Жидкость в плечевом суставе

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Причины

Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.

Патогенез

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы — инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:

  • Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
  • Биопсия синовиальной оболочки
  • Рентгенография, артропневмография
  • УЗИ плечевого сустава
  • КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
  • Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.
Читать еще:  Упражнения после операции на плечевом суставе

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Что является причиной развития синовита плечевого сустава, виды болезни

Одним из заболеваний опорно-двигательного аппарата человека является синовит плечевого сустава. Это редкое заболевание, характеризующееся хронической или острой формой воспалительного процесса, происходящего в плечевом сочленении. В результате патологического процесса происходит поражение суставной капсулы с образованием в ней экссудата. Это вызывает появление боли, дискомфорта и нарушение подвижности соединения. Заболеванию присвоен код по МКБ – 65.9. Называется оно синовит неуточненный. Лечение патологии подразумевает консервативные или оперативные методы.

Синовит плеча

Медики выделяют следующие формы синовита в зависимости от характера протекания:

Для острого периода характерно бурное развитие с ярко выраженной симптоматикой. Сустав деформируется, становится гладким, острые черты сглаживаются, наблюдается повышение местной температуры. Хроническое течение болезни встречается редко, но приносит ощутимый дискомфорт, поскольку происходит нарушение лимфо- и кровотока в поврежденной области.

Асептические синовиты бывают травматического, аллергического, неврогенного происхождения. Спровоцировать их начало может нарушение обменных процессов в организме при эндокринных заболеваниях. Жидкость в плечевом суставе может быть:

  • серозной;
  • виллезно-геморрагической;
  • серозно-фиброидной.

Последний вид экссудативного содержимого характерен для хронической формы заболевания. В результате образуются фибриновые хлопья и волокна, которые потом уплотняются, приводят к появлению отдельных внутрисуставных тел. Инфекционный синовит обусловлен попаданием в плечо инфекции через раневую поверхность, образовавшуюся вследствие травмы. Также патогенные микроорганизмы могут попадать в плечевое соединение лимфогенным или гематогенным путем.

Синовитный синдром имеет еще один тип проявления – виллонодулярный. Это редкая патология, характерным признаком которой является образование в полости сустава пустот, где будет собираться суставная жидкость. Накопление экссудата приводит к появлению подвижного образования под кожей, режущим болям при сгибании. Зачастую процесс затрагивает коленный сустав и имеет онкологический характер.

Причины

Патология может проявиться у человека в любом возрасте. Провоцирующими факторами являются:

  • артрит;
  • бурсит;
  • бактериальное поражение;
  • постоянное травмирование плечевого сустава;
  • наследственность;
  • хроническое воспаление;
  • аллергический компонент.

Люди, работа которых связана с постоянной нагрузкой на плечо (строители, спортсмены), имеют высокий риск развития синовиального синдрома. Но основной причиной появления заболевания является травма плеча, вывих или перелом костей соединения. Часто вызывает синовит монотонная однообразная работа. Вследствие выполнения одинаковых движений происходит отслоение частичек хряща, вызывающих раздражение суставной капсулы. Еще одной причиной болезни считают аутоиммунные нарушения, когда вследствие произошедшего сбоя антитела вместо защиты тканей от патогенных микробов, наоборот, «нападают» на собственные клетки организма.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания протекает в форме минимального синовита, при котором наблюдается отсутствие симптомов. Человек не ощущает дискомфорта, подвижность сустава сохранена. Дальнейшее прогрессирование болезни ведет к появлению определенных признаков. Для асептической формы болезни характерны:

  • незначительная болезненность;
  • опухлость сустава (границы опухоли нечеткие);
  • местная гипертермия;
  • небольшое ограничение амплитуды движения в соединении.

Наощупь сустав горячий, под пальцами чувствуется округлое уплотнение. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к обострению симптоматики. Боль становится интенсивнее, чаще наблюдается ночью, отзывается резким прострелом при выполнении любых движений. Человеку трудно выполнять даже незначительные манипуляции, поскольку болезненность локализуется не только в суставе, но и отдает в шею, руку, верхнюю часть спины. Больной постоянно меняет положение руки, чтобы ослабить болевой синдром. Характерной является поза, когда конечность согнута в локтевом суставе и прижата к груди.

Читать еще:  Почему болят плечи и что с этим делать

Тяжелая форма синовита приводит к серьезным структурным изменениям сустава, проявляющимся полной его неподвижностью. Гнойная форма синовита начинается резко, через 1-2 дня после инфицирования. У больного наблюдается:

  • сильная боль;
  • гипертермия места поражения;
  • сильный отек сустава;
  • покраснение кожи в месте поражения;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб.

Пощупать сустав невозможно из-за сильной боли. Визуально сочленение опухшее, острые границы сустава отсутствуют, кожа гиперемирована.

Диагностика

Для определения диагноза только визуального осмотра и опроса больного мало, ведь подобную симптоматику имеют большинство заболеваний суставов. Характерной особенностью синовита является высыпание в области больного сустава, что дает возможность отличить его от бурсита. Самым результативным исследованием является пункция полости сустава, забор жидкости с последующим ее исследованием. По результату анализа врач определяет, как лечить патологический процесс.

Кроме этого, пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:

  • биопсию капсулы сустава;
  • рентген плеча;
  • УЗИ сочленения;
  • артропневмографию;
  • КТ или МРТ.

При тяжелой степени болезни применяют артроскопию, в ходе которой при помощи артроскопа осматривают сустав изнутри, определяют степень деструктивных изменений. Больным с подозрением на аллергическую природу заболевания назначают консультацию эндокринолога или аллерголога.

Диагностика синовита

Лечение

Традиционный лечебный процесс включает применение:

  • иммобилизации сустава;
  • медикаментов;
  • физиотерапии;
  • массажа;
  • ЛФК.

Повязка на плечо

Придают неподвижность сочленению с помощью повязки или гипса. При наличии большого объема экссудата в полости соединения проводят пункцию. Жидкость удаляется, а суставная капсула санируется асептическим средством. Для устранения воспаления больному назначают препараты группы НПВС, а также анальгетики, снимающие боль. При бактериальном синовите принимают антибактериальные средства.

Есть симптомы, лечение при которых необходимо проводить только хирургическим путем. Показаниями к операции при синовите являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • хроническое течение заболевания;
  • необратимые структурные изменения сочленения.

В ходе операции проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки капсулы.

Физпроцедуры при синовите

Совет! Определить причины и назначить верное лечение может только врач, поэтому не стоит экспериментировать и заниматься самолечением. Это не только не избавит от болезни, но и поможет заболеванию «укорениться».

Для ускорения процесса выздоровления больному рекомендуют пройти курс физиопроцедур, включающий применение:

Вместе с физпроцедурами врач советует делать лечебный массаж, выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление сочленения. Комплекс ЛФК разрабатывается инструктором, и первые занятия проводятся под его контролем. В дальнейшем зарядку делают дома, выполняя главное условие – не нагружать больной сустав, повышая нагрузку постепенно.

Массаж плеча

Профилактические меры

Нельзя полностью исключить риск появления заболевания, но стоит внимательно следить за своим состоянием, заниматься спортом, излишне не нагружать сочленение, избегать травм плеча. При появлении боли в суставе обращаться к травматологу.

Небольшое заключение

Для уменьшения болей при синовите можно лечиться в домашних условиях народными методами, но они являются только вспомогательной мерой в комплексе основной терапии. Настойки и растирки с окопником помогают снять воспаление и отек, но не устраняют причину развития патологии.

Как лечить синовит плечевого сустава

Опорно-двигательный аппарат, как и любая часть человеческого организма иногда подвергается различным заболеваниям. Одной из распространенных патологий является синовит плечевого сустава, который сопровождается воспалительным процессом защитной оболочки сустава.

Синовит плечевого сустава, что это такое? Для ответа на этот вопрос нужно ознакомиться с общей информацией о заболевании, узнать о симптомах и причинах его развития.

Что такое синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это дегенеративное заболевание во внутренней суставной части плеча.

Течение заболевания выражается в разрушительном поражении синовиальной оболочки.

При прогрессировании патологии возможно образование выпота, который появляется по причине раздражения синовиальной оболочки.

Читать еще:  Три правила лечения вывиха плеча - Новости медицины

Причины развития

Чаще всего заболевание развивается по следующим причинам:

  1. Наличие артроза, остеоартроза или артрита.
  2. Раны плечевой области открытого характера, при котором возможно проникновение инфекционных возбудителей.
  3. Чрезмерная двигательная деятельность плеча (например, спортивные упражнения).
  4. Патологии эндокринной системы.
  5. Закрытые травмы, разрушительная деятельность в суставе.
  6. Вывихи и другие травмы сустава.
  7. Присутствие невритов и защемлений нервных тканей.
  8. Серьезные инфекционные заболевания (туберкулезные, сифилисные поражения).

Важно! Патология способна вызвать осложнения, при которых образуется жидкость в плечевом суставе, причины этого могут скрываться в перенесенном вирусном или инфекционном заболевании.

Классификация

По этиологии первоначального заболевания синовит плечевого сустава имеет следующие виды:

  1. Асептический. Появляется на фоне гормонального дисбаланса, травм и разрушительных процессов тканей хряща.
  2. Аллергический. Патологию вызывает иммунная система. Иногда защитный механизм начинает работать неправильно и отторгает клетки собственного организма или повышается чувствительность к некоторым аллергенам, вызываются признаки аллергии.
  3. Специфическая и неспецифическая. Причиной заболевания становятся различные условно патогенные бактерии, в том числе стрептококки.
  4. Инфекционная. Синовит развивается под воздействием болезнетворных бактерий и вирусов, которые проникли в сустав с током крови.

Существуют следующие этапы течения заболевания:

  1. Первая стадия. Присутствует высокая температура тела, покраснение и увеличение в области плеча. Появляется небольшой отек, который чаще всего не вызывает у больного опасений и тревоги. Отсутствие лечения на начальной стадии заболевания опасно развитием осложнений.
  2. Серозная стадия. Для второй стадии характерно присоединение процесса повышенного образования серозного выпота. Отек значительно увеличивается. При пункции можно обнаружить большое количество желтого экссудата.
  3. Гнойная стадия. На третьей стадии происходит видоизменение суставной оболочки, далее в дегенеративный процесс включаются костные ткани.

Синовит требует своевременного и адекватного лечения. Если не предпринять необходимых действий по устранению патологии, можно столкнуться с тем, что пораженные разрушительным процессом сухожилия потеряют свою эластичность.

Симптомы

Симптомы синовита плечевого сустава выражаются в следующем:

  1. Отечное состояние поверхности больного плеча.
  2. Повышение температуры тела.
  3. До появления высокой температуры присутствует жар в области плеча.
  4. Невозможность совершать движения плечом или ограниченная двигательная функция.
  5. Отечное плечо краснеет, появляются болевые ощущения при прикосновениях, движениях рукой.

Хроническое течение синовита не имеет выраженных симптомов. Чаще всего такой тип заболевания сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, приступами тошноты.

Читайте о способах лечения синдрома Фелти.

Диагностика

Для диагностики патологии специалист назначает следующие мероприятия:

  1. Осмотр травматологом.
  2. УЗИ или рентген.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  4. Проведение артроскопии.
  5. Лабораторные исследования мочи и крови.
  6. Иногда необходимо взять жидкость в плечевом суставе, лечение назначается по итогам результатов анализов.

В случае подозрений на аллергический или асептический синовит понадобится консультация дополнительных специалистов.

Лечение и профилактика

Тактику лечения синовита плечевого сустава назначает врач по итогам обследований, лабораторных анализов.

В качестве терапии проводится медикаментозная, физиотерапия или хирургическое вмешательство.

  1. Медикаментозное лечение. Необходимо снять воспаление, устранить возбудителей заболевания и принять меры по восстановлению плеча после перенесенного заболевания. Назначается курсовой прием антибиотиков, обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Физиотерапия. Посещение физкабинета возможно только после полного устранения признаков воспалительного процесса. При необходимости, больной отправляется на осуществление различных физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, фонофорез и парафиновые аппликации.
  3. Хирургическое вмешательство. Требуется при отсутствии эффекта после употребления медикаментов или обнаружении запущенного типа заболевания. Необходимо провести пункцию. Если забрать жидкость в плечевом суставе, лечение реализуется точнее. Определяется истинный возбудитель воспалительного процесса. Далее возможна иммобилизация плечевого сустава.

Своевременное лечение и диагностика позволит избежать хирургического вмешательства и возможных осложнений.

Профилактика синовита плечевого сустава основывается на устранении вирусных и бактериальных заболеваний, соблюдении правильного образа жизни, умеренных физических нагрузок.

Заключение

При своевременном начале лечения заболевания полное выздоровление возможно через две недели. Любые неприятные симптомы в области плеча требуют внимания.

Консультация специалиста позволит предпринять правильные действия по устранению патологии, что снизит вероятность образования осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector