Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени

Коксартроз 4 стадии

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Какие основные причины развития патологического процесса?

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

• наследственную предрасположенность;
• продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
• сбои в защитных функциях организма;
• отклонения в гормональном обмене;
• патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
• излишнюю массу тела;
• видоизменение формы позвоночного столба;
• болезни бедренного костного соединения;
• болезнь Петерса;
• проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
• некротические процессы в кости асептического характера;
• травматическое воздействие;
• плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется последняя стадия недуга?

Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

• УЗИ;
• рентгенографическое обследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

• образовавшиеся остеофиты;
• уменьшение суставного просвета;
• кисты субхондрального типа;
• деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.

• устраняет болевой синдром;
• возвращает функциональную возможность ногам;
• нормализует оси конечности;
• возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
• восстанавливает полноту амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

• плохое восприятие организмом имплантата;
• развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
• проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
• деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
• проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
• смерть, которая наблюдается редко.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.

• дисплазию костно-хрящевой системы;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
• инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
• хронические инфекционные очаги в организме человека;
• острую форму тромбофлебита;
• избыточный вес;
• психическая и нейромышечная нестабильность;
• плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Коксартроз четвертой степени

Официально выделяют 3 стадии поражения тазобедренного сустава. Коксартроз 4-й степени определяется только по рентгенологическим признакам. Особенность патологии ― интенсивный дегенеративный процесс, сопровождающийся почти полным истончением хряща и разрастанием костной ткани. Без оперативного вмешательства устранить болезнь на этой стадии развития невозможно.

Как проявляется заболевание?

Патология грозит инвалидностью и полной утратой подвижности пациента.

Деформирующий артроз 3―4 степени имеет одинаковые симптомы. Но в случае последней стадии наблюдается полное обездвижение человека. В целом клиническая картина выглядит так:

• постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава,
• боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств,
• подвижность сочленения ограничена либо отсутствует,
• ткани в области сустава отечные,
• больная нога короче здоровой,
• опираться на пораженную конечность невозможно.

• суженная суставная щель,
• «склеивание» соседних частей кости,
• остеофиты разной формы и размеров,
• углубленная вертлужная впадина,
• кистозные образования.

Последствия заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Двухсторонний процесс отбирает у пациента обе ноги. К основным последствиям деформирующего артроза относят:

• полное отмирание хрящевой ткани,
• сильную боль, не утихающую даже ночью,
• хромоту, изменение длины больной ноги,
• утрату возможности самостоятельно передвигаться,
• инвалидность.

Диагностика

При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:

• Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
• УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
• КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.

Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.

Какое назначают лечение?

Целью терапии коксартроза является:

• устранение болей,
• обеспечение необходимого питания хрящевой ткани,
• устранение нагрузки на сочленение,
• восполнение недостатка внутрисуставной жидкости,
• возобновление кровоснабжения пораженных тканей,
• укрепление мышц, поддерживающих сустав,
• остановка деформации сочленения,
• предупреждение обездвижения.

Консервативная терапия

Пациентам с коксартрозом 4-й степени назначают комплексное лечение, сочетающее в себе такие методы:

• физиотерапию,
• ЛФК,
• средства народной медицины,
• медикаментозную терапию,
• диету.

Применение лекарственных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, снять симптомы. Применяются средства следующих групп:

• ненаркотические анальгетики,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• кортикостероиды,
• хондропротекторы,
• спазмолитики,
• миорелаксанты,
• согревающие мази.

Операция при коксартрозе 4 степени

Недуг 4-й степени развивается, если консервативное лечение не дало результатов либо когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Тяжелая форма болезни не позволяет справиться с патологией другими средствами, кроме хирургического вмешательства. Применяют следующие виды оперативного лечения:

• Эндопротезирование ― замена больного сочленения искусственным. Одновременное протезирование обоих суставов не проводится.
• Артродез ― скрепление костей винтами и пластинами. Возвращает ноге опорную функцию, но сгибание/разгибание сустава невозможно.
• Артропластику. Процедура подразумевает замену изношенного хряща тазобедренного сустава кусочком кожи пациента. Возможна замена головки кости бедра искусственной.
• Остеотомию ― очищение костей от наростов и скрепление искусственным способом. Больной ноге возвращается функциональность.

В 95% случаев эндопротезирование позволяет пациентам полностью восстановить пораженный сустав и вернуться к привычному образу жизни.

Послеоперационное восстановление

После операции нужно незамедлительно приступить к разработке сустава. Все методы разработаны таким образом, чтобы исключить опасные перегрузки пациента. Восстановительный период включает в себя следующие методы реабилитации:

• Лекарственную терапию. Назначают витамины, антибиотики и обезболивающие средства.
• ЛФК. Физические упражнения повышают тонус мышц, удерживают баланс и восстанавливают подвижность сустава.
• Психологическую помощь. Пациенту важно избавиться от лишнего страха, научиться спокойно воспринимать наличие в организме инородного тела.

Во время восстановительного периода пациенту предстоит учиться самостоятельно садиться и вставать, ходить с ходунками или тростью, а со временем без дополнительной опоры. Специальные упражнения позволяют предупредить хромоту, вывих искусственного сочленения и восстановить бедренные мышцы. На последнем этапе тренировок пациент учится соблюдать режим труда и отдыха, правильно распределять нагрузку на ногу.