Воспаление коленной чашечки

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Читать еще:  Боль в колене сбоку с внешней стороны: причины и лечение

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Мнение редакции

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Боль в коленях: артроз колена, травма или воспаление

Боль в коленях является одной из распространенных жалоб и с возрастом затрагивает почти всех людей. У части населения это будут проявления артроза колена — дегенеративного заболевания, связанного с изнашиванием хряща из-за избыточного веса и процессов старения. У части пациентов болевые ощущения могут быть вызваны последствиями травмы или одним из проявлений ревматоидного артрита — аутоиммунного воспаления, связанного с поломками в иммунной системе. Большинству людей для облегчения боли достаточно только отдыха или ременной иммобилизации сустава, другим потребуется прием лекарств или операция, вплоть до замены сустава. Но всегда важно выяснить точную причину боли.

Боль в колене: роль травм и возраста

Хотя считается, что боль в коленях рано или поздно возникает у большинства из людей, знание причины болевых ощущений и нарушений подвижности может иметь существенное значение для правильной тактики лечения и подбора наиболее подходящих лекарств. Некоторые виды боли в колене переносятся и лечатся труднее, чем другие. В части случаев боль четко локализована, в других она распространяется на весь сустав целиком. Специалистами выделяется несколько десятков болезней или патологических состояний, которые могут провоцировать острую или ноющую, тупую боль. Всегда важно определить, насколько сильно поражены ткани сустава, чем спровоцировано воспаление и повреждение, какими осложнениями оно грозит.

Хотя многие болезненные состояния в области колена проходят самостоятельно после минимальных вмешательств и домашнего лечения, приема обезболивающих лекарств, но некоторые патологии требуют радикальных вмешательств. Важно знать, на что следует обратить внимание, если боль, которую испытывает человек, не устраняется.

Артроз колена: возрастные изменения суставов

Артроз колена является одной из наиболее распространенных причин боли, особенно у пожилых людей. Хотя боль при артрозе колена может распространяться на весь сустав, первоначально она возникает на внутренней стороне. Остеоартроз считается дегенеративным заболеванием — это означает, что со временем при артрозе колена разрушается хрящ, что приводит к трению костных поверхностей друг об друга. Если боль усиливается в течение дня из-за давления при ходьбе, подъемах по лестнице или сидении в кресле, это признаки, которые могут указывать на артроз колена. При подобном состоянии визит к врачу является обязательным. Хотя в настоящее время нет лекарства, полностью восстанавливающего хрящ, есть много вариантов лечения, которые могут помочь людям поддерживать активную и здоровую жизнь, управляя своими симптомами.

Читать еще:  Лечение боли в суставах коленей: чем лечить, если болят, что делать

Травмы суставов

Другие причины боли в колене могут включать ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставных тканей), травму с разрывом или повреждением связок. Также возможно повреждение мениска или бурсит (воспаление суставной сумки).

Когда кажется, что боль в колене преимущественно локализуется на его внешней стороне, это может быть травма илеотибиального тракта. Это проблема, которая обычно возникает у людей, которые много ездят на велосипеде или бегают. Илеотибиальный тракт — это связка, которая проходит вдоль внешней части бедра. Когда она сжимается или раздражается в силу травмы, ее край может тереться о бедренную кость и причинять боль между бедром и коленом. Эта боль часто усиливается при повышенной физической активности. Лечение илеотибиального синдрома требует от врача выявления предшествующей травмы и определения тяжести повреждения. Обычно такая травма лечится назначением физиотерапии, а в некоторых случаях инъекциями стероидов, которые могут обеспечить временное облегчение при заживлении воспаленной связки.

Колено бегуна: воспаление коленной чашечки

Боль также может возникать в передней или задней части колена. Когда боль в колене ощущается преимущественно на передней его части, вокруг коленной чашечки, это может быть признаком состояния, известного как колено бегуна. Хотя из-за названия многие считают, что это состояние встречается только у бегунов, но в реальности повреждение и хроническое воспаление тканей окружающих коленную чашечку, возможно у любого человека. Оно обычно вызывается чрезмерным использованием, частыми падениями или ударами по колену, слабостью мышц бедра. С медицинской точки зрения это состояние называется надколенно-бедренным (пателлофеморальным) болевым синдромом. Повреждение тканей, воспаление и боль локализуются на передней части колена, в проекции коленной чашечки. Боль может усиливаться, когда человек сгибает колени, садится на корточки, прыгает, бегает или становится на колени. Лучшими методами лечения этого типа воспаления являются отдых, лед и давящая повязка для создания дополнительной поддержки без нарушения кровотока. Противовоспалительные лекарства также могут помочь в течение короткого времени, но их назначает только врач. Колено бегуна часто заживает само по себе без медицинского вмешательства, но время, которое требуется для восстановления, очень сильно зависит от причины и тяжести травмы и последующего воспаления.

Боль в коленях: артроз колена, травма или воспаление

Боль в коленях является одной из распространенных жалоб и с возрастом затрагивает почти всех людей. У части населения это будут проявления артроза колена — дегенеративного заболевания, связанного с изнашиванием хряща из-за избыточного веса и процессов старения. У части пациентов болевые ощущения могут быть вызваны последствиями травмы или одним из проявлений ревматоидного артрита — аутоиммунного воспаления, связанного с поломками в иммунной системе. Большинству людей для облегчения боли достаточно только отдыха или ременной иммобилизации сустава, другим потребуется прием лекарств или операция, вплоть до замены сустава. Но всегда важно выяснить точную причину боли.

Боль в колене: роль травм и возраста

Хотя считается, что боль в коленях рано или поздно возникает у большинства из людей, знание причины болевых ощущений и нарушений подвижности может иметь существенное значение для правильной тактики лечения и подбора наиболее подходящих лекарств. Некоторые виды боли в колене переносятся и лечатся труднее, чем другие. В части случаев боль четко локализована, в других она распространяется на весь сустав целиком. Специалистами выделяется несколько десятков болезней или патологических состояний, которые могут провоцировать острую или ноющую, тупую боль. Всегда важно определить, насколько сильно поражены ткани сустава, чем спровоцировано воспаление и повреждение, какими осложнениями оно грозит.

Хотя многие болезненные состояния в области колена проходят самостоятельно после минимальных вмешательств и домашнего лечения, приема обезболивающих лекарств, но некоторые патологии требуют радикальных вмешательств. Важно знать, на что следует обратить внимание, если боль, которую испытывает человек, не устраняется.

Артроз колена: возрастные изменения суставов

Артроз колена является одной из наиболее распространенных причин боли, особенно у пожилых людей. Хотя боль при артрозе колена может распространяться на весь сустав, первоначально она возникает на внутренней стороне. Остеоартроз считается дегенеративным заболеванием — это означает, что со временем при артрозе колена разрушается хрящ, что приводит к трению костных поверхностей друг об друга. Если боль усиливается в течение дня из-за давления при ходьбе, подъемах по лестнице или сидении в кресле, это признаки, которые могут указывать на артроз колена. При подобном состоянии визит к врачу является обязательным. Хотя в настоящее время нет лекарства, полностью восстанавливающего хрящ, есть много вариантов лечения, которые могут помочь людям поддерживать активную и здоровую жизнь, управляя своими симптомами.

Травмы суставов

Другие причины боли в колене могут включать ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставных тканей), травму с разрывом или повреждением связок. Также возможно повреждение мениска или бурсит (воспаление суставной сумки).

Читать еще:  Отек колена: причины, что делать и лечение

Когда кажется, что боль в колене преимущественно локализуется на его внешней стороне, это может быть травма илеотибиального тракта. Это проблема, которая обычно возникает у людей, которые много ездят на велосипеде или бегают. Илеотибиальный тракт — это связка, которая проходит вдоль внешней части бедра. Когда она сжимается или раздражается в силу травмы, ее край может тереться о бедренную кость и причинять боль между бедром и коленом. Эта боль часто усиливается при повышенной физической активности. Лечение илеотибиального синдрома требует от врача выявления предшествующей травмы и определения тяжести повреждения. Обычно такая травма лечится назначением физиотерапии, а в некоторых случаях инъекциями стероидов, которые могут обеспечить временное облегчение при заживлении воспаленной связки.

Колено бегуна: воспаление коленной чашечки

Боль также может возникать в передней или задней части колена. Когда боль в колене ощущается преимущественно на передней его части, вокруг коленной чашечки, это может быть признаком состояния, известного как колено бегуна. Хотя из-за названия многие считают, что это состояние встречается только у бегунов, но в реальности повреждение и хроническое воспаление тканей окружающих коленную чашечку, возможно у любого человека. Оно обычно вызывается чрезмерным использованием, частыми падениями или ударами по колену, слабостью мышц бедра. С медицинской точки зрения это состояние называется надколенно-бедренным (пателлофеморальным) болевым синдромом. Повреждение тканей, воспаление и боль локализуются на передней части колена, в проекции коленной чашечки. Боль может усиливаться, когда человек сгибает колени, садится на корточки, прыгает, бегает или становится на колени. Лучшими методами лечения этого типа воспаления являются отдых, лед и давящая повязка для создания дополнительной поддержки без нарушения кровотока. Противовоспалительные лекарства также могут помочь в течение короткого времени, но их назначает только врач. Колено бегуна часто заживает само по себе без медицинского вмешательства, но время, которое требуется для восстановления, очень сильно зависит от причины и тяжести травмы и последующего воспаления.

Боль в коленном суставе

Несмотря на широкую распространенность симптома, причина данного состояния часто остается неясной. В части случаев строение бедрочашечного сустава (сустава коленной чашечки) отличается от нормального. Отклонения проявляются или в виде неглубокой борозды, или в виде неправильной оси нагрузки, как, например, при вальгусной деформации ног.

В районе коленного сустава расположено несколько синовиальных сумок. Синовиальная сумка (bursa) перед надколенником может внезапно воспаляться, а также в результате травмы в ней может произойти кровоизлияние. Однако чаще всего речь идет о хроническом воспалении из-за нагрузок на коленные суставы. Острые воспаления синовиальной сумки (бурситы) обычно проходят сами по себе. При сильно раздувшемся суставе паталогический избыток жидкости можно удалить с помощью пункции. Сильно затянувшееся воспаление синовиальной сумки может потребовать оперативного лечения, при котором воспаленная бурса удаляется (бурсэктомия).

Повышенная чувствительность сухожилия квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра) или связки надколенника указывает на их воспаление – тендинит. Боли в верхней части связки надколенника в подростковом возрасте называют болезнью Синдинга-Ларсена. В более позднем возрасте используется другой термин – «колено прыгуна» («jumper’s knee»). В данном случае речь идет о травме вследствие перегрузки и в случае, если покой и растяжение не помогают, может потребоваться оперативное вмешательство.

Болезненное состояние, локализующееся в нижней части связки надколенника и встречающееся чаще всего у мальчиков подросткового возраста, называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Симптомы могут появиться в результате спортивных тренировок с большими нагрузками. Снижение интенсивности нагрузок позволяет дождаться окончания периода роста, после чего симптомы или уменьшаются, или полностью проходят. Оперативное лечение может потребоваться в том случае, если и после завершения роста проблема сохранится.

Рассекающий остеохондрит (osteochondritis dissecans) представляет собой местное паталогическое изменение поверхности коленного сустава. Боль при нагрузке является характерным симптомом, а на снимке под суставным хрящом виден отделившийся костный фрагмент. Если костный фрагмент отделяется, подвижность колена может стать ограниченной. В качестве первой помощи назначают уменьшение нагрузки. У значительной части молодых пациентов остеохондрит проходит без каких-либо дополнительных действий. Если остеохондрит сам по себе не проходит, целесообразно подумать об оперативном вмешательстве. Отделившийся фрагмент стараются закрепить на своем месте.

Клиника «Ортон» специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из основных направлений хирургического лечения является эндопротезирование и артроскопия тазобедренных и коленных суставов.

Клиника «Ортон» специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и снятии болевого синдрома. Именно в клинике «Ортон» была проведена первая в Финляндии операция по эндопротезированию сустава в 1967 году и первая артроскопия в 1976 году.

Многие заболевания суставов сопровождаются воспалением синовиальной оболочки (синовит). Самой распространенной причиной болезненности колена является остеоартрит.

Специалисты клиники имеют многолетний опыт и являются большими профессионалами в лечении заболеваний суставов. Мы предлагаем своим пациентам современную диагностику, лечение и реабилитацию. Впервые в Финляндии операция по замене сустава была сделана в нашей клинике в 1967 году.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector