Двусторонний коксартроз 3 степени

Коксартроз 3 степени и установление группы инвалидности

Содержание

Коксартроз — это одна из стадий остеоартроза, который является самым частым заболеванием суставов в современной жизни. Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.

Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя. Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения. Врач пытается разработать сустав методами классической терапии. И только затем назначается оперативное вмешательство.

На последней, третьей стадии коксартроза в пораженных суставах почти не остается синовиальной жидкости, которая выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, а также участвует в поддержании нормальной подвижности, обеспечивает питание суставного хряща и служит дополнительным амортизатором. Вследствие повреждений хрящей, кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям и боли. Односторонний коксартроз 3 степени характеризуется поражением одного тазобедренного сустава, двухсторонний коксартроз, соответственно, поражением обоих. И при одностороннем, и при двухстороннем коксартрозе боль усиливается, и если поначалу это случается только в периоды нагрузки на сустав (ходьба, бег, упражнения), то со временем боль появляется и в периоды покоя и становится хронической. На этой стадии многие больные чувствуют сильную боль даже по ночам, вследствие чего происходят нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к подавленности, раздражительности и хронической усталости организма.

Методы лечения коксартроза 3 степени

Терапевтические методы лечения

Традиционная терапия коксартроза подразумевает комплекс мер и процедур, проводимых для уменьшения воспаления и для восстановления пораженного хряща сустава. На этой стадии назначаются противовоспалительные лекарственные средства в виде таблеток или инъекций. Обычно это ибупрофен, вольтарен, нимесулид и т.п. Однако при сильном воспалении, когда пораженными оказываются суставные связки, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. После того как удалось снизить остроту воспаления, назначают укрепляющую терапию. В этом периоде лечения назначают такие препараты, как трентал или пентоксифиллин, которые усиливают микроциркуляцию крови и восстанавливают обменные процессы в суставе.

В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.

Хирургическое вмешательство

Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Коксартроз 3 степени часто приводит к невозможности выполнять некоторые виды работ. Иногда больным приходится отказываться от привычного ритма жизни и от работы. Особенно это касается работ, связанных с физическими нагрузками. Иногда, в особо тяжелых случаях протекания заболевания, даже сидячая работа вызывает дискомфорт. По крайней мере до проведения операции. Определить, какая группа инвалидности допустима в том или ином случае при коксартрозе, довольно непросто, и в каждом конкретном случае решение принимается специалистами индивидуально. Наиболее часто для больных коксартрозом устанавливают инвалидность 2 группы. Инвалидами второй группы считаются больные, которые могут обслуживать себя с помощью специальных приспособлений и самостоятельно передвигаются с помощью спецсредств (обычно это костыли или палочка). Такие больные могут выполнять несложные виды работ, но нуждаются в некоторых видах специальных приспособлений на своем рабочем месте.

Читать еще:  Деформирующий артроз коленного сустава: симптомы и лечение, Лечение суставов и связок

Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, инвалидность необходимо обсудить со своим врачом. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям. При коксартрозе это может быть вторая или третья группа инвалидности, которая, согласно законодательству РФ, требует ежегодного подтверждения, и каждый инвалид должен будет ежегодно проходить медицинскую экспертизу.

Что спасет от коксартроза 3 степени?

Коксартроз 3 степени – коварное заболевание тазобедренного сустава. Его сложно заметить на начальных стадиях и трудно вылечить на третьей. Справиться с ним можно, только прибегнув к операции. Но для облегчения состояния есть и другие способы.

Как проявляется коксартроз?

Артроз тазобедренного сустава опасен тем, что на ранних стадиях практически не проявляются симптомы и лечение отсутствует. У человека лишь изредка возникают боли на первой стадии и чаще, особенно при физической нагрузке, на второй стадии. Когда же артроз тазобедренного сустава достигает 3 степени, возникают следующие признаки:

  • сильные боли даже в состоянии покоя;
  • отек суставных тканей;
  • ограниченность движений, скованность;
  • синовиальная жидкость не вырабатывается;
  • хрящевая и костная ткань разрушается вследствие трения костей друг об друга;
  • образуются костные наросты, перекрывающие суставную щель.

В особо запущенных случаях это заболевание может лишить способности самостоятельно передвигаться. Чаще всего так происходит при двустороннем коксартрозе.

Инвалидность при коксартрозе третьей степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени способен настолько ограничить жизнь пациента, что становится сложно передвигаться, обслуживать себя и тем более выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Кроме того нахождение длительное время в одном положении, например, сидя, также становится невозможным или вызывает сильнейшие боли.

Важно! Медико-социальная экспертиза может установить 2 или 3 группу инвалидности. Это зависит от состояния хряща и костей. Подтверждать инвалидность при коксартрозе необходимо 1 раз в год.

Медикаментозное лечение коксартроза 3 степени

Как лечить коксартроз 3 степени, может решить только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает в себя следующие процессы:

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени нельзя вылечить лишь медикаментами. Как правило, спасает только хирургическое вмешательство. Но консервативное лечение коксартроза 3 степени все же назначается для подготовки к проведению операции.

Лечение лекарственными препаратами направлено, прежде всего, на снятие не только болевых ощущений, но и устранение воспаления суставных тканей. Применяют для этого нестероидные противовоспалительные средства:

В особо тяжелых случаях делают инъекции в полость сустава. Вводят препараты, содержащие кортикостероиды. Также в виде инъекций используют гиалуроновую кислоту. Она заменяет синовиальную жидкость и позволяет суставу безболезненно двигаться.

Поскольку хрящ при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени значительно разрушен, питание в сустав поступает с большим затруднением. Чтобы улучшить кровообращение и избежать образования тромбов, назначают следующие препараты:

Деформирующий артроз приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении.

Чтобы его снять, используют миорелаксанты:

На ранних стадиях артроза обязательно назначаются препараты-хондропротекторы. Но коксартрозу тазобедренного сустава 3 степени такое лечение нецелесообразно. Поскольку процесс образования хрящевой ткани довольно длительный, лечение коксартроза этой стадии чаще всего включает хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

В зависимости от степени повреждения хрящевой и костной ткани принимается решение о том, какой вид операции будет проводиться.

Артропластика

Артропластика – наиболее популярный метод лечения коксартроза тазобедренного сустава, при котором возвращаются функциональные способности. Делают ее при условии хорошего состояния мышц.

Заключается она в том, что разрушенные хрящевые ткани заменяют тканями самого пациента (например, кожей) или трупными тканями донора. После операции накладывают гипс и рекомендуют обеспечить полный покой. Начинать разрабатывать ногу следует через 20-25 дней после операции.

Артродез

Артродез проводят в случае, если невозможно сделать артропластику. Направлен этот метод на снятие изматывающих болевых ощущений путем сращения костей сустава:

  1. Концы костей счищаются до губчатого вещества и соединяются.
  2. Накладывается гипс.
  3. Через некоторое время кости срастаются, но сустав полностью теряет свою подвижность.
  4. Из-за этого при ходьбе большая нагрузка приходится на коленный сустав и позвоночный столб.
Читать еще:  Остеоартроз пальцев рук - симптомы и лечение

Если артродез выполнен на суставе левой ноги, то нагрузка на правую конечность тоже возрастает.

Эндопротезирование

Эндопротезирование подразумевает замену сустава металлическим или керамическим протезом. Также протез может быть выполнен из полимерных материалов.

Факт! Наиболее оптимальным вариантом протеза признан комбинированный протез из полимерных материалов, металла и керамики.

Операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Второй способ предпочтительнее для пожилых пациентов, так как легче переносится. Важным моментом становится выбор способа крепления протеза. Среди них выделяют следующие виды:

  1. Цементный – специальный клей соединяет кости и части протеза.
  2. Бесцементный – детали протеза выполнены с отверстиями и выступами, в которые со временем прорастает костная ткань и таким образом соединяется с протезом.
  3. Смешанный – использование цементного и бесцементного способов в одном суставе.

Поскольку у каждого из этих способов есть свои положительные и отрицательные моменты, наиболее эффективным признан смешанный тип крепления эндопротеза.

Такая операция считается довольно серьезным вмешательством в организм, поэтому перед ней пациент проходит детальное обследование:

  1. Сдает кровь на определение множества показателей.
  2. Делает ЭКГ.
  3. Проходит рентгенографию легких.
  4. Если имеются хронические заболевания, то посещает консультации профильных специалистов.

После операции за состоянием пациента тоже необходим тщательный контроль, поскольку возможно возникновение осложнений:

  • кровотечение или нагноение раны;
  • образование тромбов;
  • гематома прооперированной области;
  • отторжение или нагноение протеза;
  • обострение хронических заболеваний.

Несмотря на сложность операции, пациенту не стоит совсем ограничивать движения. Уже на следующий день после операции можно выполнять несложные упражнения, например, сгибать и разгибать ногу в стопе или коленном суставе. Все нагрузки должны быть разрешены доктором и выполняться под его контролем.

Нюанс! Если коксартроз правосторонний или левосторонний, то все движения здоровой конечностью разрешены в полном объеме.

Иногда встречается двусторонний коксартроз. В этом случае делают сразу протезирование двухсторонних суставов. Этот метод более эффективен, чем протезирование суставов с перерывом в полгода или год. Реабилитация обычно проходит несколько дольше и сложнее, но и эффект достигается гораздо лучше.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Статья расходов на эндопротезирование будет для среднестатистического пациента огромной. Стоимость самого протеза зависит от материала, из которого он будет произведен и от способа крепления. В большинстве клиник она находится в диапазоне от 100 до 170 тысяч рублей за тотальные протезы. И от 55 до 100 тысяч за однополюсные.

Если операция будет проведена в частной клинике, то необходимо будет оплатить следующие услуги:

  • пребывание в стационаре;
  • питание;
  • обследование и анализы;
  • анестезию.

Это еще около 100 тысяч рублей, иногда больше.

Однако чтобы сэкономить, можно подать документы на выделение квоты. Тогда все процедуры и питание будут бесплатными. Также как и сам протез.

Важно! В случае выделения квоты у пациента нет права выбора, из какого материала будет выполнен его протез, и кто будет проводить операцию.

Решаясь на платную операцию, стоит тщательно изучить стоимость и условия нескольких клиник. Поскольку цены могут значительно отличаться.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся изменениями суставного хряща, а затем и кости, приводящее к существенному нарушению функции сустава. Заболевание может быть одно- или двухсторонним.

Классификация по МКБ

Коксартроз имеет код по МКБ-10 М16. В зависимости от причины формирования патологических изменений в суставе выделяют следующие категории:

  • М16.0 – первичный коксартроз односторонний;
  • М16.1 – другой первичный коксартроз;
  • М16.2 – коксартроз в результате дисплазии двусторонний;
  • М16.3 – другие диспластические коксартрозы;
  • М16.4 – посттравматический коксартроз двусторонний;
  • М16.5 – другие посттравматические коксартрозы;
  • М16.6 – другие вторичные коксартрозы двусторонние;
  • М16.7 – другие вторичные коксартрозы;
  • М16.9 – коксартроз неуточненный.

Причины появления

Двухсторонний коксартроз может быть первичным или вторичным.

Первичный коксартроз двусторонний (или идиопатический) возникает по неизвестной причине, но в основе этой патологии лежит генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству.

Вторичный артроз тазобедренного сустава развивается на фоне следующих состояний:

  • синдрома системной соединительнотканной дисплазии;
  • врожденного вывиха бедра;
  • асептического некроза головки бедренной кости;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний тазобедренного сустава;
  • общесоматических заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями;
  • перенесенных травм (вывиха бедра, перелома костей таза, перелома шейки бедра).
Читать еще:  Артроз кистей рук: причины, симптомы, лечение и диета (фото)

Кроме основного этиологического фактора существуют предрасполагающие состояния, к которым относятся: избыточный вес, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, длительно нахождение на ногах, ношение неправильной обуви, нарушения кровообращения в области ТБС, возраст.

Двусторонний коксартроз характеризуется изменением состава и свойств внутрисуставной жидкости, она становится более густой и вязкой, что приводит к ухудшению смачивания суставных поверхностей костей и уменьшению поступления питательных веществ в хрящи. Поверхность хряща высыхает, трескается, через некоторое время суставные поверхности костей начинают задевать друг друга, еще больше повреждая хрящ, а затем в процесс разрушения вовлекаются кости, образующие сустав.

Симптомы заболевания

Артроз тазобедренных суставов относится к заболеваниям с прогрессирующим течением, в котором выделяют несколько степеней развития:

  1. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется периодической несильной болью, которая возникает после физической нагрузки на ноги. После кратковременного отдыха боль проходит самостоятельно.
  2. При 2 степени артроза боль в ТБС становится более сильной и продолжительной. Человек начинает прихрамывать, старается лишний раз не совершать каких-либо движений, так как они могут причинить боль. На рентгенограммах появляются первые рентгенологические признаки.
  3. 3 степень артроза тазобедренного сустава сопровождается болью даже в состоянии покоя, а любое движение только усиливает ее. Человек обездвижен, развивается гипотрофия мышц, контрактура и деформация сустава. На рентгенограммах ТБС отмечают отсутствие суставной щели, деформацию головки бедренной кости, утолщение шейки бедренной кости, наличие остеофитов на суставных поверхностях костей, а также разрушение костной ткани головки бедра.

Заболевание всегда начинается с незначительных симптомов, которые пропускаются пациентами. К врачу начинают обращаться только тогда, когда появляется выраженный болевой синдром, что приводит к поздней диагностике и началу лечения.

Лечение

Эффективность лечения коксартроза зависит от того, сколько прошло времени от момента появления первых симптомов заболевания до обращения за медицинской помощью. Чем дольше затягивается поход к врачу, тем хуже шансы на улучшение состояния.

Лечение артроза ТБС 1и 2 степени возможно консервативными методами:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • снижение нагрузки на суставы, использование трости;
  • ношение правильной обуви.

Лечение двухстороннего коксартроза 2 степени начинается с применения медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уменьшение признаков воспаления, уменьшение боли, улучшение качества жизни пациентов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся как системно, так и местно, в виде мазей, кремов, гелей.


Лекарственная терапия также направлена на восстановление структуры хряща, это достигается путем применения хондропротекторов. Особенностью действия хондропротекторов является накопительный эффект, то есть восстановительные процессы начнут появляться только через некоторое время от начала лечения. Лечение хондропротекторами проводится курсами под контролем врача.

Если артроз сопровождается мышечными спазмами, то назначаются миорелаксанты.

В качестве дополнения к лечению лекарственными препаратами применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, магнитотерапия, ионофорез. Физиолечение проводится в комплексе с остальными видами консервативного лечения, так как только снимает симптомы активного воспаления.

Массаж и лечебная гимнастика проводятся после стихания активного воспалительного процесса. Они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, улучшению регионального кровообращения. Гимнастика может сопровождаться небольшим вытягиванием сустава, чтобы попытаться механически увеличить размеры межсуставной щели.

Массаж и гимнастика проводится квалифицированным специалистом в условиях лечебного учреждения, так как неправильно использованная методика может привести к ухудшению самочувствия.

После того, как активный воспалительный процесс прошел, можно начинать постепенно давать нагрузку на суставы, чтобы избежать атрофии мышц. Сначала нагрузка должна быть минимальной, постепенно увеличиваясь, но не достигая максимальной силы, так как ее избыток может привести к рецидиву заболевания.

Народные методы лечения могут применяться только на начальных стадиях заболевания, но ожидать от них значимого эффекта от них не стоит. Они только снимают симптомы, но не лечат причину болезни. Бесконтрольное лечение нетрадиционными методами приводит к состоянию мнимого благополучия, когда симптомы выражены незначительно, а на самом деле сустав продолжает разрушаться. Это приводит к поздней диагностики и лечению.

Коксартроз 3 степени лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение дополняет его, но оно не сможет полностью избавить человека от боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector