Субхондральная кость

Субхондральная кость

Субхондральная кость (субхондральная костная пластинка) — периферический отдел эпифиза, непосредственно подлежащий под суставным хрящом и обладающий богатым кровотоком и иннервацией. Субхондральная кость служит прочным фундаментом для суставного хряща, поддерживая его нормальную структуру и трофику. Субхондральная кость жёстко спаяна с обызвествлённым слоем глубокой зоны суставного хряща

В процессе оссификации субхондральная костная пластинка становится краевой зоной окостенения эпифиза, блокирующей дальнейший энхондральный остеогенез с сохранением суставного хряща кнаружи от неё

Клиническое значение

При развитии остеоартроза отмечается нарушение ремоделирования субхондральной кости. На ранних стадиях преобладает резорбция костной ткани, в дальнейшем костеобразование, напротив, повышается. Возможно, данные изменения являются первичными в патогенезе остеоартроза, инициируя деградацию хряща

Источники

&#160 ; Опорно-двигательная система, соединительная ткань: костная и хрящевая
Хрящи
Хрящевой рост надхрящница, костная мозоль, эпифизарная пластинка
Клетки хондробласт, хондроцит
Типы хрящевой ткани гиалиновая, эластическая, волокнистая
Кости
Оссификация эндесмальная, эндохондральная
Клетки остеобласт, остеоцит, остеокласт
Типы костной ткани губчатая, компактная
Отделы субхондральная кость, эпифиз, метафиз, диафиз
Структура остеон, гаверсовы каналы, фолькмановские каналы, эндост, надкостница, костный мозг, пневматизация
Форма длинные, короткие, плоские, сесамовидные, смешанные

Для улучшения этой статьи желательно ? :

См. также в других словарях:

Кость — У этого термина существуют и другие значения, см. Кость (значения). У этого термина существуют и другие значения, см. Кости (значения). Кость, как орган живого организма, сос … Википедия

Эпифиз (кость) — Строение трубчатой кости Эпифиз закруглённый концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью. Костная ткань эпифиза имеет губчатую структуру. Между эпифизом и диафизом кости лежат хрящевая эпифизарная пластинка и метафиз, за… … Википедия

Костная ткань — Кость твёрдая (несущая) составная часть скелета живого организма. Содержание 1 Состав 2 Строение 2.1 Клеточное строение … Википедия

Костный эпифиз — Строение трубчатой кости Эпифиз закруглённый, чаще расширенный, концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей. Одна из суставных поверхностей обычно выпуклая (располагается… … Википедия

Трубчатые кости — Строение длинной кости … Википедия

Сесамовидные кости — Сагиттальный разрез правого коленного сустава … Википедия

Смешанные кости — Смешанная кость Пример смешанной кости грудной позвонок, имеющий тело, дугу и отростки … Википедия

Костная мозоль — Перелом плечевой кости с формированием костной мозоли … Википедия

Диафиз — Строение трубчатой кости Диафиз (от греч. diaphýomai, расти между) центральный отдел (тело) т … Википедия

Надкостница — Процесс образования кортика … Википедия

Остеоциты — Схема поперечного сечения кости. Указаны остеоциты, их отростки, Гаверсов канал в центре остеона. Остеоциты (от др. греч … Википедия

Губчатая костная ткань — Губчатая костная ткань … Википедия

Компактная костная ткань — Попер … Википедия

Оссификация — (остеогенез, формирование костей) процесс формирования костной ткани. Различают два способа оссификации на основе примитивной соединительной ткани мезенхимы (эндесмальная оссификация) и на основе хряща (энхондральная).[1][2]… … Википедия

Плоские кости — Пример плоской кости теменная кость … Википедия

Все про суставы

Субхондральный склероз – это одно из основных проявлений остеоартроза. Выявить его может врач при изучении рентгенограммы различных суставов. Склероз не является самостоятельным заболеванием, он всего лишь проявление таких больших групп болезней, как остеохондроз позвоночника и артроз.

Поражаются чаще всего коленные, тазобедренные и некоторые суставы пальцев рук. Позвоночник подвержен изменениям чаще в шейном и поясничном отделах, что связано с прямохождением человека.

Внутренняя поверхность суставов покрыта хрящевой тканью, с целью создания лучших условий для движения. Дословно «субхондральный» обозначает «подхрящевой» склероз. При повреждении хряща, покрывающего суставные поверхности, костная ткань начинает разрастаться и уплотняться. Образуются костные наросты (остеофиты). Наросты могут быть краевыми и практически не нарушать функцию сустава. Могут прорастать в просвет между двумя суставными поверхностями и сужать суставную щель. Это затруднит движение и может спровоцировать боль.

Если произошел субхондральный склероз тел позвонков, то возможен корешковый синдром (боль по ходу ущемленного нерва). Эти процессы и объясняют клинические проявления субхондрального склероза суставных поверхностей.

Читать еще:  Ревматоидный фактор: норма у женщин по возрасту, таблица

Когда речь идет о субхондральном склерозе позвоночника, патологическим процессом затрагиваются так называемые замыкательные пластинки. Пластинки расположены между диском и телом самого позвонка.

Причины возникновения

Чаще всего субхондральный склероз проявляется в старческом возрасте, но в последние годы им страдают и более молодые люди. Причины можно поделить на две большие группы:

Причины, вызванные внутренними факторами (эндогенные):

  • Эндокринные изменения могут привести к истончению хрящевой ткани или изменениям в костной. Основной эндокринной причиной является сахарный диабет, при этом заболевании изменяется кровоснабжение нижних конечностей.
  • Возрастной фактор. Риск заболеть возрастает к пятидесяти годам.
  • Генетические. Наследственная предрасположенность приведет к увеличению вероятности заболеваний суставов. Женщина, мать которой страдала артрозом, остеохондрозом или коллагенозами, имеет большой риск развития патологического процесса.
  • Иммунологические нарушения приводят к воспалению сустава, например при системной красной волчанке.
  • Сосудистые нарушения питания того или иного сустава могут привести к изменениям в костной ткани.

Причины, обусловленные, факторами извне (экзогенные):

  • Микротравмы. Чаще такой вид травм можно наблюдать при работе с пневматическим молотком. Горнорабочие, а так же спортсмены (футболисты, борцы, танцоры) каждодневно нагружают одни и те же группы суставов, за счет этого получают микротравмы.
  • Внутрисуставные переломы приводят к нарушению питания, что является пуском патологических процессов.
  • Избыточная масса тела – это груз на теле человека, который непрерывно воздействует на все суставы организма человека.
  • Нарушение обмена веществ – например, подагра, болезнь Вильсона – Коновалова.
  • Врожденные аномалии развития суставов.
  • Дисплазии суставов — заболевание, связанное с изменением связочного и суставного аппарата, что способствует вывихам.
  • малоподвижный образ жизни очень часто приводит к субхондральному склерозу замыкательных пластинок. Межпозвоночный диск не получает должного питания и подвержен перегрузке из-за отсутствия движений.

Проявления болезни

Субхондральный склероз не является самостоятельным заболеванием, а только проявлением (симптомом) некоторых заболеваний суставов.

Выделяют несколько рентгенологических стадий его, от которых зависят и основные проявления:

  1. Начальная стадия, краевое разрастание кости, щель между суставными поверхностями не уменьшена. Больной отмечает, что не в полной мере, как раньше может двигать суставом.
  2. Выраженные разрастания кости, сужена суставная щель. На этой стадии человек ограничен в профессиональной деятельности, появляются трудности в быту.
  3. Полная деформация сустава, в этом случае его поверхности становятся плоскими, разрастания могут деформировать суставную щель. Все эти изменения приведут к полной потере функции.

Клиническая картина зависит от того, симптомом какого заболевания является склероз.

Лечение болезни

Лечение субхондрального склероза заключается в диагностике основного заболевания и блокировке факторов, которые его вызвали. Всякое лечение более эффективно на ранних стадиях. Но пациент чаще приходит к врачу, когда болезнь уже прогрессирует. При появлении костных наростов лечение может быть только хирургическим. Поэтому необходимо при малейших проявлениях патологии обратиться за медицинской помощью.

Учитывая многообразие причинных факторов, единства в лечении субхондрального склероза не может быть. Вся терапия будет направлена на уменьшение клинических проявлений и торможение прогрессирования основного заболевания.

  1. Уменьшить болевой синдром можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, индометацин).
  2. Физиопроцедуры могут помочь в купировании боли и улучшении кровообращения суставов.
  3. Для лечения субхондрального склероза суставных поверхностей можно применять препараты, в составе которых есть хондраитин и глюкозамин.
  4. Необходимы физические нагрузки в разумных пределах. Спортивные упражнения увеличивают подвижность суставов, укрепляют мышцы.
  5. Мануальная терапия и массаж играют ключевую роль в лечении суставов.
  6. Правильно сбалансированное питание богатое витаминами и минералами.
  7. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Для эффективной профилактики субхондрального склероза необходимо владеть информацией о причинах возникновения этих процессов.

  • Любое движение в сбалансированном темпе сохранит подвижность в суставах, улучшит кровоснабжение и позволит бороться с лишним весом.
  • Суставы любят тепло, поэтому следует не переохлаждаться.
  • Рациональное питание.
  • Соблюдение режима дня.
  • Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз, и возможно заболевание не разовьется.

Необходимо быть внимательным к себе и своему здоровью. При малейших подозрениях на заболевания суставов незамедлительно обратиться к врачу.

Читать еще:  Тендинит, причины, симптомы и лечение, Заболевания мягких тканей

Определение остеоартрита

Общее определение заболевания

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Обобщенное название различных острых или хронических заболеваний, поражающих суставы, общей чертой которых являются боль, воспаление, нарушение подвижности.

Лежит в основе слова «ревматолог», которое определяет специалистов по этим заболеваниям, даже если сфера их вмешательства, в действительности, более широкая (патология позвоночника, остеопороз. ).

АРТРИТ

Объединяет все воспалительные заболевания суставов, острые или хронические (если они длятся более 3 месяцев). Индуцированные поражения затрагивают всю анатомию сустава (суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ, кость. ).

ОСТЕОАРТРИТ

Хроническое заболевание (длящееся более 3 месяцев), связанное с возрастом или травматическими повреждениями, или воспалительными процессами, которое постепенно разрушает хрящ и характеризуется формированием костных уплотнений вокруг пораженных суставов (остеофиты).

Речь идет о заболевании, поражающем весь сустав, усугубляемом физическими нагрузками, с эпизодами воспаления, приводящими к припухлости (суставному выпоту), болезненности, скованность и, в итоге, прогрессирующее в инвалидность.

Причины остеоартрита весьма разнообразны (учитывая, что механические факторы выходят на передний план) и связаны с генетическими факторами, а также с воспалительным процессом и факторами окружающей среды.

Здоровый сустав

Знаете ли вы основные элементы, из которых состоит сустав?

Субхондральная кость

Часть кости, расположенная прямо под хрящом, называется «субхондральной костью». Она является «опорой» хряща.

Хрящ

Хрящ представляет собой ткань, которая образует покрытие костных концов. В нормальном состоянии он внешне как перламутровый, его толщина изменяется от одного сустава к другому. Таким образом, самый толстый хрящ, более 5 миллиметров, находится в коленной чашечке. Следует также знать, что в целом хрящ мужчины толще, чем хрящ женщины.

Роль хряща заключается в обеспечении идеального скольжения между костями, так как сила трения здесь ниже, чем у конька, скользящего по льду! Он также необходим для амортизации и распределения давления на кости благодаря его свойствам упругости и сопротивления.

Хрящ представляет собой живую ткань, возобновление которой происходит крайне медленно.

При рассмотрении под микроскопом видно, что он состоит из двух элементов:

  • С одной стороны, матрица, состоящая из геля, очень богатого водой, и молекул, называемых протеогликанами, заключенных в ячейки сетки из коллагеновых волокон. Протеогликаны обеспечивают эластичность хряща, в то время как волокна коллагена придают ему устойчивость к силам сжатия.
  • С другой стороны, клетки, называемые хондроцитами, роль которых фундаментальна, поскольку они имеют двойную способность к обновлению, но также и к разрушению матрицы.

Хрящевая ткань не имеет никаких кровеносных сосудов, клетки хряща функционируют независимо, питаясь синовиальной жидкостью. К тому же, хрящ не иннервируется.

Суставная жидкость

Суставная жидкость, именуемая также синовиальной жидкостью, выделяется синовиальной мембраной. Присутствует во всех суставах в небольших количествах (например, от 1 до 2 мл в колене).

Ее роль заключается в смазке сустава, в создании амортизации при движении. Она обеспечивает, таким образом, идеальное скольжение между костными окончаниями.

В нормальном состоянии имеет светлый прозрачный вид и особую вязкость. Последнее – благодаря наличию гиалуроновой кислоты в суставе.

Капсула и синовиальная оболочка (мембрана)

Капсула и синовиальная мембрана тесно связаны между собой, поскольку синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы, фиброзную оболочку, окружающую сустав.

Синовиальная мембрана представляет собой васкуляризированную и иннервируемую ткань. Она имеет форму прозрачной мембраны, гладкой и пронизанной мелкими кровеносными сосудами. В нормальном состоянии представлена складками, которые называются ворсинками.

Ее основной ролью является выделение гиалуроновой кислоты из суставной жидкости, настоящей смазки сустава. Синовиальная мембрана обеспечивает также «сброс» хрящевых отходов, находящихся в суставной полости. Благодаря кровеносным сосудам доставляет кислород и питательные вещества, в том числе глюкозу, необходимые для жизни хряща.

В микроскопическом плане синовиальная мембрана состоит из клеток, называемых синовиоцитами. Именно они обеспечивают функции, упомянутые выше. Наконец, эти клетки имеют также способность производить ферменты, которые могут разрушать хрящевую матрицу.

Рассекающий или расслаивающий остеохондрит

Определение

Остеохондроз – распространенное и клинически значимое заболевание суставов, встречающееся у людей и различных видов животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак. Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондрального окостенения. Считается, что его этиология многофакторная и единственного фактора, ответственного за все аспекты заболевания, не существует. Чаще всего цитируют такие этиологические факторы, как наследственность, быстрый рост, анатомическая конформация, травма и несбалансированный рацион, однако лишь роль наследственности и анатомической конформации достоверно подтверждена данными научной литературы.
Расслаивающий остеохондрит (РОХ) является одной из форм проявления остеохондроза, он поражает растущий суставной хрящ (гиалиновый хрящ) и его подстилающую кость (субхондральная кость).

Читать еще:  Что такое ревматоидный фактор в крови и о чем это может рассказать

Существует много теорий развития этой патологии, но основными являются следующие две:

  • Быстрый рост хряща с разрушением его глубокого слоя, предназначенного для окостенения (т. е. минерализации и превращения в кость), приводит к тому, что хрящ становится слишком толстым, оставаясь без должной поддержки нижележащей субхондральной кости. Этот утолщенный хрящ в конечном итоге повреждается за счет трещин. При постоянном росте и нормальной активности животного эти трещины увеличиваются, а фрагмент суставной поверхности отделяется от подстилающей кости и располагается в суставе свободно. Движение этого свободного фрагмента и воздействие подстилающей кости на суставную жидкость приводят к воспалению, боли и хромоте.
  • При быстром росте животного участок хряща начинает плохо снабжаться кровеносными сосудами и постепенно отмирает, что приводит к его отслоению и появлению свободного фрагмента в полости сустава. В любом случае в месте повреждения развивается хроническое воспаление, которое может привести к постоянным дегенеративным изменениям в суставах, включая развитие остеоартрита. РОХ чаще всего диагностируется у молодых быстрорастущих собак крупных пород. Повреждения РОХ чаще всего встречаются в плечевом суставе (74 % случаев), но также могут быть затронуты локтевые (11 % случаев), коленные (4 % случаев) и скакательные (9 % случаев) суставы (рис. 1).

Анамнез, ортопедический осмотр, первичная диагностика

Визуальная диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет непосредственно визуализировать все компоненты сустава одновременно и помогает обнаруживать широкий спектр суставных патологий. Благодаря этому методу визуальной диагностики можно получить многократные изображения, и с помощью различных последовательностей возможна дифференциация между различными структурами и патологическими процессами. Визуализация хряща и его поражений у собак может быть затруднена, потому что суставной хрящ очень тонкий. Внутривенная инъекция контрастного вещества (гадолиний) может быть полезна при обнаружении воспалительных процессов. Этот метод также подходит для выявления субхондральных воспалительных поражений при РОХ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Точный осмотр суставов требует значительного ультрасонографического опыта врача и стандартизованной процедуры обследования. В большинстве случаев даже небольшое скопление жидкости можно легко выявить в полости сустава. Субхондральная часть кости видна как гиперэхогенная линия с сильной акустической тенью. Поверхность нормального суставного хряща появляется как анэхогенный слой и может быть исследована на предмет ее целостности. Изменения хряща при РОХ, например, в латеральном мыщелке бедренной кости или в головке плечевой кости имеют неправильные границы. Наличие вторых гиперэхогенных линий в нижней части субхондрального дефекта является ультрасонографическим признаком наличия хрящевого лоскута. Синовиальная пролиферация также может быть хорошо оценена. Основным недостатком ультразвука является то, что не все области суставов доступны для исследования.

Артроскопия – метод визуальной диагностики, набирающий популярность в ветеринарной медицине в настоящее время. С помощью этого метода можно «заглянуть» в полость сустава и максимально наглядно исследовать суставные поверхности. Оптимально комбинировать артроскопию с КТ или МРТ. Это позволит получить максимальную информацию о суставе.

Часто ветеринарные врачи перед проведением артроскопии используют томографию как навигатор и планируют не только исследование, но и артроскопическое лечение (фото 5, 6).

Лечение
Прогноз

Прогноз зависит от пораженного сустава. Если затронут плечевой сустав, то прогноз в основном благоприятный, если локтевой или коленный, то прогноз, как правило, варьируется от благоприятного до сомнительного.
Прогноз улучшается в любом случае, если диагностика и оперативное лечение проводятся на ранней стадии заболевания, т. е. до того, как возникнут вторичные дегенеративные изменения суставов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector