Вывих мениска

Вывих коленного сустава

Содержание

Вывих коленного сустава

В области колена (коленного сустава) встречаются троякого рода вывихи или подвывихи: голени, менисков и коленной чашки. Вывихи голени полные (вперёд, назад и боковые) — чрезвычайно редкое явление. Сгибаясь лишь в передне-заднем (сагитальном) направлении, колено удерживается от передне-заднего смещения мощными внутрисуставными крестообразными связками: передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius), которая идёт от наружного мыщелка к межмыщелковой передней ямке большеберцовой кости (fossa intercondyloidea anterior tibiae) и напрягается при сильном сгибании, и задняя крестообразная связка (lig. cruc. posterius), которая идёт от внутреннего мыщелка к задне-верхнему краю большеберцовой кости и препятствует переразгибанию колена.

Усилие, действующее на голень сзади или в смысле усиленного сгибания, разрывает лишь переднюю крестообразную связку. Задняя крестообразная связка при этом расслабляется. Вместе с длинными боковыми связками она удерживает суставные концы от полного вывиха, давая лишь подвывих вперёд. Если, при продолжающемся усилии, вслед за передней разрывается и задняя крестообразная связка, то получается полный вывих вперёд.

При действии усилия на голень спереди или в смысле переразгибания коленного сустава напрягается и разрывается задняя крестообразная связка. При этом смещении голени кзади передняя крестообразная связка расслабляется и, оставаясь целой, вместе с длинными боковыми связками удерживает голень от полного вывиха, образуя лишь подвывих кзади. Разрыв же продолжающимся усилием передней связки даёт полный вывих кзади.

Полный вывих голени вперёд или назад требует очень большого, продолжительного усилия, которое должно разорвать обе крестообразные связки.

Боковой вывих голени требует не только разрыва обеих крестообразных связок, но также и обеих длинных боковых связок, и наблюдается ещё реже.

Клиническая картина вывиха колена (коленного сустава) настолько типична, что не представляет диагностических затруднений. Впрочем, гемартроз при разрыве внутренних связок может в значительной степени затруднять правильный диагноз вывиха. Обильное кровоизлияние выше и ниже колена может служить доказательством разрыва крупных сосудов, чем нередко осложняется полный вывих колена (коленного сустава).

Вправление вывиха колена (коленного сустава) производится довольно легко — путём вытяжения голени по длине с противодавлением на выступающие концы. Фиксация неподвижной повязкой в положении экстензии на 4-6 недель и затем массаж с осторожными пассивными и активными движениями.

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи. Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Читать еще:  Симптомы и лечение остеохондроза коленного сустава

Есть ещё симптом подвывиха голени вперёд и назад, который называют синдромом «выдвижного ящика» — это лёгкое смещение голени по концам бедра. При разрыве передней крестообразной связки колена, при фиксированных бедре и стопе, слегка согнутая голень двумя руками несколько выдвигается с мыщелков бедра вперёд, а при разрыве задней крестовидной связки голень задвигается с мыщелков бедра кзади. Больные сами научаются проделывать это выдвигание или задвигание «ящика» голени: фиксируя стопу на конце кровати или другой стопой, напрягая при слегка согнутом колене мышцы, они производят движение голени с мыщелков вперёд или назад.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Читать еще:  Боль в пояснице: причины боли в пояснице и методы лечения

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

Вывих коленного сустава

При различных травмах и механических повреждениях самый частый диагноз – вывих коленного сустава. Он означает, что кости в этой области ноги расположились неправильно, но при этом их целостность никак не нарушена. Сегодня мы поговорим о том, что делать при вывихе коленного сустава и как его лечить. Также перечислим основные признаки патологии, и способы облегчить состояние пострадавшего.

Вывих коленного сустава — симптомы

В первую очередь, отмечается сильная боль в области повреждения, быстро увеличивающийся отек. Кроме того, из-за смещения костей наблюдается деформация колена. Пострадавший человек также может жаловаться на ощущения холода в вывихнутой ноге, и легкое онемение конечности. При сильных повреждениях не прощупывается пульс ниже колена, так как нарушается кровообращение. Иногда среди симптомов вывиха коленного сустава замечается небольшое повышение температуры тела (до 37 градусов), это объясняется неврологической реакцией самого пострадавшего.

Читать еще:  Какой врач что лечит Список профессий врача

Вывих коленного сустава – первая помощь

Для облегчения состояния больного до приезда бригады неотложной помощи нужно выполнить следующие действия:

  1. Полностью обездвижить поврежденную область ноги.
  2. Позаботиться о том, чтобы человек находился в удобном положении, а конечность не напрягалась.
  3. Приложить что-нибудь холодное, лучше всего – пакет со льдом.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывих коленного сустава, неумелые действия повлекут за собой необратимые последствия.

Вывих коленного сустава — лечение

Оказание врачебной помощи заключается в следующем:

  1. Релокация, то есть вправление, когда все смещенные кости устанавливаются в правильное положение.
  2. Фиксация или иммобилизация конечности для восстановления мягких тканей, исключения нагрузок на поврежденную ногу.
  3. Прием медицинских препаратов для купирования интенсивной боли и быстрейшего срастания связок (если они были надорваны).

Такое лечение предполагает привычный вывих или смещение мениска коленного сустава с незначительными повреждениями суставной сумки и окружающих мышц. В случае более существенных травм или разрывов крупных артерий назначается хирургическая операция по восстановлению положения костей и кровообращения в конечности.

Восстановление после вывиха коленного сустава

Так как на какое-то время необходимо будет зафиксировать правильное положение ранее смещенных костей с помощью гипсовой повязки, мышцы поврежденной конечности постепенно ослабеют, что приведет к ограничению подвижности ноги. Поэтому после вывиха коленного сустава необходим достаточно длительный период реабилитации. Восстановление включает в себя:

  • массаж для восстановления кровообращения в конечности;
  • ношение фиксирующей повязки или эластичного бинта;
  • малые нагрузки на сустав с постепенным увеличением интенсивности занятий;
  • физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия, иглоукалывание и др.;
  • прием витаминов группы В;
  • пополнение рациона продуктами с содержанием натурального желатина и белка;
  • увеличение количества выпиваемой воды за сутки.

Показаны ежедневные прогулки медленным шагом.

Кроме того, можно попробовать ускорить процесс восстановления с помощью народной медицины. Полезно делать различные компрессы из листьев полыни (измельченных), кашицы из лука с сахаром в пропорциях 1 к 10, горячего домашнего молока. Также хорошо помогает настойка для втирания, приготовленная из трех натертых чесночных головок, настоянных на 100-150 мл домашнего яблочного уксуса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector