Перелом локтя у ребенка

Перелом локтя у ребенка

Травмы у детей очень распространены. Благодаря тому, что они ведут активный образ жизни и не могут критично оценить стоящие перед ними риски, а порой и абсолютно бесстрашно бросаются навстречу откровенной опасности, редко какой ребенок взрослеет без порезов, вывихов, переломов. Статистические данные говорят, что среди травм верхних конечностей у детей, перелом (нарушение целостности) локтевого сустава занимает лидирующие позиции. Большая ответственность в этом вопросе возлагается на родителей. Они должны знать механизм получения перелома подобного типа, его основные симптомы и проявления и алгоритм поведения при получении такой травмы.

Детей младшего дошкольного возраста отличает большая любознательность и чрезвычайная физическая активность. Они с интересом и азартом изучают окружающий мир, не понимая его опасности. Даже в знакомой и привычной для него обстановке непоседливый малыш может получить перелом локтя или другую травму.

У детей школьного возраста ослаблен родительский контроль, они все чаще и чаще находятся вне зоны внимания взрослых. Подвижные игры на переменах, длительные тренировки в спортивном зале — все это создает условия для получения прямо направленного удара по руке, что в большинстве случаев является у детей основной причиной возникновения перелома в локтевом суставе.

Дети в подростковом возрасте могут получить перелом подобного типа, который часто осложняется смещением, в период массовых столкновений между собой и с представителями власти. Также перелом локтя является распространенной травмой при совершении ДТП. В этом случае чаще наблюдаются сочетанные повреждения, что значительно замедляет лечение и процесс выздоровления и реабилитации.

Перелом локтя и его виды

Исходя из локализации повреждения, переломы костей в области локтевого сустава делят на два типа: околосуставные и внутрисуставные.

Во время повреждения может быть нарушена целостность одной либо нескольких костей. Если случай тяжелый, то можно наблюдать присутствие политравмы, когда диагностируются многочисленные повреждения зоны локтевого сустава с разнообразной степенью тяжести.

Различают следующие виды переломов:

  • открытый перелом, когда осколки поврежденной кости выходят наружу, разрывая мягкие ткани и кожу над ними;
  • закрытый перелом не сопровождается наружной раной;
  • перелом со смещением характеризуется изменением положения осколков поврежденной кости;
  • раздробленный перелом — разновидность повреждения, когда кость состоит из нескольких (множества) осколков.

Признаки перелома локтя

Распознать переломы локтя у детей можно по следующим симптомам:

  • Пострадавшего ребенка отличает сильное возбуждение и плач.
  • Малыш жалуется на сильную боль в области локтя.
  • Поврежденная конечность полностью или частично утрачивает подвижность.
  • Отмечается отечность локтевого сустава, так как в нем собирается жидкость, кровь.
  • Кожа поврежденной конечности становится неестественного цвета.
  • Изменение очертания травмированной руки по сравнению с здоровой конечностью.
  • Костный бугорок локтевого сустава не определяется.
  • Присутствие гематомы на внутренней поверхности конечности.
  • Болезненность при пальпации сустава и костного отростка.
  • Обломки кости зияют из открытой раны (редко встречается у детей).

Если у ребенка случился перелом в области локтевого сустава, то его пострадавшая рука свисает вниз, он стремится поддержать ее здоровой рукой. При повреждении нервных волокон, малыш жалуется на онемение в руке, получившей травму. Иногда в пальцах может возникнуть ощущение покалывания или жжения. Подобное состояние требует нуждается в неотложной медицинской помощи.

Помощь на доврачебном этапе

Первая доврачебная помощь при подозрении на перелом локтя является основой лечения и правильного срастания кости. Взрослый человек должен быть готов провести ребенку неотложные мероприятия:

  1. Обеспечить неподвижность поврежденного сустава, а также ближайших суставов (плечевого и лучезапястного). Подобный перелом нуждается фиксации согнутой под девяносто градусов руки с ладонью, повернутой в сторону туловища. Этого можно добиться с помощью доски, картона, деревянных реек, зафиксировав конечность на импровизированной шине поясом, шарфом, платком и прикрепив ее к шее.
  2. Приложить сухой холод к зоне отечности.
  3. Стараться контролировать свои эмоции, не впадая в панику, и помогать малышу справиться с страхом, отвлекая его игрушками.
  4. Вызвать медицинскую помощь либо самостоятельно транспортировать ребенка в травмопункт.

Лечение переломов в локте

Тактика проводимого лечения напрямую зависит от тяжести повреждения внутри суставных структур локтя. Чаще всего проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении маленькому пациенту гипсовой лонгеты или повязки. Критерием правильно наложенной гипсовой повязки является нормальная чувствительность пальцев и уменьшение вплоть до полного отсутствия болевых ощущений.

В ряде случаев, когда под смещением костных обломков подразумевают расхождение не более пяти миллиметров, необходимо выполнить ручную репозицию (восстановление анатомии сустава). Если же смещение более значительное, то восстановление анатомической структуры поврежденного сустава проводится в ходе хирургической манипуляции, с помощью спиц, особых винтов и других аналогичных специальных приспособлений. При сильном разрушении кости применяют хирургическое лечение, когда эффективнее удалить головку кости и заменить ее эндопротезом. Затем лечение заключается в фиксации восстановленного сустава с помощью гипсовой лонгеты сроком на четыре недели. Далее ее носят в течение еще семи дней с периодами снятия на двадцать минут, чтобы провести разработку.

Читать еще:  Перелом локтевого сустава у ребенка: симптомы, лечение, первая помощь

Восстановительные мероприятия

Анатомическое строение локтевого сустава считается достаточно сложным, поэтому лечение его перелома и дальнейшая реабилитация требуют внимательного и ответственного отношения. Иначе могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфицирование травматической либо послеоперационной раны локтя;
  • утрата подвижности конечности (частичная либо полная);
  • медленное срастание костных обломков;
  • неточное срастание элементов кости;
  • воспалительные процессы в поврежденном суставе.

К тому же, правильно проводимое лечение не является залогом абсолютного восстановления функции поврежденного сустава у детей. Травма может способствовать разрастанию костных структур, что грозит сдавливанию нервных волокон, сосудов и соединительных мягких тканей, а это в свою очередь может привести к длительным болям и нарушению подвижности.

Поэтому переходить к лечебным мероприятиям, направленные на поддержание функции травмированного локтевого сустава, можно со вторых суток после наложения гипсовой повязки. Сначала это упражнения для подвижности плечевого сустава и кисти. Позднее, с разрешения лечащего врача, добавляют упражнения на сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе в границах гипсовой повязки при разбинтованном состоянии.

Физические упражнения хорошо сочетать с физиотерапевтическими способами лечения, массажем, как зоны плеча, так и предплечья. Обычно функция локтевого сустава полностью восстанавливается, когда лечение подходит к десятой неделе. Но не стоит спешить полноценно нагружать поврежденную руку. Это позволит забыть о последствиях травмы в будущем и избежать нежелательных осложнений.

Перелом локтевого сустава у ребенка

По данным статистики к наиболее частым травмам рук у детей относится перелом локтевого сустава. Родители должны следить за безопасностью игр своего ребенка, знать симптомы и уметь оказать неотложную грамотную помощь пострадавшему малышу.

Причины. Что должны знать родители?

Ввиду своей непоседливости дети большую часть времени проводят в активном двигательном режиме. Младшие дошкольники, изучая окружающий мир, делают ошибку за ошибкой, цена которым – здоровье. Казалось бы, на ровном месте непоседа может зацепиться, упасть и травмировать руку. Ненадлежащий уход либо полное отсутствие такового со стороны близких людей могут привести к травматическим ситуациям.

У детей старшего возраста в спортзале во время тренировок и активной игры есть риск получить сильный прямой удар по руке, влекущий за собой перелом сустава со смещением или без него. Такую же травму подростки часто получают во время массовых неконтролируемых мероприятий. Дорожно-транспортные ситуации могут стать одной из причин переломов рук различной степени тяжести, влекущие длительное расстройство здоровья.

Все переломы сустава в области локтя можно разделить на:

Во время травмы может быть задета одна либо несколько костей. В отдельных тяжелых случаях встречаются множественные травмы с повреждениями локтевого сустава разной степени. Также переломы квалифицируют как:

  • открытые с разрывами кожных покровов и мягких тканей;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • раздробленные.

Симптомы

Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:

  • плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
  • резко выраженная боль;
  • полная либо частичная неподвижность руки;
  • отек сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
  • отсутствие привычного костного бугорка;
  • наличие гематомы на противоположной стороне руки;
  • болезненная пальпация отростка;
  • редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.

Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.

  • Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге

Первая помощь

При наличии симптомов перелома локтевого сустава необходимо в первую очередь обеспечить руке полную неподвижность. Из подручных материалов: доски, планки, картонки следует соорудить шину, закрепить ее к пострадавшей руке тканью, бинтом, шарфом. Перелом требует фиксации руки под углом 900 ладонью, обращенной к туловищу. Неподвижными должны оставаться плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.

Открытую рану необходимо промыть от грязи и наложить стерильную салфетку. При отсутствии подходящих условий следует оставить рану в таком виде, как есть, во избежание инфицирования. Если открыто кровотечение, то поврежденную руку следует поднять вверх. Если есть необходимые навыки, остановить кровотечение можно зажав пальцами кровеносный сосуд ниже места перелома.

К отеку нужно приложить лед, он уменьшит воспаление и снимет болевой синдром. Малыш испытывает сильнейшую боль во время травмы, поэтому его необходимо успокоить и настроить на курс лечения. Поведение взрослого не должно быть суетливым, нервозным, растерянным.

Читать еще:  Внутрисуставной перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Всем своим видом показывайте, что ситуация под контролем и малышу скоро станет легче. Как бы ни был он виноват, наказание, выяснение причин травмы, нравоучения в данном случае неуместны. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи до начала неотложных мероприятий либо после них. Если связь отсутствует, пострадавшего следует самостоятельно доставить в травмпункт.

Для точной постановки диагноза «перелом локтевого сустава» врач должен опросить родителей, свидетелей обстоятельств, при которых получена травма.

Потребуется рентгенологическое исследование для установки типа, сложности перелома и его локализации. В отдельных случаях необходимо будет сделать компьютерную томографию. Методику лечения перелома и реабилитации определяет лечащий врач-травматолог, ортопед.

Осложнения

Ввиду сложного строения локтевого сустава его перелом может вызвать осложнения, если халатно отнестись к лечению и процессу восстановления. Наиболее часто диагностируются:

  • инфицирование открытой раны локтя;
  • частичная либо полная неподвижность руки;
  • несрастание костей;
  • неточное срастание;
  • повышенная чувствительность к холоду, провоцирующая воспалительные процессы.

Реабилитация

Порой бывает непросто восстановить первоначальную подвижность сустава, даже если лечение было правильным.

Нужен целый комплекс мероприятий для анатомической и физиологической реабилитации малыша. Перелом может спровоцировать костные разрастания, сдавливающие нервы, мягкие ткани, сосуды, что приводит к длительному болевому синдрому.

Поэтому после выписки пострадавшего из больницы родители должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача по курсу ЛФК, не спешить с нагрузкой на травмированную руку. Только так удастся избежать возможных осложнений и перелом сустава не даст знать себя в будущем.

Профилактика

Во избежание различных переломов дошкольники и младшие школьники должны быть всегда в поле зрения родителей. Следует всегда помнить о том, что:

  • дети должны играть на площадках, свободных от опасных травмирующих предметов;
  • родители, учителя должны исключить травмирующие ситуации дома, в школе, во время активного досуга и минуты отдыха детей;
  • игровое и спортивное оборудование должно иметь сертификат качества и пройти проверку на безопасную эксплуатацию;
  • нельзя разрешать детям прыгать с высоты;
  • во время катания на велосипедах, роликах, игр на льду необходимо применять средства индивидуальной защиты: шлемы, щитки, налокотники;
  • следует учить детей правилам безопасного нахождения на дороге. Маленькие дети должны переходить улицу, держась за руку взрослого;
  • спортивные игры не должны быть длительными и утомительными, физическая нагрузка – соответствовать возрасту.

Неоднократное напоминание правил безопасного поведения вне дома с видео консультациями, примерами из медицинской статистики поможет детям закрепить уроки здорового образа жизни и самостоятельно контролировать травмоопасные ситуации. Контроль со стороны взрослых за свободным времяпровождением детей должен быть постоянным, действенным и эффективным. .

Опасности перелома локтя для взрослых и детей

Перелом локтя является одной из сложных и сложно предсказуемых травм опорно-двигательного аппарата. Причиной этого является в большей мере анатомическое строение локтевого сустава.

Локоть сформирован тремя костями, а именно блоком и головкой мыщелка плечевой кости, головкой лучевой кости и проксимальным концом локтевой кости. Также он имеет довольно сложный связочный аппарат. Такие особенности строения делают возможным сгибание, разгибание и вращение предплечья. Кроме того, в локтевом суставе очень развито кровоснабжение, что часто приводит к гематомам и гемартрозам в случае травмы. Переломом локтя можно считать подобную травму любой из его составляющих частей, в том числе локтевого отростка, головки лучевой кости.

Причины возникновения

Перелом руки в локте возникает по нескольким причинам, чаще всего, из-за падения на вытянутую руку или локоть и прямого удара. В зависимости от механизма травмы, можно предположить локализацию перелома, например, при падении на вытянутую руку обычно происходит перелом головки лучевой кости. Травмы локтя являются серьезным повреждением и в будущем могут стать причиной ограничения подвижности руки, работоспособности человека.

Первая медицинская помощь

Перелом локтевой кости требует грамотной неотложной помощи. Важно знать, что необходимо сделать в первую очередь при подобной травме. Первое, самое главное правило: при переломе локтя со смещением, закрытом или открытом, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить отломки и возвращать отбитый локтевой отросток на место.

Сделайте все возможное, чтобы быстро доставить человека в травмпункт – вызовите скорую или сопроводите пострадавшего самостоятельно. Лечением таких травм должны заниматься исключительно специалисты.

Первая помощь при переломе локтя подразумевает быстрые и грамотные действия. Если наблюдается открытый перелом, остановите кровотечение, наложив жгут выше раны или чистую давящую повязку. В случае закрытого перелома локтя нужно фиксировать руку твердой шиной из подручных материалов или хотя бы уложить руку в косыночную повязку, захватывающую сам сустав и предплечье. При открытом переломе фиксацию следует проводить с осторожностью и только после остановки кровотечения и наложения асептической повязки. Уменьшить боль можно таблетками безрецептурных болеутоляющих – нестероидных противовоспалительных препаратов.

Читать еще:  Как лечить перелом плечевой кости: инструкция как и чем восстановить травму плеча

Симптомы

Как отличить перелом от других видов травм? Симптомы перелома локтя схожи с признаками таких повреждений другой локализации. Возможны следующие признаки перелома локтя:

  1. Боль – распространенный симптом, свойственный многих разновидностям травм. Но в случае перелома локтевой кости боль интенсивная, она распространяется на предплечье, болит кисть в связи с повреждением/раздражением нервов, начинающихся в области локтевого сустава.
  2. Значительный отек и гематома локтя.
  3. Нарушение функции сустава – пострадавший не может согнуть и разогнуть руку в локте из-за боли или механического сопротивления.
  4. Нарушение кровообращения в предплечье и кисти – похолодание и посинение конечности, отсутствие пульсации на запястье.
  5. Нарушение иннервации – не проходящая на протяжении длительного периода времени потеря чувствительности кисти после травмы.

Виды переломов

Все переломы в области локтевого сустава, включая перелом локтевого отростка, являются внутрисуставными. Существует несколько классификаций таких повреждений, согласно которым перелом может быть:

  • Закрытым – кость сломана, но кожа и окружающие мягкие ткани не разорваны,
  • Открытым – костные отломки протыкают кожу, окружающие ткани и кости видны в ране.
  • Без смещения отломков. Также довольно часто такой вид называют трещиной. Обычно имеет самый благоприятный исход из всех возможных.
  • Со смещением отломков – от небольшого смещения до полного отделения фрагмента кости. В большинстве случаев требует оперативного лечения.

Самые распространенные локализации перелома в локте:

  • головчатое возвышение плечевой кости,
  • локтевой отросток локтевой кости,
  • головка лучевой кости,
  • блок плечевой кости,
  • венечный отросток локтевой кости.

Нередки и сложные, многокомпонентные переломы, включающие повреждение двух или даже трех костей сустава.

Травмы локтя имеют также возрастные особенности, в частности переломы локтя у ребенка могут быть связаны с незакрытыми зонами роста. Травма в ростковой зоне (эпифизеолиз) или с переходом на сформированную костную ткань (остеоэпифизеолиз) может впоследствии замедлить рост кости в длину, а также привести к различным деформациям. Учитывая это, для детей в раннем или подростковом возрасте нужно тщательно выбирать метод лечения и большое внимание уделять процессу реабилитации.

Лечение

Лечение может быть консервативным – при помощи фиксирующей повязки и хирургическим – открытый остеосинтез разными металлофиксаторами.

Для выбора метода лечения важна качественная диагностика перелома. Обычно требуется осмотр врача и рентгенография сустава в 2х проекциях. При сложных повреждениях и подготовке к операции желательно провести КТ или МРТ с 3d моделированием для того, чтобы хирург мог выбрать оптимальную тактику лечения. Остальные общие исследования нужны для оценки готовности организма к оперативному вмешательству. Для этого могут потребоваться лабораторные исследования крови и другие анализы.

Фиксирующая повязка может быть как гипсовой, так и полимерной, предпочтение отдается лонгетам. Носить ее придется на косынке около 3х недель, после чего нужно начинать снимать для разработки сустава. Заживление подобных травм локтя длится около 2-3 месяцев, все это время требуется ношение повязки или специального ортеза. Если локоть не был прооперирован в день травмы, вполне допустимо наложение гипсовой лонгеты на несколько дней, так как операция в условиях значительного отека и гематомы может привести к возникновению различных осложнений.

Эпифизеолиз локтевого отростка у ребенка, в среднем, срастается за 21 день. На протяжении этого периода нужно носить гипс или полимерную повязку.

Оперативное лечение заключается в фиксации отломков металлическими конструкциями. Выбор фиксатора зависит от типа перелома. Возможны следующие варианты:

  • Одна или две пластины из медицинского сплава, фиксируемые к кости блокирующими шурупами:
  • Крепление отломков винтами,
  • Крепление спицами,
  • Проведение проволоки «восьмеркой» для фиксации локтевого отростка.

Разгибать и сгибать руку в локтевом суставе можно уже в раннем послеоперационном периоде. Операция не гарантирует восстановление функции руки без надлежащей реабилитации. Лучше всего, заниматься разработкой сустава со специалистом лфк, который объяснит и покажет вам необходимые упражнения. Впрочем, такая гимнастика довольно простая, и ее можно выполнять даже в домашних условиях. Важно регулярно и упорно прорабатывать все характерные для локтевого сустава движения, постепенно увеличивая их амплитудность. Ежедневное выполнение сгибания, разгибания и поворотов руки вскоре приведет к хорошему результату и вернет свободу движения.

Возможные осложнения

Внутрисуставные переломы, чаще всего, осложняются контрактурой – патологическим ограничением движений в суставе. Также очень неприятными последствиями перелома могут стать костные разрастания (остеофиты), блокирующие работу локтя, и повреждение периферических нервов, приводящее к потере чувствительности. Течение перелома может осложниться инфекцией, нагноением, кровопотерей.

Своевременное обращение к квалифицированному врачу и четкое следование его указаниям значительно снизит риск вышеперечисленных проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector