Ревматоидный артрит голеностопного сустава

Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава имеет целый ряд особенностей лечения. В связи с разной природой развития болезни необходим индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Заболевание поражает все возрастные группы. В статье рассмотрены в подробностях причины, симптомы и варианты лечения заболевания.

Здоровый и поражённый артритом сустав

Механизм развития заболевания

Развитие воспалительного процесса в суставе является начальной стадией болезни. На следующем этапе происходит разрушение хрящевых тканей. При движении сустава хрящевые ткани начинают истираться, причиняя боль. Если вовремя не заняться лечением, то артрит переходит в хроническую форму — артроз. Дальнейшее развитие болезни приводит к разрушению всей суставной капсулы.

При отсутствии своевременного лечения болезнь поэтапно прогрессирует, принося всё больше дискомфорта больному, сменяя острую фазу на хроническую. Разрушения в суставе необратимы, поэтому обратитесь к врачу при первых же симптомах.

Причины заболевания

Артрит голеностопного сустава имеет ряд прямых и неспецифических причин. К прямым будут относятся:

  1. Дегенеративные и дистрофические болезни суставов (подагра, артропатии).
  2. Воспалительные и инфекционные болезни (хламидии и микоплазмы). Допустимо указать и общеинфекционные заболевания с нарушением функции суставов.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Нарушение метаболизма (особенно белкового обмена).

Неспецифические причины заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • профессиональный спорт, травмы.

Степени и виды болезни

В зависимости от причин, которые легли в основу заболевания, выделяют следующие виды артритов голеностопного сустава:

  • Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, вызванное гиперреакцией иммунной системы в ответ на инфекционного агента.
  • Реактивный артрит — возникает после перенесённого общеинфекционного заболевания (кишечные, урологические или респираторные инфекции) и поражает сустав.
  • Посттравматический артрит — возникает вследствие механического травмирования сустава (вывихи, растяжения, переломы). В группу риска входят профессиональные спортсмены.
  • Гнойный артрит — возникает при проникновении возбудителя непосредственно в полость голеностопного сустава. В большинстве случаев артрит бывает серозным, то есть без заселения дополнительной флоры в полость сустава.
  • Острый артрит — имеет ярко выраженную симптоматику и быстрое развивается. При должном лечении лечится без последствий.
  • Хроническая форма — возникает при запущенности лечения острой формы.

Существует несколько стадий в развитии патологического процесса:

  1. Первая степень. Слабовыраженная симптоматика, связанная с воспалением в суставной полости.
  2. Вторая степень. Незначительное ограничение подвижности, ноющие боли. На снимке разрушение костных структур отчётливо заметны.
  3. Третья степень. Болевые ощущения даже в покое, отёк и гиперемия незначительные. На рентгенограмме деформация суставных поверхностей и окружающих компонентов отчётливо видны (хрящи, сухожилия).
  4. Четвёртая стадия. Общее состояние тяжёлое. Движения сустава невозможны. Гиперемия, отёк и локальное повышение температуры. На рентгенограмме наличие остеофитов, костные дефекты и формирование анкилозов.

Симптомы

Заметить симптомы артрита на щиколотке не представляет затруднений в отличие от других крупных суставов (тазобедренного, коленного). Существует несколько основных моментов в проявлении симптомов:

  1. Внезапное начало с яркой клинической картиной (резкое повышение температуры и общее недомогание).
  2. Выраженный болевой синдром. Часто пациенты могут назвать точное время начала заболевания.
  3. Ограничение активных и пассивных движений в суставе. Скованность особенно заметна утром и после длительного бездействия. Подвижность голеностопного сустава ограничена во всех плоскостях. Основной симптом при хронических формах заболевания.
  4. Отёк и гиперемия вокруг сустава. Кожа в тяжёлых случаях приобретает синий оттенок.
  5. Деформация суставной полости и свищи появляются в редких случаях и при тяжёлом течении болезни.

Диагностика

Диагностика помогает установить точный диагноз с учётом всех видов и степеней болезни. В зависимости от формы заболевания необходима консультация следующих специалистов:

  • ревматолога;
  • травматолога;
  • терапевта (в маленьких населённых пунктах врач общей практики);
  • инфекциониста.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту

Общие методы диагностики для всех форм болезни:

  1. Опрос пациента (характер боли, длительность, точная локализация).
  2. Пальпация поражённой области (определение максимальной точки болезненности и сравнительная пальпация с симметричной здоровой областью).

Лабораторная

В основе лабораторной диагностики лежат следующие исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы, повышенное СОЭ);
  • общий анализ мочи (изменение плотности, лейкоцитурия, белок в моче);
  • биохимический анализ (мочевина, креатинин, СРБ, ревматоидный фактор);
  • исследование антигенов системы гистосовместимости HLA;
  • реакции ПЦР при инфекционной природе артрита для обнаружения ДНК возбудителя.

Пациенту необходимо пройти полное обследование

Инструментальная

Чаще всего пациента отправляют на следующие обследования:

  1. Рентгенологическое исследование сустава — позволяет увидеть степень разрушения костной ткани, суставные поверхности и суставную щель.
  2. По УЗИ возможно определить наличие жидкости в суставной щели и подтвердить наличие воспалительных процессов.
  3. Артроскопия. Метод связан с проникновением специальным инструментом в полость сустава для изучения текущего состояния.
  4. КТ и МРТ. Оба метода могут быть включены в диагностику, но лишь при тяжёлых и сложных случаях заболевания. Позволяют детально увидеть все плоскости сустава, наличие в суставной полости жидкости или остеофитов.

Снимок МРТ голеностопного сустава

Традиционное лечение

Лечение болезни включает в себя комплекс из медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии и, при необходимости хирургического вмешательства.

Классические методы лечения обязательно идут в комплексе с правильным питанием, коррекцией обуви и некоторыми народными средствами.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия в лечении артрита голеностопного сустава включает средства как для наружного, так и для внутреннего применения. Механизм действия в обоих случаях направлен на уменьшение воспаления и восстановления суставных поверхностей.

Читать еще:  Базисная терапия ревматоидного артрита

Симптомы артрита голеностопного сустава

Артрит лодыжки – это воспаление голеностопного сустава, очень болезненное заболевание, способное привести к инвалидизации.

Стопы и голени выдерживают вес человека и огромные физические нагрузки. Поэтому для качества жизни и передвижения без подручных средств важно вовремя обратиться за помощью к ревматологу или ортопеду.
На сегодня сложно сказать, какой возраст больше подвержен недугу. Однако значительное омоложение артрита голеностопа – всемирная печальная реальность. В отличие от других видов артрита, больше поражающих женщин, голеностоп чаще страдает у мужчин.
Болезнь многолика, ведь причин воспаления лодыжки много, и именно по этому критерию классифицируется заболевание. Общее, что их объединяет – механизм возникновения артрита голеностопного сустава, который зависит от многих причин. Воспаление в сочленении изменяет качество смазки в суставной сумке. Из-за этого возникает тканевой отек и повреждаются кости.

Вид артрита. Ревматоидный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Воспаляется синовиальная оболочка, суставы обеих ног поражены одинаково. Температура тела высокая, человека мучают боли. Появляются ревматоидные узлы рядом с сочленениями.

Вид артрита. Остеоартрит.

Причины возникновения и характерные симптомы. Становится причиной деформации сустава, дает о себе знать болью к вечеру или в результате нагрузки. Со временем стопа теряет подвижность.

Вид артрита. Подагрический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Возникает из-за отложения солей. Проявляется болью, воспалением, узелками на суставе

Вид артрита. Реактивный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Появляется после перенесенных инфекционных заболеваний как реакция иммунной системы на их возбудителей. Характеризуется высокой температурой, плохим самочувствием, увеличенными лимфоузлами.

Вид артрита. Псориатический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Связан с поражениями кожи, обусловлен наследственным фактором.

Вид артрита. Посттравматический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Причина этого вида артрита – травмы сустава, например, разрывы связок, растяжения, переломы, вывихи.

Вид артрита. Гнойный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Не очень частая разновидность. Возникает, если в сустав попадает инфекция и начинает распространяться по всему организму. Первым страдает и воспаляется голеностоп.

Артрит голени бывает:

  • острым;
  • хроническим;
  • первичным;
  • одно- , двухсторонним, мигрирующим;
  • вторичным (является реакцией на другое заболевание);
  • поражает одно сочленение (моноартрит);
  • распространяется на несколько суставов (полиартрит).

По статистике, ревматоидный артрит голеностопного сустава среди названных разновидностей встречается чаще всего.

Стадии заболевания

В медицинской практике принято рассматривать три стадии развития болезни:

  1. характеризуется болезненностью сочленения при движении
  2. боль практически постоянная, подвижность стопы значительно уменьшена
  3. стадия показательна деформацией ступни, анкилозом (неподвижностью) сочленения. Ходить человек может только с палочкой. Наступает инвалидность.

Причины, диагностика, лечение артрита голеностопного сустава

Чтобы поставить правильный диагноз, который определит лечение, пациенту придется сдать ряд анализов в лаборатории и пройти аппаратную диагностику. Врачам необходимо определить общее состояние здоровья человека и заглянуть вовнутрь сустава. Понадобятся следующие мероприятия:

  • анализы крови;
  • рентгенограмма;
  • кровь на антитела к определенной инфекции;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • при необходимости – артроскопия и биопсия.

Как лечить?

В связи с тем, что артрит голеностопного сустава имеет схожие симптомы с некоторыми другими болезнями суставов, поставить правильный диагноз самому себе вряд ли удастся. Поэтому придется набраться терпения и сил и сходить к профессионалу.
Ревматолог предписывает индивидуальное комплексное лечение, состоящее в приеме медикаментов, физиотерапевтических процедур. Отличные результаты дает последующая лечебная физкультура, проводимая под присмотром врача.

Никаких лекарств без советов врача принимать нельзя. Многие имеют серьезные побочные эффекты и прописываются не всем. Как правило, консервативное лечение начинается со снятия болевого синдрома, затем следует прием нестероидных противовоспалительных средств. Если результат не самый лучший – понадобятся глюкокортикостероиды. Все происходит исключительно под контролем врача.

Если артрит голеностопного сустава был вызван влиянием инфекции, придется пройти курс антибиотиков. Для улучшения иммунитета врач выписывает витаминные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают терапия холодом, гидромассаж, ультразвук.
Хирургические методы используют только в том случае, когда медикаментозное лечение результатов не дает. На сегодня существуют и хорошо себя зарекомендовали:

  • остеотомия, цель которой – равномерно распределить нагрузку на обе стороны сочленения;
  • эндопротезирование, то есть замена сустава его искусственным аналогом;
  • артродез, когда специальные винты удерживают сочленение в нормальном положении, препятствуя его деформации.

Немаловажную роль в лечении артрита голеностопа, симптомы которого сложны и многообразны, играет диета. Придется ограничить белковую пищу, а вот растительная приветствуется. Очень хорошо для суставов употреблять жирную рыбу, различные холодцы и желе. Рыба богата жирными омега-3 кислотами, а содержащие желатин блюда – коллагеном, который помогает в восстановлении ткани сустава.
Прогноз зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Однако болезнь всегда протекает с рецидивами. Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Поэтому потребуется намного больше усилий пациента и врача, чтобы задержать развитие деструктивных процессов.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Читать еще:  Периартрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава — как лечить?

Причины заболевания

До настоящего времени причина этого заболевания не выяснена. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к болезни, она переходит по женской линии. Но эта версия, до конца не изучена. Но с точностью можно сказать, что курение является предрасполагающим фактором болезни.

Симптомы

Чаще всего при этой болезни поражаются оба голеностопных сустава.

Болезнь начинается с боли в суставах по утрам и их скованности. Голеностопный сустав может быть отечным и болезненным, что больному трудно вставать на ногу по утрам, размер обуви может не подходить, из-за отеков. Во второй половине дня, жалобы на скованность и боль могут уменьшаться.

Но в некоторых случаях встречается несимметричное поражение, когда воспаляется один голеностопный сустав.

Диагностика

При установлении диагноза у врача могут возникнуть затруднения, нужно сопоставить жалобы, анализы, осмотр и исследования. Так как болезней опорно-двигательного аппарата очень много, это занимает больше времени. Для облегчения работы врача, и для быстрого определения диагноза разработаны специальные критерии заболевания:

  • скованность по утрам в больном суставе в течение 1 часа, которая длится больше 6 недель;
  • воспаление трех и более суставов, длительностью 6 недель;
  • воспаление 1 сустава на кистях рук, продолжительностью 6 недель;
  • поражение обеих голеностопных суставов, длительностью 6 недель;
  • изменения на рентгеновских снимках;
  • ревматоидный фактор – положительный;
  • имеются ревматоидные узелки.

Если 4 из этих критериев подходит, можно с уверенностью ставить диагноз – ревматоидный артрит.

Обследование

Чтобы без ошибок определить диагноз проводят тщательное обследование больного:

  1. Общий анализ крови (Скорость оседания эритроцитов).
  2. С – реактивный белок.
  3. Ревматоидный фактор.
  4. Рентген.
  5. УЗИ и МРТ.

Течение болезни

Болезнь имеет хроническое и длительное течение. Она чередуется периодами обострения и ремиссии. Бывает такое время, когда больной чувствует себя абсолютно здоровым, после лечения боли и отеки исчезают. Но это временное улучшение и болезнь опять возвращается.

У женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Как протекает болезнь, быстро или умеренно можно увидеть на рентгеновском снимке больного, по характеру эрозии в пораженном месте.

Осложнения

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и осложнения болезни имеют тяжелое течение. При этом возникают следующие осложнения:

  1. Остеопороз.
  2. Амилоидоз.
  3. Воспаление глаз и сухость во рту.
  4. Анемия.
  5. Атеросклероз сосудов сердца.

Что будет, если не начать лечение?

Когда болезнь развивается естественным образом, она прогрессирует. Недуг постепенно разрушает сустав, что человек становится беспомощным, не может ходить, не может себя обслуживать.

Но в последнее время больные больше информированы о своей болезни, четко выполняют указания врачей, по этой причине прогноз стал лучше и благоприятнее. Стали применяться более новые и совершенные препараты, которые препятствуют сильной деформации голеностопного сустава.

Лечение

При лечении артрита врачи ставят перед собой несколько целей:

  • добиться ремиссии болезни или затихания;
  • постараться предотвратить деформирования сустава;
  • предотвратить боль;
  • увеличить продолжительность жизни;
  • улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты применяются для уменьшения воспаления, отеков и боли. Такие препараты как диклофенак или ибупрофен, применяют в виде пероральных таблеток, капсул или свечей. Внутримышечное применение не рекомендовано, так как частые уколы способствуют возникновению абсцессов на месте инъекций.
  2. Глюкокортикостероиды – это очень сильные противовоспалительные препараты, которые необходимы при ревматоидном артрите. Они действуют быстро, после их применения улучшение наступает мгновенно, уменьшаются отеки и скованность. Сначала дается большая доза, после улучшения состояния больного, доза постепенно уменьшается, и доводится до полного прекращения стероида.
  3. Препараты, которые влияют на ход болезни. К этим препаратам относятся лекарства, которые действуют на иммунную систему и останавливают прогрессирование болезни. Это – метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин А, циклофосфамид и препараты золота.
  4. Обезболивающие препараты. При болях применяют такие препараты, как парацетамол, диклофенак, ибупрофен, кодеин, трамадол и другие сильные наркотические препараты.
  5. Биологические препараты. Эти препараты дорогие, не все могут их применят. Это – адалимумаб и этанерцепт, которые вводят внутрикожно, и инфликсимаб и ритуксимаб, вводят внутривенно.
Читать еще:  Симптомы и лечение инфекционного артрита

Местное лечение

К местному лечению относятся аппликации холодом, компрессы и мази.

Применяют такие мази как Фастум-гель, Капсикам, Вольтарен, Индометацин, Финалгон и Випросал.

Внутрисуставное лечение

При этом виде лечения в сустав вводят инъекции глюкокортикостероидов.

Восстановительное лечение

К такому виду лечения при артрите относится лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.

Больной получает грязелечение, грязевые ванны, лечение парафином и озокеритом. Кроме этого, широко применяются разные виды массажа: ручной, массаж ног, лимфомассаж.

Хирургическое лечение.

Главной целью хирургического лечения является уменьшить боль, предотвратить деформацию, корректировать деформацию, сохранить функцию голеностопного сустава или восстановить его функцию.

  1. Синовэктомия. Во время этой операции удаляется воспаленная суставная капсула.
  2. Теносиновэктомия. При этой операции удаляется воспаленное влагалище сухожилия, которая помогает избежать разрыва сухожилия.
  3. Артродез. Целью этой операции является обездвиживание сустава, когда с поверхности сустава удаляется хрящ и фиксируется спицей, шурупами или пластиной.
  4. Эндопротезирование – это замена сустава новым — протезом.
  5. Остеотомия – это операция для коррекции костной оси или угла сустава. При этом кость распиливается и опять скрепляется шурупами.

У 90% больных, которые страдают ревматоидным артритом, поражён голеностопный сустав.

Самой основной целью медикаментозного и хирургического лечения является сохранение способности ходить и передвигаться самостоятельно. Чаще всего в последнее время, больным с ревматоидным артритом голеностопного сустава применяют эндопротезирование. После такой операции больные самостоятельно передвигаются, и чувствуют себя полноценно здоровыми и счастливыми.

Лечение артрита голеностопного сустава

  • Лечим голеностопный артрит без НПВС
  • Снятие боли в голеностопе за 3 сеанса!
  • Полный курс лечения 8-11 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Дата публикации: 22.03.2019

В последнее время все чаще отмечается развитие различных заболеваний суставов, которые раньше были характерны для пожилых людей, теперь же болезнь может настигнуть в любом возрасте. Голеностопный артрит может проявиться болевыми ощущениями в голеностопе и мышцах, что является характерным и верным признаком недуга.

Наибольшую нагрузку приходится выдерживать голеностопному суставу, ведь на него приходится вес человеческого тела, плюс постоянное движение. При малейшем дискомфорте возможность свободно передвигаться ограничивается. В этом случае может возникнуть серьезная проблема со здоровьем, поэтому, как только появилось подозрение на артрит, следует проконсультироваться со специалистами.

Причины голеностопного артрита

Чтобы лечение недуга было максимально эффективным, необходимо выявить причины артрита. Очень часто случается, что болезнь была спровоцирована не одним фактором, а сразу несколькими, основными среди которых являются:

  • Большая масса тела создает серьезные нагрузки, особенно если приходится постоянно быть в движении;
  • Переохлаждение;
  • При плоскостопии и очень сильных нагрузках артрит может развиться после систематических микротравм;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Наследственность.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Болевые ощущения в области голеностопа, способные ограничить движения человека – это первые и основные симптомы артрита голеностопа. Почувствовав дискомфорт, стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы успеть диагностировать недуг на начальных стадиях и начать своевременное лечение. Именно поэтому следует внимательно отнестись к признакам, свидетельствующим о появлении болезни:

  • В месте поражения температура мягких тканей повышается, на коже возникает покраснение и отечность;
  • Ограниченность движения голеностопом, которая вызывает трудность при ходьбе;
  • Происходит интоксикация и аутоиммунные процессы, проявляющиеся лихорадкой и общей слабостью;
  • В момент сгибания или разгибания суставов ощущаются боли и дискомфорт при ношении и одевании обуви;

Методы лечения артрита голеностопного сустава

После того как заболевание было диагностировано, необходимо правильное лечение артрита голеностопного сустава. Наиболее эффективными и приносящими быстрый результат заслуженно считаются восточные методики, которые широко применяются в нашей клинике. Уже после нескольких сеансов наступает долгожданное облегчение, а после полного курса наблюдается положительная динамика и устойчивые результаты. Лечение осуществляется методами:

  • Иглоукалывание. Акупунктура активизирует кровообращение, укрепляет иммунитет, снимает болевые синдромы, ускоряет заживление тканей.
  • Цзю-терапия направлена на устранение скопившейся в суставе жидкости.
  • Гирудотерапия. Ферменты, содержащиеся в слюне пиявок, снимают отеки, улучшают проницаемость сосудов. Лечение голеностопного артрита пиявками уменьшает воспалительные процессы.
  • Рефлексотерапия — точечный массаж, стимулирующий обмен веществ.
  • Кинезиотерапия. При пальпаторном воздействии на мышцы и суставы снимаются мышечные спазмы. Данный метод облегчает состояние пациента уже после первого сеанса.
  • Лечебная гимнастика. Проводится под руководством и наблюдением специалиста. Направлена на возвращение подвижности сустава.
  • PRP-терапия — новейший способ стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение голеностопного артрита в клинике «Пирамита»

Опытные врачи быстро диагностируют заболевание, окажут профессиональную и своевременную помощь в борьбе с недугом, назначив эффективное лечение артрита голеностопного сустава. Проверенные на практике методы восточной медицины обладают уникальной способностью улучшить состояние пациентов и устранить болевые ощущения после проведения нескольких процедур. При этом отсутствует хирургическое вмешательство, не используются химические препараты и различные медикаменты, которые могут повлечь за собой ряд побочных эффектов.

Методики, которые были разработаны нашими ведущими специалистами, используются для постепенного восстановления суставов и оздоровления всего организма. Обратившись в нашу клинику, вы перестанете страдать от постоянных сильных болей, и артрит больше не будет ограничивать ваши движения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector