Что такое ортез

Что такое ортезирование, ортез

Ортезирование – это раздел комплексной медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы.

Ортезирование включает в себя использование таких технических средств реабилитации (ТСР), как ортезы (туторы), ортопедические аппараты, корсеты, реклинаторы, головодержатели, ортопедическая поддержка для стоп, а также, условно сюда можно отнести и ортопедическую обувь.

Что такое Ортез?

Ортез (тутор) – это гильзовый фиксационный аппарат на конечность, который обеспечивает неподвижность в заданном суставе в необходимом положении. Тутор изготавливается по слепку, колодке, непосредственно по телу пациента. Имеет дополнительные приспособления крепления (молнии, шнуровки, ленты Велкро).

Ортез (тутор) имеет вид гильзы на определенную часть тела (рука, нога) с креплениями.

Ортезы делятся на фиксирующие, корригирующие, функционально-корригирующие, разгрузочные.

Их назначают для фиксации, коррекции, разгрузки отдельных сегментов тела (рук, ног, туловища), для восстановления функции.

Ортезы могут быть для верхней конечности (тутор на плечо и предплечье, на локтевой и лучезапястный суставы, тутор на кисть с отведением большого пальца) и нижней конечности (туторы на коленный и голеностопный суставы).

Показания к применению ортезов (туторов):

— после оперативных вмешательств на костно-мышечной системе
— воспалительные заболевания суставов
— для профилактики и лечения деформации/контрактуры
— закрепление результата восстановительного лечения
— коррекция патологической установки конечности
— разработка движения в суставах
— улучшение ходьбы
— разгрузка поврежденного сегмента

Ортезы (туторы) с заданными целями могут использоваться при следующих заболеваниях:

— ДЦП (детский церебральный паралич)
— вялые и спастические параличи, парезы
— состояния после травм, операций
— висящая кисть
— висящая стопа
— диабетическая стопа
— контрактуры и деформации верхних и нижних конечностей
— патологическая установка стоп
— повышенный мышечный тонус, спастический синдром

Требования к ортезам:

— легкость
— износоустойчивость
— возможность коррекции, ремонта
— небольшое время изготовления
— возможность подгонки под индивидуальные особенности тела пациента
— гипоаллергенность

Изготовление ортеза

Изготовление ортеза (тутора) из низкотемпературного термопластика (НТТП). На сегодняшний день есть технология, позволяющая совместить все требования к ортезам воедино. Тутор, изготовленный из низкотемпературного пластика, имеет небольшой вес, но высокую прочность и износоустойчивость, он изготавливается индивидуально по телу пациента в течение 20-30 минут и не требует особых условий изготовления, поэтому его можно делать даже на дому. В дальнейшем, тутор из НТТП выдерживает несколько коррекций и даже повторных моделирований.

Также, он гипоаллергенный, благодаря покрытию.

Тутор назначается к использованию от 2х часов в день, в зависимости от каждого конкретного случая. Среднее время ношения тутора с целью коррекции/профилактики деформации на голеностопный или коленный сустав – 6-8 часов в сутки. Очень часто туторы назначаются на ночной сон и называются «ночные безнагрузочные туторы». Еще один вариант использования тутора – в ортопедическую обувь или на конечность при ходьбе. В таком случае, время использования тутора варьирует от возможности пациента к движению в вертикальном положении.

Ортопедические аппараты — это фиксационные аппараты, состоящие из гильз для конечностей и шарнирных элементов на замковых/беззамковых конструкциях в проекциях суставов.
Аппараты обеспечивают движение в суставе в нужном объеме (включая полное исключение движения). Показания к применению ортопедических аппаратов примерно одинаковы с туторами, однако, аппараты обеспечивают большую разгрузку (по сравнению с туторами) и позволяют динамически регулировать угол в суставе. Отдельно в показания к применению аппаратов можно добавить ложные суставы, анкилозы, резкое ограничение движения в суставах.

Аппараты также существуют на верхнюю и нижнюю конечность.

Ортезы при повреждениях, заболеваниях позвоночника (корсеты, аппараты, реклинаторы, головодержатели, бандажи)

Корсет — это ортопедическое устройство, которое фиксирует туловище и позвоночник в заданном положении, разгружает и исправляет деформацию, улучшает функцию мышц туловища.
Корсеты делятся на фиксирующие и корригирующие. Цель фиксирующих корсетов угадывается в названии – фиксация туловища и позвоночника в заданном положении, которое обеспечит разгрузку поврежденного сегмента.

Корригирующие корсеты предполагают прицельную работу с деформацией, первичной целью которых становится именно ее коррекция.
Корсеты могут быть мягкими (текстильными), полужесткими (с металлическими ребрами жесткости) и жесткими (выполненными из жесткого материала, например, пластика).

Показания к применению корсетов:

— травматические повреждения позвоночника/спинного мозга
— состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике/спинном мозге
— остеохондроз позвоночника
— остеопороз позвоночника
— спондилиты различной этиологии
— кифосколиозы и другие прогрессирующие и не прогрессирующие деформации позвоночника

Реклинаторы — это устройства, предназначенные для коррекции позвоночника в сагиттальной плоскости, например, одним из показаний к применению реклинатора — детская сутулость.

Читать еще:  Повязка на голеностопный сустав: показания, техника наложения

Головодержатель предназначен для удержания головы в правильном положении и разгрузки шейного отдела позвоночника. Он применяется после операций на шейном отделе позвоночника, кривошее, невозможности удержать голову по какой-либо причине.

Бандаж – это поддерживающий пояс на туловище, имеющий своей целью поддержку и разгрузку определенного сегмента.
Он применяется при необходимости поддержки при опущении внутренних органов, слабости/параличе мышц передней брюшной стенки, грыжах передней брюшной стенки. После оперативных вмешательств на передней брюшной стенке (для разгрузки области неокрепшего рубца), при беременности и в послеродовом периоде.
Поддержка осуществляется в направлении снизу вверх. Бандажи изготавливаются из эластичной ткани.

Технические средства реабилитации и компенсация стоимости при самостоятельном приобретении у ФСС

Для пациентов, имеющих инвалидность и заполненный ИПР (индивидуальный план реабилитации) законом предусмотрен вариант частичного или полного возврата затраченных на покупку ТСР денежных средств. Для этого в ИПР (индивидуальном плане реабилитации) должно быть вписано соответствующее средство реабилитации: тутор, аппарат, корсет – с указанием сегмента. Например, тутор на голеностопный сустав, 2 штуки. Возврат расходов производит региональный ФСС (фонд социального страхования).

На тутор, корсет, аппарат при покупке должны быть выданы документы в виде товарного, кассового чека и необходимых сертификатов. К этим документам прилагается заявление по возмещению расходов на приобретение ТСР, копия документа об инвалидности и ИПР, паспорт, СНИЛС. Срок рассмотрения заявления, на сегодняшний день – 1 месяц.

Ортопедия. Что такое ортез и для чего он нужен?

Понятие ортеза

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

  • параличом и парезом (в том числе после инсульта),
  • наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
  • врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез — это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

  • фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
  • способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
  • исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
  • защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
  • снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

  1. Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
  2. Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
  3. Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви).

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Артрозо-артрит голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, стопы: причины, симптомы, лечение

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Как подобрать ортезы на коленный сустав

Как подобрать ортезы на коленный сустав

Одним из наиболее популярных видов ортопедических изделий является ортезы коленного сустава. Его ношение рекомендуют многим людям. Поэтому очень важно иметь представление, что из себя представляют, и как выбрать коленный ортез. Его назначение заключается в фиксации сустава, обеспечивая при этом его правильное положение с точки зрения анатомии

Основными функциями изделия являются:

  • фиксация сустава — полная или с возможностью ограниченного сгиба;
  • снятие избыточных нагрузок;
  • коррекция сустава.

За счет выполнения этих функций изделия замедляют или останавливают развитие патологических изменений, предотвращают повторное травмирование сустава, улучшают его функцию. Для достижения максимального эффекта важно правильно подобрать ортез на коленный сустав.

Показания к ношению ортезов

Носить ортез коленного сустава рекомендуется при наличии следующих основных показаний:

  • травмы менисков;
  • повреждение или растяжение боковых и крестообразных связок;
  • в период восстановления после травм или хирургических операций на коленном суставе;
  • нестабильное положение коленной чашечки;
  • при артрите и артрозе;
  • при значительных физических нагрузках (рекомендуется спортсменам и людям, занимающихся тяжелым трудом).

Главными противопоказаниями ношения коленных ортезов является наличие проблем с кровообращением ног. При варикозном расширении вен они назначаются врачом с особой осторожностью после тщательной оценки ожидаемого положительного и возможного отрицательного эффекта. При этом параллельно обязательно используются ортопедические изделия против варикоза. Категорически противопоказаны ортезы при тромбофлебите, не рекомендуется ношение при наличии повреждений и заболеваний кожи, а также при аллергии на используемые материалы. В остальных случаях использование изделий не дает никаких отрицательных эффектов при условии соблюдения рекомендаций, как носить коленный ортез.

Виды ортезов на коленный сустав

Чтобы понимать, как выбрать, и как правильно носить ортез на коленный сустав, необходимо понимать классификацию этих изделий. Она осуществляется по целому ряду признаков:

  • профилактические — применяются при выявлении небольших паталогических изменений в суставе, а также при образе жизни, связанном со значительными физическими нагрузками;
  • реабилитационные — используются при прохождении курса реабилитации после хирургических вмешательств на сустав, а также после его травм;
  • функционально-постоянные — используются в ходе продолжительной терапии при различных патологиях коленного сустава.
  • Также нужно учитывать, что они могут выполнять разные функции. По этому признаку можно выбрать ортез на коленный сустав одного из следующих видов:
  • фиксирующие — обеспечивают ограничение подвижности;
  • корректирующие — обеспечивают исправление деформаций при длительном ношении;
  • разгружающие — снимают избыточные нагрузки на сустав;
  • компенсирующие — обеспечивают поддержку нижней конечности при ослаблении функции коленного сустава.

Существуют и другие принципы классификации данных изделий. В том числе различают жесткие ортезы на коленный сустав, полужесткие и мягкие. По конструктивному признаку бывают открытые, закрытые, шарнирные коленные ортезы.

Что такое ортез и для чего он нужен?

Понятие ортеза

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

Читать еще:  Шишки на пальцах рук: лечение народными средствами

— параличом и парезом (в том числе после инсульта),

— наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),

— врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез- это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Ортезы выполняют целый комплекс функций.

— фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,

— способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),

— исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),

— защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

— ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
— ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
— ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви)

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Ортезы на голеностопы

Ортезы на колено

Ортезы на стопу

Ортезы на колено

PS: Ортезы разных видов входят в перечень ТСР

Интересующиеся могут почитать статью Алгоритм внесения изменений в ИПР

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector