Суставная сумка

Что такое суставная сумка и где она находится?

Суставная сумка – это капсула из соединительной ткани, которая соединяет в себе суставные поверхности и полость сочленения. За счет чего образуется замкнутая полость со своими структурными составляющими и функциями.

Анатомические особенности

Анатомия сумки сустава (коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, голеностопного) представлена двумя структурными единицами — фиброзным и синовиальным. Каждый из них имеет свои особенности строения и функции. Капсула в сочленении окружает все составляющие сустава, защищая и соединяя их.

Фиброзная сумка

Эта часть капсулы состоит из двух типов волокон – коллагеновых и эластичных. Они образуют наружный и внутренний слои оболочки. В первом волокна располагаются в продольном направлении соответственно оси движений в суставе. Во втором слое волокна находятся в циркулярном порядке.

Фиброзная капсула крепится к костным единицам за счет вплетения своих пучков к надкостнице. Со всех сторон сумку пронизывают связки и сухожилия, расположенных вокруг мышечных тканей. В оболочке есть отверстия, через которые в некоторых случаях происходит выпячивание синовиальной составляющей.

Синовиальная оболочка

Синовиальная часть также складывается из наружного и внутреннего слоев. Первый называют субсиновиальный, а второй – непосредственно синовиальная часть. Наружная часть имеет рыхлую структуру из огромного количества ретикуло-эндотелиальных элементов клеток, жира, нервных окончаний, лимфы и кровеносных сосудов. Синовиальный слой имеет тонкую структуру, состоит из хондроитинового вещества, практически отсутствуют элементы клеток.

Внутренняя оболочка покрывает практически всю поверхность внутри полости сочленения. Исключение составляют хрящи. Синовиальная оболочка также покрывает связки внутри соединения. Проходя сквозь фиброзную капсулу, она формирует завороты и синовиальные сумки.

В капсуле коленного и других суставов находится слой ворсинок на синовиальной оболочке с внутренней стороны. Это тонкие волокна разной длины, там же есть складки из синовии и жира. И складки и ворсинки обогащены кровеносными капиллярами. Количество ворсинок зависит от возраста человека и функциональных особенностей конкретного сочленения. Жировые складки и жидкость выполняют функцию амортизатора для костных поверхностей в соединении во время движений и различной нагрузки.

Роль и функции в организме

  1. Фиброзная составляющая обеспечивает механическое единение суставных поверхностей. Она защищает кости от повреждений, является болевым рецептором и защитой биологического характера при патологических изменениях в сочленении.
  2. Синовиальные оболочки коленного и всех остальных соединений человека отвечают за выработку жидкости в полости сочленения. Также обеспечивают обмен веществ и питание всех составляющих, вывод продуктов жизнедеятельности. А жировые складки в оболочке амортизируют движения костей.

Заболевания сумок сочленения

Наиболее распространенным недугом капсулы в суставе является ее воспаление. Заболевание называется бурсит. Также может произойти разрыв сумки вследствие травматического удара.

Бурсит

Это воспалительный процесс в сумке сочленения, который сопровождается скоплением чрезмерного количества синовиальной жидкости. Основные причины возникновения:

  • травматические поражения сустава;
  • артриты, артрозы;
  • подагра;
  • аутоиммунные недуги при повреждении капсулы;
  • следствие чрезмерной физической нагрузки при занятиях спортом, или особенностях работы;
  • инфекция.

Наиболее подвержены капсулы плечевого сочленения, что часто осложняется воспалительным процессом в сухожилиях и мышечной ткани. Бурсит сумки колена бывает трех типов в зависимости от локализации поражения. Так происходит из-за анатомических особенностей колена, в котором находится не одна суставная сумка.

Виды бурсита в коленном суставе:

  • Надколенный – воспаляется супрапателлярная сумка колена, которая расположена над чашечкой. Подвержены люди, которые много времени проводят на коленях (укладка плитки), или в результате травмирования;
  • Подколенный – воспаление инфрапателлярной капсулы, которая находится под коленом. Является осложнением растяжения связок и капсулы;
  • Киста Бейкера – воспаляется капсула, которая расположена на задней внутренней поверхности колена.

Бурсит проявляется в форме болевых ощущений, отечности, ограничивается свобода движений в соединениях. Специфика ощущений зависит от локализации воспаления. При бурсите плеча человеку трудно поднять руку вверх и надеть одежду. При воспалении локтевого сочленения дискомфорт практически отсутствует, но наблюдается сильная отечность.

При острой фазе наблюдается также повышение температуры кожи и покраснение, может быть ощущение жжения. Острый период развивается в течение пары часов, трудно двигать суставом, пальпация также сопровождается болью. Хроническая форма может возникнуть при многократных обострениях бурсита, частых травматических поражениях. Вследствие частых острых периодов истончается оболочка сумки, что усугубляет течение недуга.

Разрыв суставной сумки

Одной из наиболее распространенных травм является разрыв оболочек капсулы. Это может быть спровоцировано сильной травмой, а также слабыми связками и сухожилиями. Наиболее подвержены такой травме плечевой и коленный суставы. Первый наиболее шаткий и нестабильный в теле человека, поэтому при резких движениях часто страдают сочленения. А колени постоянно подвергаются сильной нагрузке в ежедневных движениях и особенно при активном образе жизни и спорте.

Читать еще:  Тендинит: какой врач лечит, осложнения, причины

Основные признаки разрыва – это глубокая боль внутри сочленения, ощущения щелчков во время движений. Лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Процедуры способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению кровообращения. Далее выполняется специальная гимнастика для укрепления и нормализации эластичности связок и сухожилий. В крайних случаях показано операционное вмешательство.

Видео «Лечение бурсита в коленном суставе»

На видео вы увидите более подробно о симптоматике и лечении бурсита в колене.

Суставная сумка

Суставная сумка (капсула) представляет собой муфтообразную соединительнотканую пластинку, охватывающую по окружности суставные концы сочленяющихся костей. Капсула имеет наружный слой — фиброзную сумку, и внутренний — синовиальную оболочку. К костям фиброзная сумка прикрепляется, вплетаясь коллагеновыми пучками в надкостницу.

Синовиальная оболочка в наружном слое содержит нервные структуры, лимфатические и кровеносные сосуды. Она покрывает также внутренние суставные связки. В фиброзной сумке суставной капсулы синовиальная оболочка образует грыжеподобные выпячивания, называемые заворотами. Особенно это выражено в коленном суставе. Внутрь сустава от синовиальной оболочки отходят тонкие выступы разной длины — синовиальные ворсинки. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, увлажняющую поверхность сустава. Ее количество в разных суставах колеблется от 0,1 до 4 мл. Она имеет желтовато-соломенный цвет, прозрачная, вязкая, ее плотность 1010, на 95% состоит из воды, белка содержит 3%, фибриногена нет. Синовиальная жидкость является фильтратом плазмы, смешанным с гиалуроновой кислотой. Она выполняет роль дополнительного амортизатора между суставными поверхностями, улучшает их прилегание, уменьшает взаимное трение, обеспечивает сцепление суставных поверхностей. Внутри сустава всегда поддерживается отрицательное давление.

В полостях некоторых суставов имеются мениски и диски (коленные, нижне-челюстные суставы), состоящие из соединительной ткани и покрытые тонким слоем хряща. Они выполняют функцию амортизаторов и повышают конгруэнтность суставных поверхностей.

Периартикулярные ткани состоят из мышц, связок и сухожилий, синовиальных сумок, они укрепляют сустав, способствуют его нормальному функционированию. По внесуставным соединительнотканым прослойкам проходят нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровоснабжение суставов происходит через сеть анастомозирующих суставных артерий. Гиалиновый хрящ сосудов не содержит, тогда как кость хорошо васкуляризована. Венозная и лимфатическая сеть суставов развита хорошо. Иннервация суставов осуществляется ветвями нервов, идущих к надкостнице, фасциям, мышцам, окружающим сустав, и нервам сосудистых сплетений Болевые рецепторы отсутствуют в синовиальной оболочке, хряще, менисках, исключая стенки мелких сосудов, питающих эти ткани.

Характер соединяющихся суставных поверхностей определяет степень подвижности сустава, ее амплитуду, а также количество осей, вокруг которых совершается движение. Движения в суставах могут быть в виде сгибания, разгибания, приведения, отведения, ротации. В суставе, где имеется движение вокруг двух осей, возможны круговые движения. Наименьшей подвижностью обладают плоские суставы — дугоотростчатые, межплюсневые, крестцово-подвздошные.

Синовиальные сумки — это небольшие полости уплощенной формы, выстланные синовиальной оболочкой, локализующиеся вблизи суставов. Насчитывают их более сотни. Они залегают между сухожилием и костью, между кожей и фасцией, их величина от 0,5 до 5 см в диаметре. Сумки могут возникнуть на культях после операции, вблизи экзостозов, костных мозолей, на верхушке свода черепа у лиц, переносящих тяжести на голове. Синовиальные сумки обеспечивают изоляцию и лучшее скольжение трущихся поверхностей.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Суставная сумка

Суставная сумка (капсула) представляет собой муфтообразную соединительнотканую пластинку, охватывающую по окружности суставные концы сочленяющихся костей. Капсула имеет наружный слой — фиброзную сумку, и внутренний — синовиальную оболочку. К костям фиброзная сумка прикрепляется, вплетаясь коллагеновыми пучками в надкостницу.

Синовиальная оболочка в наружном слое содержит нервные структуры, лимфатические и кровеносные сосуды. Она покрывает также внутренние суставные связки. В фиброзной сумке суставной капсулы синовиальная оболочка образует грыжеподобные выпячивания, называемые заворотами. Особенно это выражено в коленном суставе. Внутрь сустава от синовиальной оболочки отходят тонкие выступы разной длины — синовиальные ворсинки. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, увлажняющую поверхность сустава. Ее количество в разных суставах колеблется от 0,1 до 4 мл. Она имеет желтовато-соломенный цвет, прозрачная, вязкая, ее плотность 1010, на 95% состоит из воды, белка содержит 3%, фибриногена нет. Синовиальная жидкость является фильтратом плазмы, смешанным с гиалуроновой кислотой. Она выполняет роль дополнительного амортизатора между суставными поверхностями, улучшает их прилегание, уменьшает взаимное трение, обеспечивает сцепление суставных поверхностей. Внутри сустава всегда поддерживается отрицательное давление.

Читать еще:  Боль в мышцах плеча: причины, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

В полостях некоторых суставов имеются мениски и диски (коленные, нижне-челюстные суставы), состоящие из соединительной ткани и покрытые тонким слоем хряща. Они выполняют функцию амортизаторов и повышают конгруэнтность суставных поверхностей.

Периартикулярные ткани состоят из мышц, связок и сухожилий, синовиальных сумок, они укрепляют сустав, способствуют его нормальному функционированию. По внесуставным соединительнотканым прослойкам проходят нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровоснабжение суставов происходит через сеть анастомозирующих суставных артерий. Гиалиновый хрящ сосудов не содержит, тогда как кость хорошо васкуляризована. Венозная и лимфатическая сеть суставов развита хорошо. Иннервация суставов осуществляется ветвями нервов, идущих к надкостнице, фасциям, мышцам, окружающим сустав, и нервам сосудистых сплетений Болевые рецепторы отсутствуют в синовиальной оболочке, хряще, менисках, исключая стенки мелких сосудов, питающих эти ткани.

Характер соединяющихся суставных поверхностей определяет степень подвижности сустава, ее амплитуду, а также количество осей, вокруг которых совершается движение. Движения в суставах могут быть в виде сгибания, разгибания, приведения, отведения, ротации. В суставе, где имеется движение вокруг двух осей, возможны круговые движения. Наименьшей подвижностью обладают плоские суставы — дугоотростчатые, межплюсневые, крестцово-подвздошные.

Синовиальные сумки — это небольшие полости уплощенной формы, выстланные синовиальной оболочкой, локализующиеся вблизи суставов. Насчитывают их более сотни. Они залегают между сухожилием и костью, между кожей и фасцией, их величина от 0,5 до 5 см в диаметре. Сумки могут возникнуть на культях после операции, вблизи экзостозов, костных мозолей, на верхушке свода черепа у лиц, переносящих тяжести на голове. Синовиальные сумки обеспечивают изоляцию и лучшее скольжение трущихся поверхностей.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Топографическая анатомия коленного сустава сумки, завороты связки.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO GENUS

Коленный сустав является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. В его образовании при­нимают участие три кости: нижний конец бедра, верхний конец болыцеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Медиальный мыщелок больше латерального.

Fades articularis superior болыцеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедра, состоит из двух слабо вогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок. Последние дополня­ются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедра и суставными поверхностями болыцеберцовой кости.

Каждый мениск представляет собой трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной сумкой, а обращенный внутрь сустава заос­тренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по форме похож на букву С, а латераль­ный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепля­ются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула на бедре спереди поднимается вверх, обходя fades patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. Благодаря сращению наружной окруж­ности менисков с суставной капсулой полость коленного сустава делится на больший (бедренно-менисковый) и меньший (большеберцово-менисковый) отделы. На надколеннике она прирастает к краям его хрящевой поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел сумки, как в рамку.

Снаружи капсулу укрепляют коллатеральные связки, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, кото­рый не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.

На передней стороне коленного сустава располагается сухожи­лие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отделяется от суставной сумки жиро­вой клетчаткой. По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют поддерживающие связки надко­ленника, так называемые retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник во время движения.

Читать еще:  Адгезивный капсулит плеча: как лечить, симптомы и лечение синдрома замороженного плечевого сустава

Кроме внесуставных связок, коленный сустав имеет две внут­рисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю по­верхность латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.

Задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior больше­берцовой кости.

Они прочно соединяют между собой бедренную и большебер­цовую кости, обеспечивая функции коленного сустава.

Крестообразные связки лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестооб­разных связок и, охватывая их спереди и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря такому ходу синовиаль­ной оболочки латеральный и медиальный отделы коленного сус­тава разобщены. Кроме того, те же связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в другую до определенного времени. Синовиальная оболочка образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспосабливаются к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними при каждом положении колена.

На местах перехода синовиальной оболочки на кости, состав­ляющие коленный сустав, образуется 13 заворотов, которые зна­чительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления гноя, крови, серозной жидкости. Спереди выделяют 5 заворотов: вверху, над мыщелками бедра, посередине — верхний передний, по бокам — 2 медиаль­ных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний. Сза­ди располагаются 4 заворота: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний. На боковых поверхностях мыщелков бедра и боковых поверхностях большеберцовой кости выделяют 4 боковых заворота: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний.

Снаружи от капсулы сустава залегает ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом. Спереди расположена наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, которая в 85% случаев сообщается с верхним передним заворотом.

На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa subcuta- nea prepatellaris; глубже под фасцией — bursa prepatellaris subfascialis; наконец, под апоневротическим растяжением m. quadriceps — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложе­на постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda. Сзади снаружи имеется подколенное углубление, recessus subpopliteus, — синовиальная сумка, отделяю­щая ш. popliteus от капсулы коленного сустава. Онапостоянно сооб­щается с полостью коленного сустава и примерно в 20% случаев — с полостью межберцового сустава, соединяя их.

Сзади и изнутри расположены две сумки, отделяющие капсу­лу сустава от медиальной головки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилия полуперепон- чатой мышцы (bursa m. semimembranosi, или сумка Броди). Обе они сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев.

Синовиальные сумки коленного сустава имеют значение в рас­пространении затеков при гнойном воспалении коленного сустава (гонит).

Коллатерали в области коленного сустава

Коленный сустав получает питание из rete articulare, в которую сверху входят аа. superiores medialis et lateralis genus, a. descendens genus (из a. femoralis) и ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, а снизу — aa. inferiores medialis et lateralis genus и aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis.

При затруднении кровотока по бедренной или подколенной артерии за счет этой сети развивается коллатеральное кровообра­щение. При стенозе или окклюзии бедренной артерии на участке между a. profunda femoris и a. descendens genus очень большое зна­чение приобретает ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis. В области коленного сустава она анастомозирует с суставной се­тью. По ней осуществляется кровоток в обход стенозированного участка бедренной артерии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector