Отекло колено и не сгибается

Что делать если колено опухло и болит, причины, эффективное лечение

Если колено опухло и болит – жизнь превращается в ад. Невозможно ходить, но даже просто лежать или сидеть кажется невероятно сложным. В чём же причины болей и как от них избавиться?

Причины и лечение боли в коленном суставе

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Опухать, болеть и не сгибаться колено может при различных заболеваниях. Самые распространённые причины:

Для каждой патологии характерны свои симптомы, поэтому, если колено опухло, не сгибается и болит, обращают внимание на такие моменты: как проявилась боль, её характер и продолжительность, после чего колено начало болеть – связано это с физической нагрузкой или получением травмы, в какой момент ткани вокруг колена стали опухать.

Лечением опухшего колена должен заниматься врач. Он установит причину боли, назначит лечение.

Подагра

В период обострения подагры колено сильно опухает, наблюдается покраснение кожи.

Лечение подагры при болях в колене заключается в нормализации обмена мочевой кислоты в организме. Это достигается:

• изменением рациона;
• увеличением физической активности;
• приемом препаратов.

В момент приступа купировать боль поможет препарат Колхицин, он же сократит длительность приступа. В промежутках между приступами необходимо принимать физиопроцедуры, строго соблюдать диету.

Остеопороз

Вымывание кальция из костей делает их хрупкими и менее плотными. Из-за этого возникают трещины или переломы, а коленный сустав может сильно опухнуть и болеть.

Поскольку кости хрупкие, велик риск рецидивных переломов и трещин. При остеопорозе колени болят и отекают постоянно.

Самостоятельное лечение боли в колене заключается в изменении образа жизни. Облегчат самочувствие правильное питание, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности. Эти меры направлены на улучшение состояния костей в коленном сочленении, увеличение их твердости и уменьшение пористости. Медикаментозное лечение остеопороза коленного сочленения может назначить только специалист.

Если колено опухло, болит, не сгибается, есть подозрения на остеопороз – консультация специалиста обязательна. Остеопороз — очень коварное заболевание, его проявления в коленном суставе – только малая часть айсберга.

Тендинит

Это процесс воспаления сухожилий колена. Колено болит достаточно сильно в районе нижней части надколенника, отёк явно выражен. Характерны тупые боли на начальной стадии после физической нагрузки, а при прогрессе болезни – и во время нагрузки, и до неё.

Причиной воспаления может быть инфекция, нарушение обмена кальция, чрезмерные физические нагрузки на ноги.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для купирования боли в колене, уменьшения отека хорошо помогает в случаях тендинита ледяной компресс. Режим физических нагрузок стоит пересмотреть. Для лечения специалист назначит короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацина, Ортофена.

Все нестероидные противовоспалительные препараты отличаются негативным действием на ЖКТ, поэтому применять их перорально при заболеваниях органов пищеварения нужно с осторожностью и только при наполненном желудке.

Артриты

Боль при артрите коленного сустава усиливается в положении неполного сгибания или при разгибании. Наблюдается массивная припухлость перед надколенником.

На начальных стадиях, когда разрушения минимальны, хорошо работает традиционная схема лечения:

• обезболивание и снятие воспаления нестероидными противовоспалительными препаратами;
• лечение, направленное на восстановление сустава – физиотерапия, массаж, ЛФК, грязелечение, народные средства.

В запущенных случаях коленного артрита единственно возможным и действенным лечением становится оперативная замена сустава.

Для лечения боли в коленном суставе и улучшения функций сгибания/разгибания хорошо помогают согревающие мази от боли в суставах – Финалгон, Гисталгон.

Проверенный, но забытый, способ успокоить боли при артрите – сухое тепло. Нужно укутать колени шерстяным платком. Лучше всего помогает овечья шерсть, но если ее нет, то подойдет любая.

Ушибы и травмы

При достаточно активном образе жизни, например, у спортсменов, травмы колена – явление частое. Ушибы, вывихи – от них болят коленные суставы, опухают мягкие ткани вокруг пострадавшего сочленения и возникают трудности при сгибании.

Лечение при ушибах заключается в обеспечении опухшему колену покоя, значительного снижения нагрузки на сустав. Для уменьшения отечности можно использовать рассасывающие мази с бодягой. Сразу после ушиба делают ледяной компресс для снятия отека, а на следующие сутки уже показано сухое тепло.

Народные средства лечения

Когда болят колени, особенно если они не сгибаются, лечить их можно народными средствами:

• кусочки свиного сала положить тонким слоем на сустав, закрепить пуховым платком и оставить на 12 часов;
• настойку из мухоморов (1 меру грибов залить 1 мерой водки и настаивать в тёмном месте 30 дней). Втирать в опухшее колено 2 раза в день;
• можно делать компрессы из желтой глины;
• для снятия отека, если колено распухло, делают ванночки из отваров сабельника, мяты, пихты и эвкалипта.

Нельзя забывать, что, используя народные средства, обязательно нужно проводить терапевтическое лечение. Они дополняют действие медикаментов, но не заменяют их.

Для борьбы с отложениями солей в колене поможет чёрная редька. Ежедневно нужно съедать перед едой по 2-3 столовых ложки тертого овоща без соли. С этой же проблемой справятся и ванночки из пищевой соды (1 столовая ложка на литровую банку воды), после которых хорошо смазывать негнущееся колено оливковым или подсолнечным маслом, масляным раствором витамина А.

Физическую нагрузку на больную ногу в момент, когда болят колени, важно тщательно контролировать и увеличивать, только если произошли какие-то положительные сдвиги в лечении.

Следует пересмотреть режим питания, скорректировать рацион в сторону увеличения потребления овощей и фруктов, снизить вес.

Почему опухло колено в области коленной чашечки и в чём причина

Опухоль колена — довольно частый симптом, который может быть вызван множеством причин: травмой, болезнью суставов, аллергией и т.д. Найти источник проблемы помогает внешний осмотр, аппаратные исследования, сопутствующие симптомы.

Методы диагностики

С целью установки правильного диагноза в медицине используются:

• УЗИ суставов. Выявляет любую суставную патологию.
• УЗИ вен и артерий. Определяет уровень кровоснабжения в суставных структурах.
• МРТ, КТ. Показательные методы обследования, дающие максимум информации о том, что происходит в коленных суставах; снимки показывают, есть ли осложнения на всех видах ткани.
• Рентгеновские снимки. Делаются в нескольких проекциях, четко показывают все тканевые патологии.
• Пункция синовии. Показывает уровень гиалуроновой кислоты, определяет воспаления, подагру и другие болезни.
• Артроскопия. Малоинвазивное оперативное вмешательство, позволяющее увидеть и оценить состояние сустава изнутри.

Причины опухоли коленей

Ортопедия и хирургия классифицируют основные причины, по которым опухла коленка:

• Травмирование, от серьезных переломов до обычных сильных ушибов. Опухшая часть вокруг коленки вызывает сильные боли, пациенту сложно ходить, нога в колене не сгибается и не разгибается.
• Инфекция разной этиологии. В суставные структуры проникают агенты микробов, вызывают патологию, отчего сустав припухает и болит.
• Аллергия после укусов насекомых, использования косметических средств.
• Новообразования разного происхождения.
• Превышение физиологически возможной нагрузки. Колено опухает, развивается воспалительный процесс неспецифического типа.
• Дисфункция обменных процессов.
• Ожирение.
• Аутоиммунные состояния.

Когда колено опухло и не сгибается, врач может диагностировать заболевание:

• подагра;
• остеопороз;
• тендинит;
• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• киста Бейкера;
• остеохондрит;
• болезнь Осгуда-Шлаттера.

Каждое заболевание имеет общие проявления: опухание сустава настолько сильное, что человеку сложно ходить.

Появление патологии сопровождается дополнительными симптомами:

• увеличивается объем и диаметр колена.
• При пальпации чувствуется уплотнение части ноги спереди и сзади колена, может опухнуть вся нога вниз до ступни.
• Повышается локальная температура.
• Колени ограничены в подвижности, разгибаются и сгибаются с сильной болью.

Способы лечения опухших коленей

Меры первой помощи при появлении отека на колене:

• иммобилизовать сустав, для этого наложить на колено тугую повязку;
• снять боли Ибупрофеном, Найзом или другим анальгетиком;
• доставить пострадавшего на прием к специалисту.

Лечение отекшего колена зависит от заболевания. Обязательный прием – тугая спиртовая повязка. Вместо спирта можно использовать аптечные растворы фурацилина или этакридина лактата.

Затем в домашних условиях следует позаботиться об улучшении кровообращения, для этого подходят согревающие мази:

• Нестероидные – Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак. Снимают воспаление и боль.
• Стероидные – Преднизолон, Гидрокортизон. Устраняют воспаление, оздоравливают стенки капилляров.
• Препараты местного раздражающего действия – Апизатрон, Вишневского, Финалгель, Випросал. Улучшают кровообращение, восстанавливают обмен веществ.

Дополнительно назначают оральные лекарственные средства. Их состав основан на экстрактах растений, животном жире, антисептических компонентах с разогревающим эффектом.

Действенный способ лечения суставов — внутрисуставные инъекции: Хондроксид, Артру, Артрин, Терафлекс. Препараты восстанавливают состав синовиальной жидкости, питают соединительные ткани.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия и ЛФК назначают на этапе выздоровления, чтобы поддержать эффект лечения или оперативного вмешательства. Основные методы: электрофорез, магнит, УВЧ, лазер, ультразвук, амплипульс, массажи. При достаточном оснащении клиники проводят озоновые процедуры, грязевые аппликации, сероводородные ванны.

Хирургическое лечение

При серьезных травмах, или воспалительных патологиях с непроходящей опухолью врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Операция нужна если:

• нет эффекта от приема лекарств и физиотерапии;
• нарастает хрящевая ткань;
• ноги не перестают болеть, особенно по ночам;
• не уходят отеки.

• Шунтирование для улучшения циркуляции крови. Операцию проводят только под общим наркозом. Удаляют пораженные участки сосуда.
• Артродез – радикальный хирургический способ, предполагающий полное удаление сустава, сращивание берцовой, бедренной и надколенной костей.
• Артроскопия или дебридмент – лечение или удаление пораженной части сустава.
• Околосуставная остеотомия. Смещают центр тяжести, чтобы снять нагрузку с больного сустава. Кости спиливают и размещают под другим углом.
• Эндопротезирование – полная или частичная замена сустава искусственным имплантом.

Методы хирургического лечения отеков коленей напрямую связаны с их причинами и индивидуальными особенностями организма. Решение о выборе операции принимают несколько врачей. Они просчитывают все риски и возможные осложнения.

Народные методы лечения

При лечении отеков эффективны:

1. Настойка на конском каштане. 600 г свежих каштанов измельчить вместе с коричневой кожурой, высыпать в стеклянную банку, залить 1 л водки. Закрыть плотной крышкой, настаивать 2 недели в темном месте при комнатной температуре. Периодически перемешивать содержимое банки. Готовой настойкой натирать больные суставы. Курс лечения – месяц.
2. Компресс из листьев лопуха. С листьев лопуха срезать толстые стебли, сложить несколько штук вместе, сверху поставить кастрюлю с горячей водой. Разогревшиеся листы приложить к месту отека, обернуть целлофаном, тканью. Компресс можно оставить на всю ночь. Делать курсом длительностью весь сезон, пока растут лопухи.
3. Настойка корня аира. 200 г свежих корней аира промыть, измельчить, сложить в стеклянную банку с закручивающейся крышкой. Залить 1 л водки, поставить в темное теплое место на 2 дня. Настойку процедить, использовать для растираний и компрессов. Перед использованием кожу рекомендуется натереть растительным маслом, чтобы избежать ожога от крепкого снадобья.
4. Растирание животным жиром. Вечером перед сном место отека натереть размягченным свиным, нутряным или бараньим жиром. Укутать целлофаном и теплой тканью.
5. Компресс из голубой или зеленой глины. Сухую глину развести теплой водой до пластичного состояния. Сформовать лепешку, приложить ее к месту отека, укутать, держать не более 2-х часов, пока глина не начнет подсыхать по краям. Глину можно использовать неоднократно.
6. Компресс с лимонным соком. Марлевую или тканевую салфетку смочить чистым лимонным соком, приложить ниже места опухлости. Держать около часа. При возникновении неприятных ощущений компресс сразу снять. Место компресса смазать растительным маслом.
7. Компресс из свежего сырого картофеля. Сырой картофель протереть на терке или измельчить блендером. Выложить массу на многослойную марлевую или мягкую тканевую салфетку, приложить к месту отека, держать, пока сохраняются приятные ощущения. Можно следом сменить массу на свежую.

Нетрадиционная медицина допускается в качестве дополнительной меры. Прием или использование каждого средства следует согласовывать с лечащим врачом.

Отек колена и боль при сгибании

При большинстве заболеваний коленного сустава наблюдаются такие признаки, как боль и отек колена. Причинами их возникновения могут служить травмы, воспалительные процессы, дегенеративные изменения в тканях сустава.

Особенности строения колена

Особенности строения коленного сустава связаны с тем, что он несет большую нагрузку в повседневной жизни. Сустав образован бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу и коленной чашечкой (надколенником) сверху. В полости сустава находятся 2 мениска – хрящи полулунной формы, играющие важную роль в дополнительной амортизации при движении.

Стабильность структур сустава поддерживается мощным мышечно-связочным аппаратом, а снаружи сустав защищен плотной суставной капсулой. В полости сустава находится небольшое количество специальной синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение костных поверхностей при движении, а также питает хрящи необходимыми веществами. Опухание области колена может быть следствием отека мягких тканей, его окружающих, или же возникать в результате скопления большого количества жидкости в полости сустава.

Травма колена

После любой травмы колено опухает и болит при сгибании и разгибании. Степень выраженности этих проявлений зависит от тяжести травмы. При ушибе отек и боль умеренно выражены и проходят достаточно быстро при использовании местного лечения. При растяжении и разрыве связок пострадавший испытывает очень сильную боль и ощущение нестабильности в коленном суставе, а при полном разрыве связок активные движения в суставе невозможны.

Воспалительные заболевания

Любое воспаление в области коленного сустава сопровождается отеком. Наиболее часто встречаются следующие патологии.

Тендинит

Тендинит – это воспаление сухожилий (соединительнотканных пучков, с помощью которых мышцы крепятся к костям). Боль возникает чаще с внутренней стороны колена. При осмотре видно, что это место припухло, кожа над ним покраснела, а его пальпация болезненна. Как правило, боль носит простреливающий, приступообразный характер и возникает на пике физической нагрузки или сразу после нее. Наиболее подвержены тендинитам люди, занимающиеся профессиональным и любительским спортом.

Инфекционные артриты

Воспаление могут вызвать как бактерии, так и вирусы, грибки, простейшие. Наиболее часто артрит встречается при следующих инфекционных заболеваниях:

• Гонорея.
• Хламидиоз.
• Вирусный гепатит.
• Ангина.
• Туберкулез.
• Краснуха.

Начало заболевания практически всегда острое. Колено становится горячее на ощупь, увеличивается в размерах, пациенту больно опираться на ногу. Эти симптомы сопровождаются, как правило, нарушением общего самочувствия:

• Слабость, разбитость.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль.

Также можно выявить признаки, характерные для того или иного инфекционного заболевания. Если есть подозрение на инфекционный артрит, нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение этих заболеваний должно быть своевременным и комплексным, нередко в условиях стационара.

Ревматоидный артрит

Это довольно тяжелое системное заболевание соединительной ткани, вызванное сбоем иммунитета. В результате этого иммунная система начинает бороться со своими клетками, как с чужими. Для ревматоидного артрита характерны следующие признаки:

• Симметричность поражения – болят оба сустава.
• Процесс носит «летучий» характер, то есть воспаление возникает во многих суставах, чаще начинаясь с суставов кисти.
• Боль максимально выражена ночью.
• Характерна утренняя скованность. Сустав не сгибается и на его разработку требуется время.
• Периодически возникают подъемы температуры тела.

Это заболевание требует постоянного контроля со стороны врача-ревматолога и длительного лечения.

Подагрический артрит

Этот вид артрита является проявлением такого заболевания обмена веществ, как подагра. При подагре нарушается обмен мочевой кислоты, и ее кристаллы откладываются в структуры сустава, вызывая воспаление. Заболевание начинается всегда остро – чаще всего поражается большой палец стопы, но возможно поражение и других суставов.

Больной испытывает острую боль в пораженном суставе. Сустав заметно опухает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. В дальнейшем вокруг сустава начинают появляться тофусы – подкожные отложения кристаллов мочевой кислоты.

Бурсит

Бурситом называют воспаление суставной сумки. При этой патологии происходит избыточное выделение суставной жидкости, что приводит к ее скоплению в полости суставной сумки (небольшой мешочек между надколенником и кожей). Основные признаки бурсита следующие:

• Невозможность выполнить полное разгибание в коленном суставе.
• Боль над коленной чашечкой, усиливающаяся при прикосновении к пораженной области, попытке стать на колени, после длительного нахождения в одной позе.
• Над коленом определяется отечность и покраснение.

Дегенеративные заболевания

К дегенеративным заболеваниям относят деформирующий остеоартроз коленного сустава. Это одна из самых частых патологий, приводящих к болям в суставе. Причиной артроза является нарушение обмена в хрящевой ткани, из-за которого хрящи не получают достаточного питания, истончаются и деформируются. Страдают этим заболеванием люди среднего и пожилого возраста, особенно те, кто имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни.

Заболевание начинается постепенно. На первой стадии боль возникает только после физической нагрузки. При прогрессировании заболевания формируются остеофиты (костные наросты) как в полости сустава, так и в окружающих тканях. Больной жалуется, что колено опухло, трудно согнуть и разогнуть ногу в суставе, при движении слышен характерный хруст.

Диагностика

Чтобы установить причину отека и болей в колене следует как можно быстрее обратиться к врачу. Сначала можно пойти к участковому терапевту. Он проведет осмотр и назначит первые необходимые обследования. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентген сустава в двух проекциях, электрокардиограмма.

При необходимости может быть назначено УЗИ и МРТ. После получения данных обследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение. При необходимости терапевт отправит на консультацию к узкому специалисту. Это может быть ревматолог, артролог, инфекционист, ортопед, венеролог.

Отек колена и боль при сгибании

При большинстве заболеваний коленного сустава наблюдаются такие признаки, как боль и отек колена. Причинами их возникновения могут служить травмы, воспалительные процессы, дегенеративные изменения в тканях сустава.

Особенности строения колена

Особенности строения коленного сустава связаны с тем, что он несет большую нагрузку в повседневной жизни. Сустав образован бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу и коленной чашечкой (надколенником) сверху. В полости сустава находятся 2 мениска – хрящи полулунной формы, играющие важную роль в дополнительной амортизации при движении.

Стабильность структур сустава поддерживается мощным мышечно-связочным аппаратом, а снаружи сустав защищен плотной суставной капсулой. В полости сустава находится небольшое количество специальной синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение костных поверхностей при движении, а также питает хрящи необходимыми веществами. Опухание области колена может быть следствием отека мягких тканей, его окружающих, или же возникать в результате скопления большого количества жидкости в полости сустава.

Травма колена

После любой травмы колено опухает и болит при сгибании и разгибании. Степень выраженности этих проявлений зависит от тяжести травмы. При ушибе отек и боль умеренно выражены и проходят достаточно быстро при использовании местного лечения. При растяжении и разрыве связок пострадавший испытывает очень сильную боль и ощущение нестабильности в коленном суставе, а при полном разрыве связок активные движения в суставе невозможны.

Воспалительные заболевания

Любое воспаление в области коленного сустава сопровождается отеком. Наиболее часто встречаются следующие патологии.

Тендинит

Тендинит – это воспаление сухожилий (соединительнотканных пучков, с помощью которых мышцы крепятся к костям). Боль возникает чаще с внутренней стороны колена. При осмотре видно, что это место припухло, кожа над ним покраснела, а его пальпация болезненна. Как правило, боль носит простреливающий, приступообразный характер и возникает на пике физической нагрузки или сразу после нее. Наиболее подвержены тендинитам люди, занимающиеся профессиональным и любительским спортом.

Инфекционные артриты

Воспаление могут вызвать как бактерии, так и вирусы, грибки, простейшие. Наиболее часто артрит встречается при следующих инфекционных заболеваниях:

• Гонорея.
• Хламидиоз.
• Вирусный гепатит.
• Ангина.
• Туберкулез.
• Краснуха.

Начало заболевания практически всегда острое. Колено становится горячее на ощупь, увеличивается в размерах, пациенту больно опираться на ногу. Эти симптомы сопровождаются, как правило, нарушением общего самочувствия:

• Слабость, разбитость.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль.

Также можно выявить признаки, характерные для того или иного инфекционного заболевания. Если есть подозрение на инфекционный артрит, нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение этих заболеваний должно быть своевременным и комплексным, нередко в условиях стационара.

Ревматоидный артрит

Это довольно тяжелое системное заболевание соединительной ткани, вызванное сбоем иммунитета. В результате этого иммунная система начинает бороться со своими клетками, как с чужими. Для ревматоидного артрита характерны следующие признаки:

• Симметричность поражения – болят оба сустава.
• Процесс носит «летучий» характер, то есть воспаление возникает во многих суставах, чаще начинаясь с суставов кисти.
• Боль максимально выражена ночью.
• Характерна утренняя скованность. Сустав не сгибается и на его разработку требуется время.
• Периодически возникают подъемы температуры тела.

Это заболевание требует постоянного контроля со стороны врача-ревматолога и длительного лечения.

Подагрический артрит

Этот вид артрита является проявлением такого заболевания обмена веществ, как подагра. При подагре нарушается обмен мочевой кислоты, и ее кристаллы откладываются в структуры сустава, вызывая воспаление. Заболевание начинается всегда остро – чаще всего поражается большой палец стопы, но возможно поражение и других суставов.

Больной испытывает острую боль в пораженном суставе. Сустав заметно опухает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. В дальнейшем вокруг сустава начинают появляться тофусы – подкожные отложения кристаллов мочевой кислоты.

Бурсит

Бурситом называют воспаление суставной сумки. При этой патологии происходит избыточное выделение суставной жидкости, что приводит к ее скоплению в полости суставной сумки (небольшой мешочек между надколенником и кожей). Основные признаки бурсита следующие:

• Невозможность выполнить полное разгибание в коленном суставе.
• Боль над коленной чашечкой, усиливающаяся при прикосновении к пораженной области, попытке стать на колени, после длительного нахождения в одной позе.
• Над коленом определяется отечность и покраснение.

Дегенеративные заболевания

К дегенеративным заболеваниям относят деформирующий остеоартроз коленного сустава. Это одна из самых частых патологий, приводящих к болям в суставе. Причиной артроза является нарушение обмена в хрящевой ткани, из-за которого хрящи не получают достаточного питания, истончаются и деформируются. Страдают этим заболеванием люди среднего и пожилого возраста, особенно те, кто имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни.

Заболевание начинается постепенно. На первой стадии боль возникает только после физической нагрузки. При прогрессировании заболевания формируются остеофиты (костные наросты) как в полости сустава, так и в окружающих тканях. Больной жалуется, что колено опухло, трудно согнуть и разогнуть ногу в суставе, при движении слышен характерный хруст.

Диагностика

Чтобы установить причину отека и болей в колене следует как можно быстрее обратиться к врачу. Сначала можно пойти к участковому терапевту. Он проведет осмотр и назначит первые необходимые обследования. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентген сустава в двух проекциях, электрокардиограмма.

При необходимости может быть назначено УЗИ и МРТ. После получения данных обследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение. При необходимости терапевт отправит на консультацию к узкому специалисту. Это может быть ревматолог, артролог, инфекционист, ортопед, венеролог.