Протрузия дисков позвоночника симптомы

Протрузия позвоночника. Что это такое?

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Читать еще:  Склероз замыкательных пластинок позвоночника: что это такое, лечение, последствия

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Протрузия диска причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Протрузия диска — патологическое выпячивание тканей межпозвоночного диска, их выход за пределы пространства между позвонками. Врачи считают протрузию состоянием, которое предшествует межпозвоночной грыже, или первой стадией её развития.

Патология развивается из-за гиподинамии, нарушений осанки, перенесённых травм и регулярных перегрузок позвоночника. На начальных стадиях развития не проявляется никакими симптомами. По мере роста приводит к резкой боли в области локализации, мышечной слабости, скованности суставов. Если вы заметили перечисленные симптомы, не медлите с обращением к врачу и запишитесь на приём к ортопеду.

Содержание статьи

Симптомы протрузии диска

Симптоматика заболевания зависит от локализации патологического выпячивания:

  • протрузия дисков шейного отдела позвоночника проявляется острой болью в шее, которая носит жгучий характер, напоминает прострел, распространяется на плечевой пояс и доходит до рук и пальцев, а также онемением и ощущением мурашек в руках;
  • протрузия дисков грудного отдела позвоночника приводит к боли, которая напоминает болевые ощущения при болезнях внутренних органов, например, в области сердца, эпигастрии или грудной клетке, сопровождается дискомфортом и покалыванием в межреберье;
  • протрузия дисков поясничного отдела позвоночника дает о себе знать болью в спине в области поясницы, которая отдает в ягодицу на стороне протрузии и доходит по задней части ноги до стопы, а также ограниченностью движений в пояснице из-за резко усиливающегося болевого синдрома.

Причины

Протрузия межпозвоночного диска развивается из-за дегенеративных процессов, которые провоцируют ослабление и потерю эластичности фиброзного кольца. К нарушениям фиброзной структуры приводят следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни, при котором позвоночные ткани не получают достаточного кровоснабжения, постепенно ослабевают мышцы спины;
  • врождённые и приобретённые нарушения осанки, в том числе кифоз, сколиоз, лордоз, из-за которых неправильно распределяется нагрузка на позвоночный столб, и отдельные участки оказываются перегруженными;
  • серьёзные разовые травмы или регулярно повторяющиеся микроповреждения, из-за которых постепенно разрастается соединительная ткань и происходит потеря эластичности;
  • чрезмерные нагрузки, например, у профессиональных спортсменов, представителей рабочих профессий;
  • нарушения метаболизма на фоне эндокринных патологий, например, гипотиреоза или сахарного диабета, неправильного питания;
  • возрастные изменения в организме пациентов старше 50-60 лет, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.

Разновидности

По направлению, в котором происходит выпячивание, протрузии дисков позвоночника классифицируют на следующие разновидности:

  • передняя или вентральная — часть диска выпирает в направлении от позвоночного столба к животу, из-за отсутствия воздействия на спинальные структуры патология протекает латентно;
  • боковая или латеральная — расположена сбоку от позвоночника, раздражает и сдавливает проходящий рядом спинномозговой корешок, провоцирует болевой синдром и скованность движений;
  • задняя или дорсальная — самая опасная разновидность, направлена к спине и при больших размерах может сдавливать спинномозговые ткани, провоцировать нарушения чувствительности и подвижности.

Диагностика

При подозрении на протрузию диска запишитесь на приём к ортопеду. Врач проведет сбор анамнеза и медицинский осмотр, порекомендует пройти рентгенографию позвоночника, электронейромиографию и МРТ. По результатам аппаратной диагностики специалист определит локализацию патологии, её размеры близость к нервным окончаниям.

Чтобы выявить протрузию межпозвоночного диска, в клинике ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Протрузия дисков позвоночника симптомы

Протрузия межпозвоночного диска является вторым этапом формирования межпозвоночной грыжи.

Данная патология характеризуется повреждением внутренних волокон фиброзного кольца и сохранением целостности волокон внешних.

Размер протрузии варьируется в пределах 3-15 мм и зависит от места ее локализации (протрузии поясничных позвонков – большие, протрузии шейных позвонков – маленькие).

Читать еще:  Что такое остеофиты: причины появления и лечение

В большинстве случаев протрузия является предвестником межпозвоночной грыжи, поэтому при появлении симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и повысит эффективность терапии.

Что это такое?

Протрузия – это патологическое изменение межпозвоночного диска, при котором последний выходит за пределы тел позвонков. Что касается фиброзного кольца, то оно при появлении протрузий сохраняет свою целостность.

Клиническая картина

Межпозвонковый диск – совокупность студенистообразного пульпозного ядра и фиброзного кольца, состоящего из соединительной и волокнисто-хрящевой ткани. Дегенеративные процессы приводят к истончению фиброзного кольца, снижению эластичности, появлению трещин.

В результате расположенное внутри кольца ядро начинает смещаться и образуется выпячивание, то есть протрузия диска. При этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждаются. Что касается сохранившихся наружных волокон, то они образуют подвижный фрагмент межпозвоночного диска.

Образовавшийся выступ выходит в спинномозговой канал, что приводит к раздражению/защемлению расположенных там сосудов и нервов. В некоторых случаях, помимо сдавливания нерва, нарушается стабильность позвоночного сегмента.

При отсутствии лечения происходит разрыв (повреждение наружных волокон) фиброзного кольца, а межпозвоночный диск выпадает в спинномозговой канал. Данное явление и получило название межпозвонковой грыжи.

Код по МКБ 10

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков получают коды по МКБ 10 в соответствии с местом локализации хрящевых межпозвоночных дисков и типом их поражения. Так, патологии шейного отдела, не связанные с травмами, в официальной медицинской документации обозначаются кодом М50. Такое обозначение может использоваться в листках статистической отчетности, листах временной нетрудоспособности (поле «диагноз»), а также некоторых направлениях на инструментальные методы контроля. Что касается образований, расположенных в грудном, крестцовом и поясничном отделах, то они обозначаются кодом М51.

Классификация

В зависимости от локализации патологический процесс в межпозвоночном диске может называться протрузией:

В зависимости от того, как относительно позвоночника выступает фиброзное кольцо, протрузии могут быть:

Центральными (медианными)
Происходит деформация, при которой выбухание направлено в центр спинномозгового канала. Протрузии, расположенные таким образом, могут воздействовать на спинной мозг. В большинстве случаев медианные протрузии не требуют лечения и протекают бессимптомно.
Латеральными (боковыми) Выступ фиброзного кольца расположен сбоку от позвоночного столба (с правой или левой стороны). Вероятность давления протрузии на корешки спинного мозга является достаточно высокой. Латеральная протрузия встречается редко (примерно в 10% случаев) и может протекать бессимптомно, если выступ не оказывает давления на близлежащие корешки.
Заднелатеральными Диск выпячивается вбок и назад по отношению к спинному мозгу. Заднелатеральная протрузия может воздействовать на корешки и прочие структуры спинного мозга. При отсутствии физического воздействия на нервные структуры может протекать бессимптомно.
Задними Выпячивание происходит в направлении «живот – спина». Расположенные таким образом протрузии могут воздействовать на спинномозговые структуры, вызывать нарушения чувствительности, боли, моторные нарушения, сбои в работе органов малого таза.
Вентральными (передними) Встречаются крайне редко. Выпячивание диска происходит в направлении «живот – спина» (как при задней протрузии, только наоборот). Клинических проявлений заболевания, как правило, не наблюдается.
Фораминальными Выпячивание межпозвонкового диска происходит в направлении фораминальных отверстий позвонка. Такое явление считается опасным, т.к. из данных отверстий выходят небольшие сосуды, а также нервные окончания спинного мозга.
Циркулярными (круговыми) Выпячивание наблюдается равномерно со всех сторон. Эта разновидность заболевания является распространенной и опасной (в запущенных стадиях может происходить ущемление спинномозговых нервов).
Диффузными Представляют собой неоднократное и неравномерное выпячивание межпозвоночного диска. Эта форма протрузии свидетельствует о многочисленных повреждениях диска и может привести к серьезным осложнениям.

Существует несколько стадий развития протрузий:

  1. Первая. Фиброзное кольцо покрывается трещинами, плотность и строение межпозвонкового диска меняются, возникают первые симптомы заболевания.
  2. Вторая. Диск выпячивается на 2-5 мм (зависит от позвонка). Пациент жалуется на боль в районе спины и конечностей.
  3. Третья. Является промежуточным этапом перед разрывом фиброзного кольца. Протрузия достигает максимального размера, симптоматика становится выраженной и полной.

Распространенность и значимость

Протрузия межпозвонкового диска – распространенное заболевание. Чаще всего оно диагностируется у пациентов старше 30 лет. Практически 50% диагностированных протрузий находятся в поясничном отделе позвоночного столба. В грудном отделе протрузии наблюдаются реже, а в шейном – практически не встречаются.

Зачастую развитие межпозвонковой грыжи начинается именно с протрузий. Поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья.

Факторы риска

Существует ряд факторов, при которых риск развития протрузий существенно увеличивается.

К ним относятся:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст 35-40 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные однообразные движения позвоночника;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
  • наличие сахарного диабета;
  • гипотиреоз – снижение функции щитовидки.

Причины

Протрузии межпозвоночных дисков возникают по следующим причинам:

  • длительно текущие хронические болезни позвоночника (ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • травмы позвоночного столба (вывихи, ушибы, переломы и другое);
  • физиологические возрастные изменения;
  • искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • нарушения обмена веществ;
  • частые бытовые нагрузки на позвоночник (например, труд на дачном участке);
  • регулярное и длительное ношение тяжестей.

Последствия

Как правило, осложнения развиваются на этапе, когда протрузия превращается в грыжу межпозвоночного диска. До этого (на стадии протрузии) может возникнуть уменьшение просвета и ущемление спинномозгового канала, если выпячивание идет внутрь позвонка. В таком случае возникают параличи и парезы, нарушается чувствительность, появляются сбои в работе тазовых органов.

Читать еще:  Тофус подагрический: что это и как эффективно лечить

Протрузия межпозвоночного диска: симптомы и лечение

По наблюдению специалистов, организм человека устроен так, что небольшое нарушение в нём может спровоцировать развитие более тяжелой и необратимой патологии, если вовремя не распознать проблему. Так, протрузию межпозвонковых дисков не принято считать отдельным заболеванием. Это нарушение считается одной из стадий развития остеохондроза. При позднем выявлении оно может привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Но при вовремя начатом лечении, здоровье позвоночника можно сохранить. Поэтому стоит рассмотреть природу болезни, причины, вызывающие протрузию, а также характеризующие её симптомы.

Природа заболевания

Чтобы понять характер протекания этого этапа заболевания, стоит обратить внимание на устройство межпозвоночных дисков. Внутренняя их часть, называемая пульпозным ядром, представлена гелеобразным веществом. В его основе находятся коллагеновые волокна и протеогликаны. Основной задачей является удержание воды в ядре диска с целью обеспечения ему хороших амортизационных свойств. Снаружи ядро покрыто фиброзным кольцом, задачей которого является фиксация внутреннего содержимого и формы диска.

Элементы позвоночника не имеют собственной системы кровоснабжения. Поэтому питательные вещества поступают сюда через позвоночные ткани. Нарушение этого процесса вызывают большинство проблем с позвоночником: из-за недостаточного обмена веществ, он начинает терять жидкость. В результате снижается его прочность, что приводит к деформации и началу процесса разволокнения.

Если обмен веществ не восстанавливается, начинается следующий этап развития недуга. Остальные части позвоночника начинают оказывать на повреждённый диск настолько большое давление, что в результате он становится вытолкнутым из пределов позвоночного столба. Именно этот процесс называют протрузией. Чаще всего подобные нарушения диагностируют в области шейных и поясничных позвонков, так как они берут большую часть нагрузки на себя. Протрузия дисков грудного отдела фиксируется значительно реже.

Причины развития недуга

Группы людей, образ жизни которых способствует развитию остеохондроза, определяются по следующим признакам:

  • возраст, близкий к пожилому;
  • тенденции к пассивному образу жизни;
  • нарушения в осанке или искривление позвоночника, в том числе в результате травм или врождённых патологий;
  • начало воспалительного процесса в области позвоночника, как ревматоидный артрит и подобные ему нарушения;
  • статическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата, вызванного длительным нахождением в одной позе;
  • работа или занятие, связанное со спортом, так как присутствуют большие физические нагрузки;
  • болезни суставов, влияющие на распределение нагрузки на позвонки;
  • недуги, характеризуемые изменениями в гормональном фоне человека, вызывающими избыточный вес;
  • употребление никотина и алкоголя;
  • неправильный выбор спальных принадлежностей;
  • генетическая предрасположенность.

Являясь предвестниками остеохондроза, все эти факторы в первую очередь провоцируют протрузию межпозвонковых дисков. Хотя полностью оградить себя от данной патологии не получится, стремление к здоровому образу жизни и умеренная физическая активность существенно уменьшат риск развития болезни.

Симптомы протрузии позвонков

Хотя точный диагноз определяется врачом на основании специальных исследований, выявить проблему можно и по некоторым общим признакам. Благодаря этому можно понять потребность в квалифицированной медицинской помощи. Симптомы протрузии межпозвонковых дисков в различных отделах могут отличаться. Если проблема сконцентрирована в области шеи, её можно диагностировать по следующим признакам:

  • хроническая или острая боль, переходящая в область плеч и рук;
  • онемение в области шеи и верхних конечностей;
  • руки постепенно теряют мышечную силу;
  • движения головы скованны и ограничены;
  • человек часто жалуется на боли в области затылка и периодические головокружения;
  • артериальное давление повышено.

Протрузия шейных позвонков считается одним из самых распространенных и в то же время опасных недугов. В результате данной патологии может быть нарушена компрессия позвоночной артерии, которая отвечает за функционирование трети головного мозга. Подобное нарушение может закончиться инсультом.

При протрузии позвонков в области грудной клетки человек ощущает острую боль в межрёберных промежутках или между лопатками. По всей грудной клетке ощущается скованность, которая проявляется в одышке и боли при попытке глубоко вздохнуть. Неприятные ощущения распространяются на сердце и органы брюшной полости. Так как грудные позвоночные диски по большей части малоподвижны, развитие данной патологии здесь довольно редкое явление.

Третьей областью позвоночника, где могут проявиться признаки протрузии и остеохондроза, является поясничная область. И этот тип недуга чаще всего становится причиной инвалидности и потери трудоспособности. Его отличают следующие симптомы:

  • острые или хронические боли в пояснице, распространяющиеся вдоль ног;
  • скованность и ограниченность в движениях поясницы;
  • проявление симптомов пояснично-кресцового радикулита;
  • онемение и постепенная потеря чувствительности нижних конечностей;
  • развитие пареза или паралича вследствие потери чувствительности ног;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Проявление одного или нескольких вышеперечисленных признаков будут достаточным поводом обратиться в больницу, где смогут определить причину заболевания посредством рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Методы лечения

При постановке диагноза протрузия межпозвонковых дисков, лечение не всегда означает полное восстановление пациента от недуга. Часто применяемые методики направлены на то, чтобы остановить развитие болезни и предупредить осложнения.

Во-первых, врач назначает медикаментозное лечение. Здесь применимы препараты, снимающие спазмы, боли, воспаления и отёки. Во-вторых, при подобных нарушениях показаны не медикаментозные методы. Если недуг вызван малоподвижным образом жизни, эффективной будет лечебная гимнастика. Также могут быть назначены физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапия. В-третьих, восстановить функционирование позвоночника позволяют методы коррекции, мануальная или остеопатическая, а также вытяжение позвоночного столба.

Крайней мерой при протрузии будет хирургическое вмешательство. Так как операции на позвоночнике сопряжены с большим риском, их не делают, если другие методы лечения дают положительный эффект.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector