Доа суставов стопы

Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения

Заболевание способствует разрушению хрящей и прилегающей к суставам костной ткани. При этом процесс восстановления крайне замедлен, в результате чего формируются костные шипы и деформируются суставные поверхности. Деформировавшиеся стопы могут стать причиной инвалидности человека, так как процесс передвижения значительно осложняется.

Причины

Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:

  • Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
  • Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
  • Неправильное питание, избыточная масса тела.
  • Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
  • Плоскостопия.
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках.
  • Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.

Симптомы и стадии

Деформирующий артроз стопы проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития патологии:

  • 1 стадия – считается началом заболевания. Обычно поражается одна нога. Имеются невыраженные боли в пораженном суставном сочленении, которые появляются в момент физической нагрузки. Причиной обращения к специалисту является повышенная утомляемость ног. На первой стадии изменения на рентгенограмме практически отсутствуют. Если диагностирован остеоартроз стопы 1 степени, лечение считается наиболее эффективным.
  • 2 стадия – остеоартроз стопы 2 степени характеризуется нарастанием клинических признаков. Боль становится интенсивнее, но при этом хорошо купируется обезболивающими препаратами. В момент движения можно услышать характерный хруст, связанный с трением составных поверхностей друг об друга. Иногда можно заметить небольшой отек. Повседневная обувь становится теснее из-за разрастания соединительной ткани и уплощения головок плюснефалангового сустава стопы. Для этой стадии характерен остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы с выраженной деформацией.
  • 3 стадия – характеризуется ярко выраженной болью, которая носит постоянный характер и не купируется обезболивающими препаратами. В результате патологического процесса грубо деформируется стопа и пальцы ноги. Остеоартроз большого пальца ноги провоцирует его смещение под второй палец, страдают и другие мелкие межфаланговые суставы. Подвижность резко ограничена или отсутствует, человек испытывает трудности при стоянии. Возможно распространение патологического процесса на щиколотку, а из-за перераспределения нагрузки страдают колени и позвоночник.

При остеоартрозе первой степени человек редко обращается к специалисту из-за отсутствия ярких проявлений болезни. На более поздних стадиях появляется характерная походка, похожая на утиную – больной, чтобы избежать болевых ощущений, как бы переваливается с одной ноги на другую.

Остеоартроз стоп разделяют на несколько видов в зависимости от локализации патологического процесса:

  • Межфаланговый (в процесс вовлечены сочленения пальцев).
  • Межплюсневый (поражение основания костей плюсны).
  • Плюснефаланговый (в месте соединения плюсневых костей и основания фаланг).
  • Межпредплюсневый.

Какой врач лечит остеоартроз стоп?

Диагностикой и лечением остеоартроза стоп занимаются несколько специалистов – хирург общей практики, травматолог, ортопед, артролог и ревматолог.

Диагностика

Выявление первой стадии патологии может быть затруднено ввиду скудной клинической картины. На 2 и 3 стадии диагноз можно поставить при помощи внешнего осмотра и симптоматики – деформация стопы достаточно выражена, а жалобы на боль и ограничение свидетельствуют в пользу ДОА. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование стопы, на снимках визуализируются:

  • Склероз хрящевой ткани.
  • Множественные кисты.
  • Костные разрастания (остеофиты).
  • Деформация и сужение суставной щели.

Специфических лабораторных методов диагностики не существует, в анализе крови можно увидеть лишь признаки воспаления.

Лечение

Если подтверждается остеоартроз стопы, лечение требуется комплексное и длительное. Используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии.

Лекарственная терапия подразумевает назначение препаратов различных групп:

  • Хондропротекторы– тормозят дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Применяют перорально или в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Остеоартроз мелких суставов стопы лечат преимущественно таблетированными формами, так как сочленения слишком маленькие для внутрисуставного введения. Хондропротекторы (Хондротин, Глюкозамин) производят накопительный эффект, поэтому курс приема достаточно длительный, а действие препаратов сохраняется на протяжении одного-двух месяцев.
  • Обезболивающие препараты– обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток и гелей для наружного применения. Чаще всего используют Нурофен, Найз, Парацетамол, Диклофенак, Вольтарен. Эти препараты не устраняют патологические изменения в суставах, но способны снять воспалительные явления и облегчить состояние больного.

Немедикаментозная терапия складывается из нескольких методов:

  • Соблюдение диеты.
  • Ношение ортопедических изделий.
  • Фитотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.

В крайних случаях, когда консервативные методы не помогают, а человек практически утрачивает возможность передвигаться, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего оперируют сустав между фалангой большого пальца и плюсной, так как именно там деформация наиболее выражена. Мизинцы деформируются реже.

Наиболее современным методом считается артропластика – в ходе операции удаляют только деформированные участки, при этом сам сустав сохраняется. Более серьезным вмешательством является эндопротезирование – полная замена сочленения или его части. Обычно проводится на 3 стадии остеоартроза стопы.

На начальных стадиях патологии хорошим дополнением к основному лечению могут стать методы народной медицины. Эффективны несколько рецептов:

  • Молодой картофель вместе с кожурой отваривают и толкут с водой. Готовую кашицу употребляют внутрь трижды в день по трети стакана. Общий объем выпитого средства должен быть не менее 3 литров. Также можно делать компрессы на больной сустав.
  • Небольшое количество соли нагревают на сковороде и помещают в мешочек из ткани. Его прикладывают к конечности при появлении болевых ощущений.
  • Йодная сетка – йод помогает ослабить боль, поэтому при болевом синдроме на суставе или пальце рисуют сеточку.
  • 1 столовую ложку горчицы смешивают с таким же объемом меда и растительного масла. Греют до закипания, остужают и используют в качестве компресса.

Физиотерапию начинают после стихания острого воспаления:

  • Электрофорез с НПВС и хондропротекторами.
  • Лазеротерапия.
  • Обертывание лечебными грязями.
  • УВЧ и УФО.

Большую роль играет питание. При остеоартрозе важно избавиться от лишних килограмм и обеспечить поступление в организм всех необходимых элементов. В рацион обязательно включают морепродукты, молочные продукты, нежирное мясо, гречку, свежие фрукты и овощи, холодцы и вареные хрящи. Исключают сахар и быстрые углеводы.

Профилактика

Специфических мер профилактики остеоартроза стоп не существует, можно лишь снизить вероятность его развития путем нескольких профилактических методов:

  • Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
  • Правильное питание с поддержанием нормальной массой тела.
  • Профилактика травм и переохлаждений конечностей.
  • Ношение удобной обуви на низком каблуке.
Читать еще:  ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины

Важно беречь суставы с молодости, избегая поднятия тяжестей или долгого нахождения в неподвижном состоянии. Необходимо вовремя лечить травмы, так как гораздо легче предотвратить остеоартроз, чем вылечить его на поздних стадиях.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про деформирующий артроз стопы

Остеоартроз ступни

Одним из распространенных заболеваний суставов выступает остеоартроз стопы. Такая патология характеризуется преждевременным износом ткани хряща, которая встречается чаще у женщин после 60 лет, а также у спортсменов. Болезнь проявляется болезненностью, отеканием и гиперемией в области суставов стоп. Длительное протекание остеоартроза обеих стоп без соответствующего лечения приводит к инвалидности, поэтому такое заболевание требует неотложной помощи, своевременной и правильной диагностики, а также адекватных терапевтических мероприятий.

Особенности остеоартроза стопы и методы лечения

Что вызывает заболевание?

Основной причиной развития патологии считается возрастной износ хряща.

Еще деформирующий остеоартроз стопы возникает вследствие таких факторов:

  • занятия профессиональным спортом;
  • физическое перенапряжение;
  • инфекционное поражение суставов кистей и стоп;
  • воспаление в других областях — остеоартроз кистей, коленных суставов;
  • переломы;
  • плохой обмен веществ;
  • большая масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологическое развитие стопы;
  • влияние низкой температуры;
  • неудобная обувь;
  • эндокринные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют степени патологии и их симптомы?

Выделяют такие признаки остеоартроза стопы:

  • болезненность в области плюснефалангового сустава 1 пальца или всех пальцев ног;
  • болевые ощущения в ступне и пяточной кости после физического напряжения и в состоянии покоя;
  • появление хруста и скрипа мелких суставов стопы;
  • припухлость на пятке, в области пальца стопы или в межфаланговых участках;
  • деформирование суставов;

Остеоартроз стопы вызывает боли, хруст при движении, отеки, деформацию.

  • покраснение кожи в районе пяток и пальцев;
  • быстрая утомляемость.
  • Существуют такие стадии заболевания:

    • Остеоартроз суставов стопы 1 степени. Выступает начальной стадией развития болезни. Болевые ощущения не выражены и проявляются периодически. На этой стадии возникает выраженная утомляемость, боль локализуется в передней части ступни.
    • Поражение стопы 2 степени. Развивается утолщение в районе первой плюсневой кости. Болезненность возрастает и возникает независимо от физического напряжения. При отсутствии лечения боль становится постоянной.
    • 3 степень болезни. На этой стадии двигательные функции в пораженном участке невозможны. Отмечается выраженное деформирование сустава, а большой палец направлен вниз и находится в неподвижном состоянии. Болезненность становится нестерпимой и постоянной.

    Еще выделяют такие виды заболевания:

    • первичный — этиология болезни неизвестна;
    • вторичный — выделяют различные причины патологии.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности диагностики

    Если у человека развился ДОА стопы и появились первые симптомы, ему необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач опросит пациента о развитии заболевания, выявит причину и определит стадию, проведет осмотр. После проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями стоп, доктор направит пациента на специальные методики диагностических мероприятий. Для постановки диагноза необходимо пройти такие лабораторные и инструментальные методы, как:

    • общее исследование мочи и крови;
    • биохимия крови;
    • УЗИ;
    • рентгенография;
    • КТ;
    • МРТ.

    Какое необходимо лечение?

    Если у больного развились первые симптомы остеоартроза, необходимо пойти к врачу, так как только он может выставить правильный диагноз и составить адекватный план терапии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может быть неэффективным и привести к опасным осложнениям. При таком заболевании приписывают медикаменты, проводят оперативные вмешательства, физиотерапевтические методики, ЛФК и лечение народными средствами.

    Терапия медикаментами

    Остеоартроз стопы необходимо лечить препаратами, представленными в таблице:

    Читать еще:  Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

    Провоцирующие факторы

    К группе риска относят людей старше 40 лет. Несмотря на ряд возрастных изменений в организме, основной причиной поражения суставов стоп считается легкомысленное отношение человек к своему здоровью.

    Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей и стоп часто развивается из-за постоянных интенсивных нагрузок на сочленения, а также на фоне ряда сопутствующих патологий. К причинам поражения суставов нижних конечностей относят следующие факторы:

    • недолеченные травмы и вывихи,
    • повышенная нагрузка, длительное пребывание на ногах,
    • нарушение обмена веществ,
    • патологии эндокринной системы,
    • склонность к отложению солей в сочленениях,
    • избыточная масса тела, провоцирующая нагрузку на ноги,
    • патологии кровообращения,
    • аномалии строения стопы и свода конечности, плоскостопие,
    • ношение неудобной тесной обуви,
    • профессиональное занятие спортом или танцами.

    Степени развития болезни и их симптомы

    Выделяют 4 стадии патологии. За медицинской помощью нужно обращаться пока заболевание находится на 1—2 степени развития. На таком этапе устранить симптомы недуга и лечить остеоартроз легче и быстрее. При наличии остеофитов терапия осложняется, может потребоваться операция. Стадии патологии имеют следующие клинические особенности:

    1. Характеризуется дискомфортом в области пораженных сочленений, особенно после длительного пребывания на ногах. Иногда неприятные ощущения переходят в ярко выраженную боль во время движения. Остеоартроз кистей и стоп 1 степени сложно выявить даже посредством рентгена.
    2. Деформирующий остеоартроз стопы сопровождается формированием остеофитов, что провоцируют уменьшение размера щелей сочленений. Происходит поражение пяток и межфаланговых суставов. Ступни болят при нагрузке на поврежденные участки.
    3. Щели суставов становятся настолько маленькими, что во время движения появляется хруст.
    4. Щели сочленений исчезают. Пациента беспокоят постоянные боли. Характерные признаки последней стадии болезни ― развитие воспалительного процесса, который определяется визуально. Кожа над больными суставами становится горячей.

    Диагностика остеоартроза стопы

    Если не удается обнаружить причину развития заболевания, диагностируют первичный остеоартроз, главным фактором возникновения которого считается генетическая особенность организма.

    Поставить диагноз, когда болезнь достигла 2—3 степени, нетрудно. Поражение пяточной кости встречается часто и обычно сопровождается патологическими изменениями во всей стопе или обеих сразу. Во время осмотра врач оценивает симптомы, собирает анамнез, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Если причиной поражения первого сустава стопы стали гормональные или метаболические нарушения, наблюдается симметричное поражение обоих сочленений. Предупредить формирование остеофитов на пятке или пальцах можно, если заболевание будет выявлено на начальном этапе развития, а это довольно сложно. В рамках диагностики ДОА стопы применяют такие мероприятия:

    • Рентгенография. Определяет изменение размера щелей суставов, начальные и выряженные стадии деформации, наличие костных наростов и разрастаний, формирование кист.
    • КТ, МРТ. Проводятся, если данных, полученных с помощью рентгена, недостаточно либо требуется дифференциальная диагностика при подозрении на артрит или опухоли.
    • Клинические анализы крови и мочи. Выявляют интенсивность воспалительного процесса, наличие сопутствующих нарушений, концентрацию мочевой кислоты в организме.

    Какое назначают лечение?

    Пятки и пальцы стоп чаще страдают у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Если у пациента диагностирован артроз пяточно-кубовидного сустава, ему нужно позаботиться об удобной обуви, не нарушающей кровообращение. Самолечение при возникновении остеоартроза опасно, так как это заболевание настолько серьезное, что может стать причиной инвалидности. Трата времени на самостоятельную борьбу с недугом усугубляет ситуацию.

    Медикаментозная терапия

    Если остеоартроз был выявлен, когда начала проявляться деформация стопы и появилась боль, врач назначает пациенту следующие группы препаратов:

    • НПВС. В зависимости от тяжести болезни применяются таблетки или внутримышечные инъекции, снимающие воспаление и боль.
    • Анальгетики. Рекомендуются при сильном болевом синдроме.
    • Хондропротекторы. Благотворно влияют на хрящевую ткань, восстанавливая ее структуру. Применение средств этой группы должно быть продолжительным. Результат будет заметен только через 2—4 месяца лечения.

    Упражнения

    Устранить остеоартроз плюснефалангового сустава только с помощью медикаментов невозможно. Требуется комплексная терапия. Лечебная гимнастика препятствует снижению тонуса мышц ног, если пациент избегает наступать на болезненные участки, нормализует кровоснабжение стоп, укрепляет связки. Занятия должны проводиться по назначению врача. Первое время, пока пациент не освоит всех особенностей гимнастики, нужно заниматься под контролем физиотерапевта. Выполняя упражнения, нужно придерживаться следующих правил:

    • Совершать только плавные движения, не провоцирующие боли.
    • Повышать нагрузку нужно постепенно.
    • Во время занятий пациент должен сидеть или лежать, чтобы снять давление со стоп.

    Физиотерапия

    Остеоартроз мелких суставов стопы успешно устраняется посредством физиотерапевтических процедур, если болезнь находится на 1—2 этапе развития. Применяются такие виды воздействия на суставы:

    Борьба с остеоартрозом народными средствами

    Лечить остеоартроз с помощью травяных настоек и компрессов можно только после одобрения лечащего врача. Важно предупредить аллергические реакции на компоненты выбранных рецептов. Лечение народными средствами может быть только дополнением к основной терапии. Наиболее популярными средствами является нанесение на больные суставы йодной сетки, прогревание стоп с помощью горчичников и предварительно нагретой соли.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие остеоартроза стопы, нужно откорректировать массу тела, избавившись от лишних килограмм. Следует отказаться от неудобной обуви и пользоваться ортопедическими стельками. Важно ежедневно добавлять в еду свежие овощи и фрукты для обеспечения организма витаминами. Для здоровья связок и хрящей важен питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 1,5—2 литра воды без газа.

    Симптомы и лечение остеоартроза стопы

    Большое количество мелких суставов, из которых состоит человеческая стопа, ежедневно испытывают огромную нагрузку, возлагаемую на них при передвижении. По ряду причин хрящи этих суставов претерпевают дистрофическое или дегенеративное изменение раньше положенного срока. Тогда и развивается такое заболевание как остеоартроз стопы. Сегодня от этой болезни страдают пациенты, как среднего, так и молодого возраста. Особенно часто в числе пострадавших оказываются представительницы прекрасного пола из-за любви к высоким каблукам на обуви.

    Почему возникает

    Остеоартроз на стопе может возникать вследствие разных причин:

    • Чрезмерная загруженность стоп. К этому приводит стояние на ногах длительное время, а также занятие таким спортом как бег.
    • Разнообразные нарушения метаболического характера, проявляющиеся в избыточном или недостаточном содержании того или иного важного микроэлемента.
    • Патологии, связанные со сбоями в эндокринной системе. Это может быть диабет сахарного типа, структурные изменения в щитовидной железе и другие.
    • Деформированные стопы различного варианта изменения.
    • Профессиональный спорт, в котором стопы задействованы постоянно: бег, танцы, гимнастика и другие.
    • Лишний вес, нарушение кровотока в ногах, а также постоянное ношение неудобной и неправильной в анатомическом смысле обуви.
    Читать еще:  Деформирующий остеоартроз суставов - симптомы, лечение, Азбука здоровья

    Возраст, превышающий отметку в 40 лет, также приводит к попаданию людей в группу риска. Но чаще провокаторами развития этого недуга становятся сами пациенты, когда относятся к собственному здоровью с халатностью.

    Как проявляется остеоартроз на стопе

    Чаще остальных вариантов развивается остеоартроз пальцев ног. Но могут быть и другие варианты. Симптомы и лечение остеоартроза стопы зависят от того, какая степень патологии определяется у пациента. По МКБ в 10 пересмотре код заболевания составляет М19 в группе артрозов.

    • При первой степени пациента беспокоят усталость ног, нарастающая в конце рабочего дня, могут возникать редкие и неинтенсивные болевые ощущения после чрезмерной нагрузки или хруст, сопровождающий движение пальцами.
    • Вторая степень отличается более ярко выраженным болевым синдромом, который может возникать при любых нагрузках и даже заставляет пациентов принимать анальгетики. На стопе становятся заметны утолщения головок костей плюсны, что вынуждает пациентов приобретать обувь большего размера. Пальцы могут подвергаться деформированию.
    • При развитии третьей степени боль начинает присутствовать в жизни человека постоянно. Стопы деформируются, появляются сильные омозоления. Суставы стоп могут утрачивать свою подвижность полностью или частично. В отдельных случаях человек становится неспособен к самостоятельному передвижению.

    Диагностировать патологию кроме осмотра врача, помогает рентгенологическое обследование, компьютерная томография и общие анализы жидких сред организма.

    Какими способами лечится патология

    Проводить лечение остеоартроза стопы 2 степени, как и любой другой должен только специалист. Самолечение в случае возникновения этого недуга может привести к плачевным последствиям.

    Кроме применения нижеперечисленных методов следует соблюдать некоторые общие правила для успешного лечения остеоартроза суставов стопы при любой его локализации и независимо от стадии процесса.

    • сильные физические нагрузки следует исключить из жизни;
    • при наличии избыточного веса направить все возможные усилия на приведение его в норму;
    • внедрить как привычку сбалансированное питание, отказавшись от вредных продуктов и алкогольных напитков;
    • поддерживать адекватную двигательную активность, допустимую при существующей стадии патологического процесса;
    • избегать травм, переохлаждений и других способов повреждения суставов;
    • если остеоартрозные явления возникли как вторичный процесс, то приложить максимальные усилия к лечению основного недуга.

    Лечение должно начинаться своевременно и выполняться строго согласно врачебным рекомендациям посредством использования комплекса подходящих мероприятий, направленных не только на устранение боли и неприятных симптомов, но и на то, чтобы затормозить разрушительные процессы в хрящевой ткани в самом начале развития болезни.

    Лечение медикаментами

    Главная задача лекарственных препаратов, применяемых для лечения деформирующего остеоартроза стопы – это снятие боли. В большинстве случаев используются с этой целью противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Это может быть Нимесулид, Диклофенак и другие подобные им средства. Они назначаются короткими курсами, поскольку могут вызывать побочные воздействия на организм. Если они оказываются неэффективны, то назначаются гормональные медикаменты.

    Важными препаратами в лечении остеоартрозов являются хондропротекторы, которые тормозят разрушение суставного хряща. Это такие средства как Дона, Структум и другие.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические манипуляции, которые воздействуют на болевой синдром и обеспечивают устранение воспаления синовиальной оболочки, отлично показали себя в лечении остеоартроза 1 степени. Среди процедур, показанных в острый период, лечение лазером, ультрафиолетом, магнитом, ультразвуковыми волнами и диадинамическими токами. Хорошие результаты дает использование электрофореза совместно с Новокаином или Анальгином.

    Хроническое течение болезни предусматривает в обязательном порядке санаторно-курортное лечение, включающее в себя курсы радоновых и серных ванн, аппликаций из парафина или грязей, а также применения электрофореза с рапой, ихтиолом и кальцием. Такой вид лечения проходит только в период ремиссии остеоартроза ступни.

    Все вышеописанное лечение положительным образом влияет на метаболические процессы в хрящевой ткани суставов стопы, приостанавливая дегенерацию хряща.

    Лечебная физкультура

    Большое влияние на процесс лечения стопы оказывают физические упражнения, которые следует выполнять подобно физиотерапевтическим процедурам в периоды ремиссии. Как лечить остеоартрозы стоп с помощью гимнастики и какие виды упражнений применять, подскажет специалист по лечебной физкультуре.

    Для всех видов упражнений общим является то, что они должны выполняться плавно и не вызывать болевых ощущений. Увеличение нагрузки должно быть постепенным и обговариваться с лечащим врачом. Лучшим вариантом будут занятия под наблюдением инструктора.

    При остеоартрозе в периоды ремиссии можно заниматься конным спортом, плаванием и катанием на коньках.

    Оперативное лечение

    Операция в лечении остеоартроза уместна при упорных болях сильной интенсивности, ограниченности движения в суставах. Показано хирургическое лечение также в случае нарушения процесса хождения и невозможности применения обычной обуви. Самый часто подвергаемый такому лечению сустав, расположенный между фалангой и плюсной при остеоартрозе большого пальца ноги.

    На сегодняшний день используется артропластика, позволяющая сохранить весь сустав и подразумевающая только отсечение деформированных его участков. Другим популярным методом является эндопротезирование, предполагающее замену всего сустава или его части, что помогает восстановить все суставные функции даже при 3 стадии болезни

    Народные рецепты

    К рекомендациям народной медицины при лечении остеоартроза мелких суставов стопы относится употребление в пищу продуктов, содержащих в себе желатин. Есть мнение, что регулярное употребление в пищу подобных блюд активирует естественные процессы регенерации хряща.

    Эффективны также растительные компрессы с применением листьев лопуха, березы и капусты белокочанной. В помощь при лечении артроза народные лекари рекомендуют настойку из герани, растирания настоем сабельника на спирту, а также почки черного тополя для создания примочек.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector