Трансплантация мениска

Протезирование мениска – замена мениска коленного сустава

Мениск играет значительную роль в нормальной работе коленного сустава. Поэтому при травме мениска стремятся сохранить целостность данной структуры – настолько, насколько это возможно. Для молодых пациентов, еще не имеющих артроза коленного сустава, есть возможность выполнить протезирование мениска. Имплантирован может быть как донорский мениск, так и искусственный аналог из коллагена. Результаты, полученные до настоящего времени в ведущих клиниках, воодушевляют – риск отторжения менисков незначителен, а пересадка позволяет избежать развития артроза колена в будущем.

Показания

Врач может порекомендовать заменить мениск или имплантировать искусственный мениск в следующих случаях:

  • При полном размозжении мениска,
  • При отсутствии возможности сшить мениск,
  • При свежей травме мениска и возрасте пациента до 40 лет.

Противопоказания

Трансплантация не проводится:

  • Пожилым пациентам,
  • Пациентам с выраженными дегенеративными изменениями в суставе,
  • При наличии нестабильности коленного сустава,
  • При наличии тяжелых заболеваний сердца и сосудов,
  • При сахарном диабете, атеросклерозе, полиартрите.

Пересадка донорского мениска

В том случае, если сшивание мениска не может быть выполнено из-за крупного размера разрыва, неудачной локализации разрыва в «белой зоне» или же вследствие дегенеративных процессов в суставе, показана трансплантация мениска. Пересадка донорского мениска распространена среди молодых пациентов, поскольку дает возможность избежать стирания хряща и развития сопутствующих заболеваний.

Заменен может быть как латеральный, так и медиальный мениск. Основной риск данного метода заключается в возможном длительном сроке ожидания, поскольку необходимо, чтобы донорский имплантат точно соответствовал по размерам. Плюсы же заключаются в малом риске отторжения мениска организмом. Донорский орган удаляется в условиях полной стерильности и тщательно исследуется на предмет наличия микробов, поэтому минимален и риск инфицирования в ходе пересадки.

Замена мениска является минимально инвазивной процедурой. Вся операция длится не более 2-3 часов.

Использование коллагенового имплантата

Синтетический имплантант применяется с целью компенсации травм латерального и медиального менисков. Коллагеновый материал, из которого выполнен имплантат, имеет пористую структуру и хорошо приживается благодаря тому, что кровеносные сосуды легко пронизывают его. Вокруг сосудов же формируются новые ткани, после чего имплантат рассасывается, а его место занимают вновь сформированные ткани. Остатки имплантат выводятся из организма.

Процедура, аналогично пересадке донорского мениска, является минимально инвазивной и позволяет по максимуму сохранить здоровые ткани.

Послеоперационный период

После того, как была проведена замена мениска коленного сустава, в течение 5-6 недель необходимо ограничивать нагрузки на оперированную конечность. По истечении этого срока можно постепенно возвращаться к привычному ритму жизни и занятиям спортом.

В период реабилитации важно тщательно соблюдать этапность. Восстановление после трансплантации мениска состоит из следующих этапов.

  1. Устранение отечности и болевого синдрома.
  2. Восстановление частичного диапазона движений в коленном суставе.
  3. Восстановление контроля над суставом, тренировка мышц.
  4. Возвращение к активному ритму жизни.
  5. Полное восстановление функций коленного сустава.

Важно отметить, что каждый следующий этап может быть начат только после достижения целей предыдущего.

Возможные осложнения

Согласно статистике, до 90% операций по пересадке мениска дают положительный результат. Однако в некоторых случаях возможны осложнения. К ним относятся:

  • Кровотечения вследствие повреждения сосудов при пересадке,
  • Повреждение нервных окончаний,
  • Развитие инфекции,
  • Отторжение имплантированного мениска.

Стоимость

Трансплантация мениска относится к сложным высокотехнологичным операциям. Замена мениска коленного сустава, цена которой не может быть низкой, выполняется преимущественно в зарубежных клиниках, где стоимость операции может достигать 4-5 тысяч долларов.

трансплантация мениска

#1 Mollie

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Интересует информация по трансплантации мениска, может кто знает клиники, специалистов в данной теме, может кто перенес данную операцию, откликнитесь, пожалуйста!
Была на консультации у травматолога — сказал, что так как была перенесена операция по резекции мениска, артроз не избежен в моем случае, и рекомендовал пересадку мениска.

#2 alushta

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Интересует информация по трансплантации мениска, может кто знает клиники, специалистов в данной теме, может кто перенес данную операцию, откликнитесь, пожалуйста!
Была на консультации у травматолога — сказал, что так как была перенесена операция по резекции мениска, артроз не избежен в моем случае, и рекомендовал пересадку мениска.

Мне кажется, вам нужно на консультацию к другому травматологу, т.к. тот, которого вы посетили, говорит немного странные вещи.
Во -первых, артроз -неизбежен практически у всех, а, особенно, у женщин, это -данность. Вопрос в том- когда он начнется, в каком возрасте, и в какой степени?
Во-вторых, про трансплантацию менисков мне попадались какие-то обрывочные рассуждения в интернете о том, что это редкие, спорные операции и не всегда понятно, чего от них больше — вреда или пользы. О таких операциях не слышала никогда, хотя знакомые с резекцией менисков — имеются.

Читать еще:  Восстановление после операции на колене, Справочник Садовской

Как клиент 4 травматологов и 1 врача спорт.медицины я уверена, что часть этих докторов имеет слишком широкий профиль и дает не совсем адекватные рекомендации. Например, мой 2-ой по счету травматолог оптимистично уверял, что ПКС -сшивают (не имплантируют новую, а именно сшивают старую), но и этого делать необязательно. Руководствовался он при этом письменным заключением МРТ (не взглянув на снимок) и «звонками другу» в 1 ГБ: «Вась, привет, у меня тут девушка на приеме, по МРТ — разрыв ПКС, а синдрома выдвижного ящика -нет. Может такое быть? Может?! Да ты чёёёё? Спасибо, Вася». Надпись на его двери гласила «врач высшей категории». «Выдвижной ящик» потом нашелся (хоть и с трудом) у другого доктора.
Так что — самое правильно -проверить странную рекомендацию, ну и не падать в обморок от слова «артроз».

#3 Mollie

Мне кажется, вам нужно на консультацию к другому травматологу, т.к. тот, которого вы посетили, говорит немного странные вещи.
Во -первых, артроз -неизбежен практически у всех, а, особенно, у женщин, это -данность. Вопрос в том- когда он начнется, в каком возрасте, и в какой степени?
Во-вторых, про трансплантацию менисков мне попадались какие-то обрывочные рассуждения в интернете о том, что это редкие, спорные операции и не всегда понятно, чего от них больше — вреда или пользы. О таких операциях не слышала никогда, хотя знакомые с резекцией менисков — имеются.

Как клиент 4 травматологов и 1 врача спорт.медицины я уверена, что часть этих докторов имеет слишком широкий профиль и дает не совсем адекватные рекомендации. Например, мой 2-ой по счету травматолог оптимистично уверял, что ПКС -сшивают (не имплантируют новую, а именно сшивают старую), но и этого делать необязательно. Руководствовался он при этом письменным заключением МРТ (не взглянув на снимок) и «звонками другу» в 1 ГБ: «Вась, привет, у меня тут девушка на приеме, по МРТ — разрыв ПКС, а синдрома выдвижного ящика -нет. Может такое быть? Может?! Да ты чёёёё? Спасибо, Вася». Надпись на его двери гласила «врач высшей категории». «Выдвижной ящик» потом нашелся (хоть и с трудом) у другого доктора.
Так что — самое правильно -проверить странную рекомендацию, ну и не падать в обморок от слова «артроз».

#4 северный странник

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Интересует информация по трансплантации мениска, может кто знает клиники, специалистов в данной теме, может кто перенес данную операцию, откликнитесь, пожалуйста!
Была на консультации у травматолога — сказал, что так как была перенесена операция по резекции мениска, артроз не избежен в моем случае, и рекомендовал пересадку мениска.

#5 северный странник

Как клиент 4 травматологов и 1 врача спорт.медицины я уверена, что часть этих докторов имеет слишком широкий профиль и дает не совсем адекватные рекомендации. Например, мой 2-ой по счету травматолог оптимистично уверял, что ПКС -сшивают (не имплантируют новую, а именно сшивают старую), но и этого делать необязательно. Руководствовался он при этом письменным заключением МРТ (не взглянув на снимок) и «звонками другу» в 1 ГБ: «Вась, привет, у меня тут девушка на приеме, по МРТ — разрыв ПКС, а синдрома выдвижного ящика -нет. Может такое быть? Может?! Да ты чёёёё? Спасибо, Вася». Надпись на его двери гласила «врач высшей категории». «Выдвижной ящик» потом нашелся (хоть и с трудом) у другого доктора.
Так что — самое правильно -проверить странную рекомендацию, ну и не падать в обморок от слова «артроз».

Замена мениска

В случае, если в ходе операции мениск был удалён на 50 процентов, а коленный сустав всё ещё имеет дефекты, вызванные износом, то наиболее разумным методом лечения коленного сустава станет замена мениска искусственным имплантатом (ACTIFIT™). Он позволит предотвратить последующие осложнения после частичного удаления мениска, вызванного артрозом. При этом решающую роль в выборе данного метода лечения играет не столько возраст пациента, сколько степень повреждения коленного сустава.

Читать еще:  Этапы проведения пункции ганглия: обезболивание и прокол

В распоряжении хирургов на сегодняшний день находятся имплантаты, которые способны остановить преждевременный износ коленного сустава, что приведёт к уменьшению болей, вызванных нагрузкой.

Пациенты, которые уже в ранние годы лишились мениска из-за несчастного случая, подвержены опасности раннего развития артроза. Вдобавок к этому зачастую появляются дефекты суставного хряща и верхней суставной поверхности большеберцовой кости, которые вызывают сильные боли. Появление болевых ощущений и синовиальной жидкости в области коленного сустава являются первым признаком развития артроза, а также важнейшим показателем того, что на сустав необходимо уменьшить нагрузку.

В данном случае пациенту может потребоваться замена мениска от донора. При этом может быть проведена замена как латерального, так и медиального мениска. Однако до операции по замене мениска необходимо провести точную диагностику, в ходе которой должны быть точно установлены размер и сторона мениска. Донорский материал берётся из единой международной базы данных, которая предоставляет информацию об умерших в результате несчастного случая людях, давших разрешение на использование своих органов после смерти. Вероятность возникновения реакции отторжения, как в случае с заменой других внутренних органов, минимальна, а приём медикаментов на протяжении всей жизни, который требуется после пересадки сердца, в случае с заменой мениска не требуется. Донорский материал извлекают оперативным путём в стерильных условиях, а затем проводят необходимые исследования по международным стандартам на наличие возбудителей болезней. При этом опасность заражения инфекционными заболеваниями ничтожно мала, однако и её нельзя совсем исключать. После тщательной проверки донорский материал хранится в специальных условиях, откуда его в любой момент могут доставить к пациенту для проведения малоинвазивной артроскопической операции. Замена представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое длится от 1 до 2 часов. Благодаря международным контактам с соответствующими центрами трансплантологии, специалисты нашего центра отлично знакомы с техникой замены мениска.

Клинические исследования показывают, что после замены мениска от донора у пациентов значительно уменьшаются болевые ощущения, донорский материал хорошо приживается, и подавляющее большинство пациентов не испытывает никакого дискомфорта. Кроме того, в ходе более длительных наблюдений удалось установить, что в 80% случаев происходит полное восстановление хрящевой ткани. При этом перед тем, как снова приступить к спортивным тренировкам, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительной операции по коррекции нижней конечности для оптимальной разгрузки поврежденного участка сустава и пересаженного мениска. Недостатком операции по замене мениска от донора является зачастую необходимость ожидания подходящего донорского материала в течение нескольких месяцев.

Имплантация искусственного мениска

Зачастую довольно сложно получить донорский материал для замены мениска. По этой причине учёные интенсивно работают над производством искусственного имплантата, который мог бы заменить повреждённую ткань мениска. Целью операции по замене мениска является сокращение болевых ощущений и стимуляция роста ткани на повреждённом участке. При этом искусственный материал вшивают в повреждённую область медиального или латерального мениска, в которой впоследствии должна образоваться или прижиться новая ткань мениска. Специалисты нашей клиники проводят данную операцию малоинвазивным методом в ходе артроскопической операции. До сегодняшнего дня данный оперативный метод применялся лишь в случае частичной замены мениска, так как, исходя из нашего опыта, при полном отсутствии данной части коленного сустава подобный способ лечения не подходит. Сегодня на европейском рынке представлено два вида имплантатов.

Операция по замене мениска ACTIFIT™

Имплантат ACTIFIT™ выполнен из биологического материала, который хорошо переносится организмом человека. Кровеносные сосуды и клетки могут врастать в него, в результате чего происходит восстановление тканей в области мениска.

Имплантат вживляют на место отсутствующей части мениска и фиксируют специальными швами так называемыми Fast Fix Anker.

Период реабилитации занимает более 10-12 недель. При этом пациенту необходимо в течение примерно 6-8 недель использовать костыли с опорой под локоть, а также носить специальную шину, чтобы частично разгрузить нижнюю конечность после операции.

Всё же затраченные усилия оправдывают себя, так как после внедрения имплантата появляется возможность приостановить развитие артроза и устранить жалобы пациента.

Трансплантация мениска

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ МЕНИСКА


Collagen Meniskus Implantat (CMI)

Новые возможности восстановления разрывов

Как вы уже узнали из главной страницы о повреждениях мениска, Альфа клиника придаёт большое значение сохранению как можно большей части ткани мениска. Кроме, уже упомянутых менисковых швов и скобок, в последнее время было разработано большое количество технических возможностей восстановления разрывов мениска. Два новейших открытия – это, так называемая двойная опора, при использовании которой шов соединяет обе опоры (рис. А), и специальный менисковый винт, резьба которого сделана так, что свинченные части мениска прижимаются друг к другу (рис. В).

Читать еще:  Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава - Городская поликлиника № 220

Для молодых пациентов, особенно у которых ещё нет повреждений, вызванных артрозом или разрывами, существует возможность пересадки донорского мениска, взятого из специального банка (консервированной ткани). В США такого рода мениски можно получить, в первую очередь от фирмы Cryolife, в Европе от её дочерней фирмы Eurotransplant, в Нидерландах. Эти (человеческие) заменители ткани, известны под именем „Allografts“. Их можно имплантировать с помощью минимальной инвозивной артроскопической техники. Результаты, полученные до сих пор, очень воодушевляют. Трансплантированный мениск ставится на место костными штифтами, периферия фиксируется, артроскопически сделанными менисковыми швами (рис. С). Опасность инфицирования незначительна. Если пересаженный мениск не будет, отторгнут организмом пациента в первые годы, развитие артроза в колене можно избежать.

Collagen Meniskus Implantat — CMI (коллогеновый имплантант мениска)

На основании информации, напечатанной в одной из последних статей Sulzer Medica, коллогеновый имплантант мениска (CMI) является первым продуктом такого рода, для регенерации частей мениска, отделившихся в результате дегенерации или удалённых после повреждения, в ходе оперативного вмешательства.

«Мениск – это хрящевые структуры полумесячной формы, находящиеся в колене. Они переносят и распределяют тяжесть нагрузки между бедренной и большеберцовой костью, содействуют амортизации, смазывают сустав и помогают стабилизировать колено. Иногда слишком быстрый поворот или вращательное движение, находящихся под нагрузкой коленей, что часто встречается в повседневной жизни и, особенно при занятиях спортом, может стать причиной повреждения мениска. Очень часто восстановление повреждённой ткани мениска невозможно. В этом случае, повреждённую ткань нужно частично или полностью удалять. Лечение такого рода может позже стать причиной развития артроза»

Что такое Collagen Meniskus Implantat (CMI)?

Коллогеновый имплантант мениска CMI – это «губкоподобная» структура, состоящая из кологена высокой степени очистки (рис.D). Его артроскопически пересаживают в качестве заменителя повреждённой или оперативно-удалённой менисковой ткани. Пористая структура CMI служит «основой» для гомологичных клеток, что в свою очередь ведёт к образованию новой ткани мениска. Уже через семь, восемь недель после операции пациенты могут полностью нагружать колено.

На сегодняшний день CMI был пересажен 200 пациентам во всём мире. Благодаря хорошим результатам, проводимых исследований в европейских экспериментальных клиниках, CMI получил в феврале 2000 г. официальное признание (CE – номер).

Критерии дизайна CMI

Материал, использованный для кологенного имплантанта мениска, соответствует шести критериям: 1). Хорошо биологически усвояемый и воспринимаемый; 2). Его физическая форма похожа на человеческий мениск и ему можно, внутри — оперативно предать желаемую форму, повреждённого мениска; 3). У него пористая структура, для облегчения роста клеток; 4). Он сделан из плотного материала, позволяющего провести хирургическую имплантацию; 5). Макромолекулы могут легко проходить через его ткань, для обеспечения питательными веществами; 6). Начальная стабильность материала обеспечивает функцию шаблона.

В результате исследований на людях, начатых в 1993 г., было обнаружено, что коллагеновая основа пересаживаема и надёжна в течение трёх лет. Она поддерживала гистологическую регенерацию дефектов мениска различных размеров. В последующих серологических испытаниях не было обнаружено никаких, негативных иммунологических реакций организма.

Проведённый гистологические расчёты заставляют предполагать, что при артроскопии, (проведённой через три или шесть месяцев после имплантации), имплантант будет заменён новообразовавшейся тканью, соответствующей данной форме имплантанта.

Через 36 месяцев пациенты сообщают об уменьшении симптомов и возвращении к физической деятельности, как до травмы. Результаты ядерной кернспинтомографии демонстрируют притягательное прогрессивное развитие, вновь появившейся ткани мениска после трёх, шести, двенадцати и 36 месяцев.

Эти данные указывают на то, что коллагеновая основа поддерживает восстановление менископодобной ткани. В 1997 году было проведено второе исследование еще перед тем, как «мульти – центры» начали эксперименты во многих центрах в Европе и США. На сегодняшний день, (исходя из достигнутых результатов), CMI может надёжно служить более 7 лет. Побочных явлений материала на кологеновой основе не обнаружено.

Организация лечения в Центр Колена проф. Тофта – Мюнхен — Германия

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector