще:  Симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз сустава колена

Дистрофия костной ткани или остеопороз коленного сустава развивается в результате воздействия различных вредных факторов на организм человека, которые способны нарушить поступление или усвоение кальция организмом. При этом пациент испытывает боль в области патологического очага, а на рентгенограмме хорошо заметны места деструкции кости в виде характерных просветлений.

Чаще остеопороз развивается у людей преклонного возраста.

Этиология остеопороза коленного сустава

Появление остеопороза колена связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями в кости, которые развиваются вследствие воздействия таких факторов:

  • пожилой возраст,
  • гормональный дисбаланс, особенно в женщин в период менопаузы,
  • малоподвижный образ жизни,
  • травма в анамнезе,
  • употребление алкоголя и табакокурение,
  • недостаточное поступление кальция с продуктами питания,
  • занятие спортом, связанное с тяжелыми нагрузками на колени,
  • избыточный вес,
  • хронические заболевания,
  • прием гормональных лекарственных препаратов,
  • дефицит витамина Д,
  • врожденные аномалии строения ОДА.

Стадии заболевания

Различают 4 степени тяжести остеопороза колена:

  • Первая стадия протекает чаще бессимптомно, а дегенеративные изменения кости при этом очень незначительны. Заподозрить наличие заболевания можно в связи с повышенной ломкостью ногтей, наличии судорог и незначительными болевыми ощущениями в колене при смене погодных условий. При отсутствии компенсации недостатка кальция в организме остеопороз 1 степени приводит к более серьезным нарушениям.
  • Вторая стадия характеризуется наличием ноющих болей суставов во время нагрузки и в состоянии покоя. Ходить пациентам становится тяжело, при этом плотность костей снижается во всем скелете. Остеопороз второй степени вызывает хруст и опухание коленного сочленения.
  • Третья стадия приводит к деформации конечности и атрофии ее мышц. Человек полностью теряет способность передвигаться. Очаги деминерализации костной ткани хорошо заметны при рентгенографии.
  • Четвертая стадия наиболее тяжелая. В костной ткани колена образуются значительные области отсутствия кальция, что приводит к возникновению патологических переломов. Для возможности нормально передвигаться больному требуется имплантация эндопротеза коленного сустава.

Симптомы поражения колена

Остеопороз суставов колена вызывает у человека развитие сильных болей ноющего характера, особенно усиливающихся при плохой погоде или после значительной нагрузки на сустав. Иногда у больного возникают судороги нижней конечности, чаще они бывают в ночное время. При этом наблюдается ломкость ногтей и хруст в суставах, который усиливается во время ходьбы. Колено может быть отечным, со значительным покраснением и повышением местной температуры. При касании боль в нижней конечности усиливается. Остеопороз 3 степени вызывает развитие выраженных деформаций сустава, приводящих к инвалидности пациента.

Способы диагностики

Выявить диффузный остеопороз на начальных стадиях болезни можно с помощью рентгенологического исследования. При этом патология будет выглядеть как равномерное просветление костей из-за недостаточного содержания кальция в них. Остеопороз 2 степени, локализующийся в колене, будет сопровождаться более выраженными дистрофическими нарушениями именно в этой зоне. Досконально изучить нарушения строения кости у конкретного больного можно с помощью компьютерной томографии. Важно определение содержания кальция в крови, ведь его снижение имеет непосредственное диагностическое значение. Больному также проводят денситометрию — определение плотности костной ткани.

Как лечат?

Терапия остеопороза колена зависит от стадии заболевания и состоит в комплексном воздействии различных методов лечения, которые направлены на устранение симптомов болезни, а также причин, вызвавших ее. Обязательным является правильное питание человека с достаточным содержанием в рационе кальция и витаминов. Если поражение суставов носит тяжелый характер, то больному запрещаются физические нагрузки. При неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического воздействия больному показано хирургическое вмешательство с выполнением эндопротезирования коленного сустава.

Лечение медикаментами

При сильном болевом синдроме применяется сочетание нестероидных или гормональных противовоспалительных препаратов, которые воздействуют на патогенез болезни и обезболивающих средств, способных снять неприятные ощущения в коленном суставе. Используются внутрисуставные инъекции медикаментов, ограничивающих очаг воспаления. Для уменьшения проявлений дистрофического поражения хрящевых тканей используются хондропротекторы, при этом показано их использование длительным курсом. При недостатке кальция в организме необходимо увеличить его потребление с продуктами питания, а при необходимости использовать таблетки, содержащие этот микроэлемент. А также необходим прием витамина Д, фтора и бифосфатов.

На протяжении всего курса лечения больному показано тугое бинтование конечности с помощью эластического бинта.

Народная медицина

Лечить остеопороз колена можно с помощью нетрадиционных средств. Используется скорлупа со свежего яйца, которая содержит большое количество кальция. Ее необходимо измельчить в порошок и принимать по половине чайной ложки дважды в день. А также рекомендуется в рацион включать натуральную брынзу, особенно это касается людей старше 50-ти лет. Полезной против дегенерации костных тканей является кожура лимона.

Другие методы терапии

Убрать неприятные симптомы, которые появляются при первой степени остеопороза можно, регулярно выполняя легкие упражнения, не вызывающие боль у пациента. Тренировки помогут усилить кровоток в пораженном суставе и нормализовать обменные процессы в конечности. На более поздних стадиях развития процесса, когда дистрофия тканей значительная, показан курс лечебного массажа. Полезными будут лечебные ванны, а также грязевые и парафиновые обертывания.

Как предупредить?

Лечение остеопороза коленного сустава довольно длительный процесс, требующий комплексного воздействия. Поэтому очень важно вовремя выявить предрасположенность к этому заболеванию и предотвратить ее развитие. Для этого необходимо правильно питаться. Еда должна быть полностью сбалансирована по содержанию кальция, минералов и витаминов. Обязательным является контроль веса и избавление от вредных привычек. Сохранить прочность костей на долгие годы поможет легкая нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector