Что такое бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение синовиальной сумки локтевого сустава.

Причины

Возникновение хронического бурсита наблюдается при систематическом развитии микротравм вследствие увеличенной нагрузки либо неестественного положения тела. Локализация воспаления в той либо иной сумке связана с особенностями нагрузки. Например, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще всего наблюдается травматизация подкожной локтевой сумки, у теннисистов – лучелоктевой сумки. Иногда развитие бурсита наблюдается при ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях и обусловлено отложением солей в суставной сумке.

Развитие инфицированного воспаления возможно при заносе патогенной микрофлоры через небольшую ранку, ссадину, гнойничокили открытое травматическое повреждение локтя.

Иногда занос инфекции в бурсу возможен с током лимфы и крови при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах. Значительно повышается риск возникновения гнойного бурситапри общемослаблении организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, иммунных нарушений и приема стероидных препаратов.

Симптомы

При остром серозном либо серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава наблюдается появление припухлости, развитие слабых или умеренно выраженных болей. Наблюдается возникновение локального отека, ограничение подвижности, местной гиперемии и гипертермии кожи в области локализации поражения. Общего ухудшения состояния не наблюдается либо возможно развитие слабого недомогания. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции.

Хронический бурсит локтевого сустава может возникать вследствие хронизации острого процесса либо развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В этом случае наблюдается снижение интенсивности болей, и они приобретают ноющий характер, возможно развитие незначительного цианоза в области пораженного сустава и невыраженное ограничение подвижности в конечности.

Развитие инфекционного бурсита возможно и без предшествующего воспаления. Однако в большинстве случаев развитие гнойного процесса в суставе возникает на фоне уже имеющегося воспаления бурсы. В пораженном суставе наблюдается развитие интенсивных дергающих и распирающих болей, также наблюдается возникновение его отека и гиперемии. Движения в пораженной конечности резко ограничены. Также у пациента может наблюдаться развитие головных болей, слабость и симптомы общей интоксикации.

Диагностика

При диагностировании бурсита локтевого сустава пациенту проводят физикальный осмотр пораженной конечности. Диагноз выставляется на основании клинической картины. При необходимости может быть назначена рентгенография локтевого сустава.

При подозрении на инфекционную форму заболевания может потребоваться взятие пункции синовиальной жидкости на бактериологическое исследование.

Лечение

В большинстве случаев асептические бурситы лечатся амбулаторно. Пациенту показан покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При выраженных болях назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными средствами. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара.

При гнойных бурситах лечение проводят в отделение хирургии. В этом случае больному показано проведение экстренной операции по вскрытию бурсы. Атибактикотерапия подбирается с учетом чувствительности возбудителя, который выделен из жидкости, полученной в процессе операции.

Профилактика

Предупреждение развития травм и своевременное обращение к специалисту за первой помощью при травмах локтевого сустава.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение

Бурсит локтевого сустава – заболевание, в основе которого лежит воспаление суставной сумки.

Суставная сумка представляет собой особую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Она необходима для облегчения скольжения костных структур, мышц и сухожилий во время движения и служит амортизатором при опоре на локоть.

Воспаление локтевого сустава, по статистике, является наиболее частой формой бурсита и встречается, как правило, у молодых мужчин.

Причины возникновения локтевого бурсита

Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы.

Инфекционные бурситы возникают:

  • Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
  • В результате заноса микробов с током лимфы или крови из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов

Неинфекционные бурситы возникают в результате:

  • Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
  • Травма задней поверхности локтя
  • Артроз сустава – наиболее распространенная причина возникновения хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами-остеофитами
  • Чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, например, у спортсменов-тяжеловесов
  • Обменные нарушения, например, подагра
  • Изменения гормонального фона
  • Ревматоидный артрит, псориаз

Стадии развития бурсита локтевого сустава

Воспаление сустава происходит в несколько последовательных этапов: острый, подострый, хронический.

Острая стадия

Большинство случаев бурсита начинается с острого этапа. В результате травмы синовиальная сумка воспаляется, что в свою очередь проявляется болью, усиливающейся при движении, а также отеком и повышением температуры над пострадавшим суставом.

Подострая стадия

Отек и температура уменьшается, острую боль сменяют тупые, ноющие ощущения во время движения руки.

Читать еще:  Бурсит - лечение, причины и симптомы

Хроническая стадия

В отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Также хронический бурсит возникает при постоянном раздражении локтевого сустава, например, костными шипами, которые образуются при артрозе.

При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, отек в области локтя, а также ограничение подвижности в локтевом суставе.

Рецидивирующий вариант локтевого бурсита

При таком варианте течения заболевания периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда воспаление и связанная с ним симптоматика отсутствует. Провокатором очередного эпизода обострения, как правило, становится инфекция, травма, снижение иммунитета.

Симптомы локтевого бурсита

Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава. Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.

В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.

У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика бурсита

Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.

Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.

Лечение локтевого бурсита

Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.

Общие принципы терапии негнойного бурсита:

  • Устранение первопричины локтевого бурсита
  • Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
  • Прохладные компрессы для уменьшения отека
  • Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
  • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

Лечение гнойного локтевого бурситов

В терапии инфекционных бурситов назначаются:

  1. Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительно провести исследование содержимого суставной сумки в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальное по эффективности средство.
  2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
  3. Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение локтевого бурсита

Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции. Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.

При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.

Если в области локтевого сустава формируется абсцесс или флегмона, проводит вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.

  • Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
  • Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
  • В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений

При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.

Профилактика локтевого бурсита

Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.

При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки в локте или заметили припухлость в области локтя, обратитесь за консультацией к грамотному ортопеду! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» начнут обследование уже в день обращения, поставят диагноз и подберут лечение в соответствии со степенью тяжести воспаления и общим состоянием организма. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть руке былую подвижность, убрать боль и предупредить осложнения.

Читать еще:  Бурсит плечевого сустава - лечение, причины и симптомы

Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Но плечо, и в особенности локоть, могут нагружаться значительно, и нагрузка может быть как статической, так и динамической. Особую вредность имеют циклические, или повторяющиеся, движения, которые выполняются регулярно, что приводит к асептическому воспалению локтевого отростка (олекранона), и окружающих его вспомогательных образований — суставных сумок. Как проявляется бурсит, как он диагностируется, и каковы методы лечения бурсита в локтевом суставе?

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Причины возникновения заболевания

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

  • обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это подагрический бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
  • длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
  • к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
  • иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

Инфекционный процесс

В значительном количестве случаев бурсит локтевого сустава имеет инфекционный характер. Чаще всего инфицирование возникает при порезах, открытых ранах, либо при гематогенном и лимфогенном заносе инфекций из отдалённых очагов.

Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.

При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.

Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.

Классификация

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная. Чем ближе к поверхности кожи лежит сумка, тем больше риск ее повреждения. Поэтому сумка локтевого отростка наиболее часто в этом суставе страдает от бурсита.

По составу экссудата бурсит может быть:

Читать еще:  Какой врач лечит бурсит: травматолог, ортопед, хирург

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь. При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет. В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.
Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?

Бурсит локтевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение синовиальной сумки локтевого сустава.

Причины

Возникновение хронического бурсита наблюдается при систематическом развитии микротравм вследствие увеличенной нагрузки либо неестественного положения тела. Локализация воспаления в той либо иной сумке связана с особенностями нагрузки. Например, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще всего наблюдается травматизация подкожной локтевой сумки, у теннисистов – лучелоктевой сумки. Иногда развитие бурсита наблюдается при ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях и обусловлено отложением солей в суставной сумке.

Развитие инфицированного воспаления возможно при заносе патогенной микрофлоры через небольшую ранку, ссадину, гнойничокили открытое травматическое повреждение локтя.

Иногда занос инфекции в бурсу возможен с током лимфы и крови при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах. Значительно повышается риск возникновения гнойного бурситапри общемослаблении организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, иммунных нарушений и приема стероидных препаратов.

Симптомы

При остром серозном либо серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава наблюдается появление припухлости, развитие слабых или умеренно выраженных болей. Наблюдается возникновение локального отека, ограничение подвижности, местной гиперемии и гипертермии кожи в области локализации поражения. Общего ухудшения состояния не наблюдается либо возможно развитие слабого недомогания. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции.

Хронический бурсит локтевого сустава может возникать вследствие хронизации острого процесса либо развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В этом случае наблюдается снижение интенсивности болей, и они приобретают ноющий характер, возможно развитие незначительного цианоза в области пораженного сустава и невыраженное ограничение подвижности в конечности.

Развитие инфекционного бурсита возможно и без предшествующего воспаления. Однако в большинстве случаев развитие гнойного процесса в суставе возникает на фоне уже имеющегося воспаления бурсы. В пораженном суставе наблюдается развитие интенсивных дергающих и распирающих болей, также наблюдается возникновение его отека и гиперемии. Движения в пораженной конечности резко ограничены. Также у пациента может наблюдаться развитие головных болей, слабость и симптомы общей интоксикации.

Диагностика

При диагностировании бурсита локтевого сустава пациенту проводят физикальный осмотр пораженной конечности. Диагноз выставляется на основании клинической картины. При необходимости может быть назначена рентгенография локтевого сустава.

При подозрении на инфекционную форму заболевания может потребоваться взятие пункции синовиальной жидкости на бактериологическое исследование.

Лечение

В большинстве случаев асептические бурситы лечатся амбулаторно. Пациенту показан покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При выраженных болях назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными средствами. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара.

При гнойных бурситах лечение проводят в отделение хирургии. В этом случае больному показано проведение экстренной операции по вскрытию бурсы. Атибактикотерапия подбирается с учетом чувствительности возбудителя, который выделен из жидкости, полученной в процессе операции.

Профилактика

Предупреждение развития травм и своевременное обращение к специалисту за первой помощью при травмах локтевого сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector