Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени
Коксартроз 4 стадии
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.
Какие основные причины развития патологического процесса?
Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:
- наследственную предрасположенность;
- продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
- сбои в защитных функциях организма;
- отклонения в гормональном обмене;
- патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
- излишнюю массу тела;
- видоизменение формы позвоночного столба;
- болезни бедренного костного соединения;
- болезнь Петерса;
- проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
- некротические процессы в кости асептического характера;
- травматическое воздействие;
- плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется последняя стадия недуга?
Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:
Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?
Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:
- УЗИ;
- рентгенографическое обследование;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- артроскопию.
На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.
Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:
- образовавшиеся остеофиты;
- уменьшение суставного просвета;
- кисты субхондрального типа;
- деформацию и сдвиг головки бедренной кости.
Вернуться к оглавлению
Операция при коксартрозе последней стадии
Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.
Основные методы оперативного лечения сустав
В чем заключается особенность артродеза?
В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.
Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.
Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?
При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:
Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.
- устраняет болевой синдром;
- возвращает функциональную возможность ногам;
- нормализует оси конечности;
- возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
- восстанавливает полноту амплитуды движения.
Вернуться к оглавлению
Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе
В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.
Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?
Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:
- плохое восприятие организмом имплантата;
- развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
- проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
- деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
- проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
- смерть, которая наблюдается редко.
Вернуться к оглавлению
Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?
Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:
Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.
- дисплазию костно-хрящевой системы;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
- инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
- хронические инфекционные очаги в организме человека;
- острую форму тромбофлебита;
- избыточный вес;
- психическая и нейромышечная нестабильность;
- плохое свертывание крови.
Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.
Коксартроз четвертой степени
Официально выделяют 3 стадии поражения тазобедренного сустава. Коксартроз 4-й степени определяется только по рентгенологическим признакам. Особенность патологии ― интенсивный дегенеративный процесс, сопровождающийся почти полным истончением хряща и разрастанием костной ткани. Без оперативного вмешательства устранить болезнь на этой стадии развития невозможно.
Как проявляется заболевание?
Патология грозит инвалидностью и полной утратой подвижности пациента.
Деформирующий артроз 3―4 степени имеет одинаковые симптомы. Но в случае последней стадии наблюдается полное обездвижение человека. В целом клиническая картина выглядит так:
- постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава,
- боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств,
- подвижность сочленения ограничена либо отсутствует,
- ткани в области сустава отечные,
- больная нога короче здоровой,
- опираться на пораженную конечность невозможно.
- суженная суставная щель,
- «склеивание» соседних частей кости,
- остеофиты разной формы и размеров,
- углубленная вертлужная впадина,
- кистозные образования.
Последствия заболевания
Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Двухсторонний процесс отбирает у пациента обе ноги. К основным последствиям деформирующего артроза относят:
- полное отмирание хрящевой ткани,
- сильную боль, не утихающую даже ночью,
- хромоту, изменение длины больной ноги,
- утрату возможности самостоятельно передвигаться,
- инвалидность.
Диагностика
При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:
- Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
- УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
- КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.
Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.
Какое назначают лечение?
Целью терапии коксартроза является:
- устранение болей,
- обеспечение необходимого питания хрящевой ткани,
- устранение нагрузки на сочленение,
- восполнение недостатка внутрисуставной жидкости,
- возобновление кровоснабжения пораженных тканей,
- укрепление мышц, поддерживающих сустав,
- остановка деформации сочленения,
- предупреждение обездвижения.
Консервативная терапия
Пациентам с коксартрозом 4-й степени назначают комплексное лечение, сочетающее в себе такие методы:
- физиотерапию,
- ЛФК,
- средства народной медицины,
- медикаментозную терапию,
- диету.
Применение лекарственных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, снять симптомы. Применяются средства следующих групп:
- ненаркотические анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- кортикостероиды,
- хондропротекторы,
- спазмолитики,
- миорелаксанты,
- согревающие мази.
Операция при коксартрозе 4 степени
Недуг 4-й степени развивается, если консервативное лечение не дало результатов либо когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Тяжелая форма болезни не позволяет справиться с патологией другими средствами, кроме хирургического вмешательства. Применяют следующие виды оперативного лечения:
- Эндопротезирование ― замена больного сочленения искусственным. Одновременное протезирование обоих суставов не проводится.
- Артродез ― скрепление костей винтами и пластинами. Возвращает ноге опорную функцию, но сгибание/разгибание сустава невозможно.
- Артропластику. Процедура подразумевает замену изношенного хряща тазобедренного сустава кусочком кожи пациента. Возможна замена головки кости бедра искусственной.
- Остеотомию ― очищение костей от наростов и скрепление искусственным способом. Больной ноге возвращается функциональность.
В 95% случаев эндопротезирование позволяет пациентам полностью восстановить пораженный сустав и вернуться к привычному образу жизни.
Послеоперационное восстановление
После операции нужно незамедлительно приступить к разработке сустава. Все методы разработаны таким образом, чтобы исключить опасные перегрузки пациента. Восстановительный период включает в себя следующие методы реабилитации:
- Лекарственную терапию. Назначают витамины, антибиотики и обезболивающие средства.
- ЛФК. Физические упражнения повышают тонус мышц, удерживают баланс и восстанавливают подвижность сустава.
- Психологическую помощь. Пациенту важно избавиться от лишнего страха, научиться спокойно воспринимать наличие в организме инородного тела.
Во время восстановительного периода пациенту предстоит учиться самостоятельно садиться и вставать, ходить с ходунками или тростью, а со временем без дополнительной опоры. Специальные упражнения позволяют предупредить хромоту, вывих искусственного сочленения и восстановить бедренные мышцы. На последнем этапе тренировок пациент учится соблюдать режим труда и отдыха, правильно распределять нагрузку на ногу.