Менискэктомия коленного сустава что это

Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое менискэктомия и показания к операции?

Менискэктомия – это хирургическая операция по удалению разорванного мениска или его части. Разрыв коленного мениска – довольно частая проблема, с которой приходится иметь дело хирургам. Хирурги-ортопеды, которые делают менискэктомию, принимают решение по поводу операции, основываясь на возможности полного излечения мениска, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш лечащий врач предложит лечение, которое посчитает наилучшим для характера травмы. Характер разрыва мениска определяется местом, структурой и величиной травмы. Ваши медицинские показатели также повлияют на характер лечения. В некоторых случаях финальное решение хирург принимает непосредственно во время операции, когда он может точно определить характер полученной травмы.

Если у вас маленький разрыв внешней поверхности мениска (доктора называют это «красная зона»), то наилучшим лечением будет домашний отдых. Мениск заживёт сам со временем.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

Если у вас разрыв, который проникает внутрь мениска (белая зона) на две трети, то хирургия в таких случаях обычно не используется. Ваш лечащий врач предложит вам другой метод лечения.

Если у вас разрыв в белой зоне мениска, то хирургическое вмешательство применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения. Однако частичная менискэктомия не сможет вылечить мениск полностью.

Структура разрыва также влияет на характер лечения. Горизонтальный, плоский разрыв обычно требует удаление, как минимум, части мениска.

Показания к менискэктомии

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

2. Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии — процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

3. Показания к менискэктомии и как это работает

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Как это работает

Удаление целого мениска позволяет избавиться от некоторых симптомов. Но потеря мениска дестабилизирует коленный сустав и снижает амортизацию. Большинство людей, особенно молодые и активные пациенты, предпочитают не делать полную менискэктомию.

Исследования показывают, что от 77% до 88% пациентов, перенёсших операцию по частичному удалению мениска, заметили снижение или исчезновение неприятных симптомов и вернулись к своей привычной жизни.

4. Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

О чём стоит подумать?

Хирургическое заживление предпочтительней, чем полная менискэтомия. Если есть вероятность заживления мениска, то ваш лечащий врач проведёт именно такую операцию, т.к. удаление всего мениска или его части может повлечь негативные последствия для вашего коленного сустава.

Читать еще:  Застарелая разрыв и повреждение мениска коленного сустава

Шов мениска

Мениск коленного сустава представляет собой хрящевую прокладку, функция которой заключается в стабилизации коленного сустава и его амортизации. Наложение шва мениска необходимо при его повреждениях, которые являются одной из самых распространённых травм коленного сустава. Кроме этого практикуется артроскопическая менискэктомия, которая выполняется при невозможности сшивания и заключается в удалении мениска (полном или частичном). В ЦЭЛТ подобные операции выполняются травматологами-ортопедами с опытом более 20 лет, в специально оборудованной операционной для подобных вмешательств.

проведение операции, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие, все перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, сестринский уход, послеоперационное наблюдение лечащим врачом.

Показаниями к наложению шва мениска являются:

  • наличие паракапсулярного продольного разрыва мениска;
  • «свежая» травма.

Показаниями к проведению менискэктомии являются:

  • отсутствие желаемого результата при консервативном лечении;
  • ограниченность движений коленного сустава;
  • полный разрыв мениска в несосудистой части;
  • киста мениска.
  • наличие у пациента острых заболеваний инфекционной природы;
  • наличие у пациента злокачественных онкологических заболеваний;
  • высокий риск развития осложнений;
  • нежелание пациента проводить операцию.

Как проводится артроскопическая операция в ЦЭЛТ?

Хирургическое отделение многопрофильной клиники ЦЭЛТ оборудовано по последнему слову техники. Мы располагаем современным оборудованием, позволяющим проводить малотравматичную артроскопическую менискэктомию коленного сустава через небольшие проколы. Такой подход позволяет обеспечить короткий период реабилитации и быстрое восстановление функциональности коленного сустава.

После выполнения диагностической артроскопии наш специалист принимает решение о выборе метода лечения — целесообразности наложения шва мениска или же проведения менискэктомии. Анатомические особенности и система кровоснабжения менисков обуславливают ограниченность показаний к наложению шва мениска. Однако если есть возможность, наши специалисты предпочитают выполнять шов мениска, поскольку он является более эффективным методом лечения, хоть и отличается трудоёмкостью и технической сложностью проведения.

Что касается менискэктомии, то она предусматривает удаление исключительно повреждённой части мениска. Мы делаем всё для того, чтобы сохранить неповреждённую часть, поскольку она выполняет важные функции. В среднем операция длится около получаса и заканчивается наложением двух маленьких накожных швов в области проколов.

Операции имеют хороший эстетический эффект — без заметных для окружающих шрамов после заживления.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ работает на рынке платных медицинских услуг уже более двадцати лет. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на всестороннюю диагностику, большой опыт работы и высокую квалификацию врачей, применение современных щадящих методик лечения. Почему для проведения менискэктомии лучше всего выбирать именно нашу клинику?

  • Мы располагаем современным артроскопическим оборудованием, которое исключает повреждение околосуставных тканей и разгерметизацию сустава.
  • Мы используем в работе материалы и инструменты от лучших производителей с мировым именем.
  • У нас работают хирурги, которые успешно провели сотни операций данного направления.
  • Мы осуществляем индивидуальный подбор анестезии в соответствии с пожеланиями пациента и состоянием его соматического здоровья.
  • Мы используем современные щадящие методики, обуславливающие минимальный период восстановления.

Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое менискэктомия и показания к операции?

Менискэктомия – это хирургическая операция по удалению разорванного мениска или его части. Разрыв коленного мениска – довольно частая проблема, с которой приходится иметь дело хирургам. Хирурги-ортопеды, которые делают менискэктомию, принимают решение по поводу операции, основываясь на возможности полного излечения мениска, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш лечащий врач предложит лечение, которое посчитает наилучшим для характера травмы. Характер разрыва мениска определяется местом, структурой и величиной травмы. Ваши медицинские показатели также повлияют на характер лечения. В некоторых случаях финальное решение хирург принимает непосредственно во время операции, когда он может точно определить характер полученной травмы.

Если у вас маленький разрыв внешней поверхности мениска (доктора называют это «красная зона»), то наилучшим лечением будет домашний отдых. Мениск заживёт сам со временем.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

Если у вас разрыв, который проникает внутрь мениска (белая зона) на две трети, то хирургия в таких случаях обычно не используется. Ваш лечащий врач предложит вам другой метод лечения.

Если у вас разрыв в белой зоне мениска, то хирургическое вмешательство применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения. Однако частичная менискэктомия не сможет вылечить мениск полностью.

Структура разрыва также влияет на характер лечения. Горизонтальный, плоский разрыв обычно требует удаление, как минимум, части мениска.

Показания к менискэктомии

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

2. Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии — процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Читать еще:  Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений и разрывов мениска в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

3. Показания к менискэктомии и как это работает

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Как это работает

Удаление целого мениска позволяет избавиться от некоторых симптомов. Но потеря мениска дестабилизирует коленный сустав и снижает амортизацию. Большинство людей, особенно молодые и активные пациенты, предпочитают не делать полную менискэктомию.

Исследования показывают, что от 77% до 88% пациентов, перенёсших операцию по частичному удалению мениска, заметили снижение или исчезновение неприятных симптомов и вернулись к своей привычной жизни.

4. Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

О чём стоит подумать?

Хирургическое заживление предпочтительней, чем полная менискэтомия. Если есть вероятность заживления мениска, то ваш лечащий врач проведёт именно такую операцию, т.к. удаление всего мениска или его части может повлечь негативные последствия для вашего коленного сустава.

Менискэктомия – полное удаление мениска

Операция по удалению мениска (менискэктомия) проводится лишь в крайних случаях – если исчерпаны все возможности консервативного лечения или же частичное удаление мениска не дало желаемых результатов. Удаление мениска показано в следующих случаях:

  • Значительный разрыв мениска, который произошел в его внутренней зоне, не имеющей собственного кровоснабжения;
  • Существенное ограничение движений в коленном суставе вплоть до его полной блокировки;
  • Разбалтывание сустава;
  • Размозжение мениска в ходе травмы;
  • Хронические блокады сустава;
  • Наличие так называемого дискоидного мениска, который приводит к заклиниванию сустава (нередко встречается у подростков).

Вопрос о том, имеет ли смысл резекция мениска, решается в каждом конкретном случае индивидуально. Врач принимает решение, основываясь на множестве факторов – давности травмы, серьезности повреждения мениска, возрасте пациента, его общем состоянии здоровья и т.д.

Бытует мнение, что полное удаление мениска коленного сустава со временем приводит к разрушению сустава. Однако, если после травмы оторвавшийся фрагмент мениска ущемляется между суставными элементами, то консервативное лечение или отсутствие лечения вообще приведет лишь к тому, что со временем мениск повредит суставной хрящ, что в конечном счете станет причиной разрушения сустава. Поэтому в этом случае резекция мениска коленного сустава должна быть выполнена как можно скорее.

Типы менискэктомии

Существует два основных типа операции по удалению мениска.

  1. Открытое удаление мениска коленного сустава со вскрытием сустава. Это травматичная методика, которая сегодня считается устаревшей. Минусов у открытой операции гораздо больше, чем плюсов – длительный период восстановления, большая вероятность осложнений, низкая визуализация внутренних структур сустава.
  2. Артроскопическая менискэктомия. Это малоинвазивная методика, которая не предполагает вскрытия коленного сустава. После такой операции пациент покидает стационар уже на следующий день, а сам период реабилитации существенно сокращается. Кроме того, после артроскопии не остается рубцов, а во время самой операции врач получает возможность с практически стопроцентной точностью провести диагностику и удаление мениска. Для проведения артроскопии применяется специальный прибор, вводимый через небольшой разрез в полость сустава. Прибор – артроскоп – представляет собой длинную тонкую трубку с миниатюрной видеокамерой на конце. Через вторую трубу в сустав подается физиологический раствор, вводятся медикаменты и хирургические инструменты.
Читать еще:  Воспаление коленного сустава: причины, симптомы и лечение, Здоровая жизнь, Здоровье, Аргументы и Факты

Противопоказания к удалению менисков

Менискэктомия не выполняется в следующих случаях:

  • При наличии выраженного инфекционного процесса,
  • При наличии онкологических процессов в организме,
  • При индивидуальной непереносимости препаратов, применяемых во время операции,
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

После того, как была проведена резекция мениска коленного сустава, пациент в течение 1-2 дней остается в клинике. На следующий после вмешательства день врач выполняет пункцию коленного сустава, чтобы удалить излишки крови и суставной жидкости, а также вводит обезболивающие препараты. С этого времени пациенту разрешается передвигаться с тростью.

К осложнениям, которые могут иметь место в послеоперационный период, относятся: внутрисуставные кровоизлияния, отек, боли, инфицирование, повреждение нервов, сосудов, образование тромбов. Большинство этих осложнений можно предотвратить, строго соблюдая все рекомендации врача.

Реабилитация

Благодаря малой травматичности, артроскопическая менискэктомия не требует длительной реабилитации. Основное, на что обращается внимание в послеоперационный период, — это ограничение нагрузок на оперированную ногу. В первые 7-10 дней после операции разрешается передвигаться лишь с опорой на трость или костыль. После того, как была проведена менискэктомия коленного сустава, важно также как можно скорее начать разрабатывать сустав при помощи упражнений из курса лечебной гимнастики. Кроме того, в период восстановления может быть назначен прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих отек сустава и улучшающих кровоснабжение.

Общая длительность курса реабилитации после артроскопии составляет не более месяца.

Стоимость

Цена операции зависит тот выбранной методики. Так, средняя стоимость открытой операции – около 10-15 тысяч рублей. Артроскопия же обойдется не дешевле 25 тысяч рублей.

Операция на коленный мениск: особенности, реабилитация, стоимость

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

Методы лечения

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Особенности оперативного лечения

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Реабилитация

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector