Осложнения после замены тазобедренного сустава

Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава

Негативные последствия и осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) случаются нечасто, но все же они не исключены. В послеоперационный период у пациента может возникнуть воспаление с присоединением бактериальной инфекции. Из-за несоблюдения рекомендаций врача случаются вывихи и переломы протеза, тромбообразование и другие нарушения. Если после операции по эндопротезированию человек чувствует ухудшение, не стоит ждать, что ситуация нормализуется самостоятельно. Только своевременно оказанная медицинская помощь поможет предотвратить тяжелые осложнения.

Причины осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — операция сложная и травматичная, поэтому она не всегда может пройти без негативных последствий. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, в период реабилитации после эндопротезирования важно соблюдать рекомендации врача. В зоне риска возникновения постоперационных нарушений находятся:

  • люди пожилого возраста старше 60-ти лет;
  • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой;
  • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС;
  • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • нарушающие советы и рекомендации хирурга.

У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей. Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия. Молодые мужчины и женщины в период реабилитации при передвижении должны использовать специальные приспособления, потому что ходьба без костылей может спровоцировать вывихи или переломы протеза.

Виды и симптомы

Парапротезная инфекция

Если у человека поднялась температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, образовался отек, гнойный свищ и беспокоят сильные боли в бедре, скорее всего, в рану во время операции была занесена инфекция. При таких симптомах доктор прописывает антибиотики и вспомогательные средства, с помощью которых удастся снять воспаление. Если долгое время держится температура, а больной не обращается к врачу и не принимает никаких мер, возможно повторное, ревизионное проведение эндопротезирования крупных суставов.

Вывихи и подвывихи

Зачастую развиваются в поздние реабилитационные периоды, когда больной игнорирует физические ограничения и рано отказывается передвигаться на костылях. Из-за повышенной нагрузки компонент бедра смещается по отношению к вертлужной впадине, вследствие чего головка эндопротеза не совпадает с чашечкой. Поврежденный участок отекает и болит, человек не может принять некоторые привычные позы, нога теряет свою функциональность, наблюдается хромота.

Если дискомфорт только начал проявляться, лучше сразу посетить врача, чем раньше приступить к устранению нарушений, тем меньше будет последствий.

Невропатия

Если во время операции на тазобедренном суставе были задеты нервные волокна, развивается невропатический синдром. Такое осложнение может быть следствием удлинения ноги после установки импланта или давления на нервные окончания образовавшейся гематомы. Основной признак невропатии — острый болевой синдром, распространяющийся на всю нижнюю конечность. Иногда ощущается, будто бы стопа онемела либо беспокоит жжение и чувство, что по коже бегают мурашки. При таких симптомах опасно терпеть боль и заниматься самолечением. Если своевременно обратиться к врачу, нормализовать самочувствие удастся при помощи физических упражнений, в противном случае без операции не обойтись.

Перипротезный перелом

После замены Т Б сустава может нарушиться целостность костных структур бедра в месте, где зафиксирована ножка эндопротеза. Зачастую это является следствием снижения плотности костей таза либо некачественно проведенной операции по эндопротезированию. Если случился перелом, человека беспокоит сильная боль, на месте повреждения образуется отек и гематома, нарушается функциональность сочленения.

Тромбоэмболия

Первые дни после эндопротезирования больной будет частично обездвижен, из-за чего кровоток в венах и артериях будет нарушен. Это приводит к критической закупорке сосудов тромбом. Нередко состояние не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно контролировать кровообращение и не нарушать рекомендаций врача в послеоперационные восстановительные этапы. Иногда при тромбозе больной наблюдает, что конечность болит и опухла, также может беспокоить одышка, общая слабость, потеря сознания.

Другие последствия

Осложнения при эндопротезировании могут быть самыми разнообразными. Одним из самых распространенных считается отторжение организмом импланта. После операции по протезированию организм может неадекватно среагировать на чужеродный материал, вследствие чего возникнут воспалительные и аллергические реакции. В месте имплантации образуется отек, нагноение и свищи. Кроме этого, у человека может возникнуть:

  • кровопотеря;
  • расшатывание конструкции протеза;
  • хромота;
  • боль в паху;
  • отеки, из-за которых ноги опухают так, что работа сочленения полностью нарушается.

Вернуться к оглавлению

Лечение осложнений

Если в первые дни после операции начали проявляться симптомы инфицирования, и в месте резекции образовался свищ, врач назначает антибиотики, НПВП и обезболивающие препараты. При подозрении на вывихи, подвывихи или переломы, назначается МРТ-исследование. Когда диагноз подтвердится, проводится ревизионное эндопротезирование с заменой разрушенной конструкции новой. Если колени, голень и ступни болят из-за невропатических нарушений, назначается курс ЛФК. В запущенных случаях проблема устраняется хирургическим путем. При тромбоэмболии назначаются препараты-тромболитики и средства, которые уменьшают свертываемость крови.

Профилактика негативных последствий

Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья. На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав. На 4—5 сутки можно ходить в туалет с двумя или одним костылем. Предупредить тромбообразование поможет эластичный бинт, которым обматывают ноги по всей длине. Далее последует реабилитационный период, во время которого нужно будет регулярно заниматься ЛФК и гимнастикой.

Читать еще:  Разная длина ног после эндопротезирования: кто виноват и что делать

Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание. Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец. Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов.

Какие осложнения могут быть после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Осложнение после эндопротезирования тазобедренного сустава – явление не распространенное, однако, бывают случаи, когда операция приводила к негативным последствиям. Всем пациентам, перенесшим эту операцию, важно знать возможные нарушения и их первые симптомы.

Разновидности осложнений

Осложнения после замены тазобедренного сустава могут возникать в связи с различными факторами. Пациент может придерживаться всех рекомендаций врача и определенного послеоперационного образа жизни, но проблемы с новым протезом все равно не заставят себя ждать. Причину развития осложнений крайне сложно определить. Но есть факторы, влияние которых может привезти к проблематичной приживаемости протеза:

  • преклонный возраст;
  • невылеченные заболевания сустава и его элементов;
  • перенесенные до протезирования операции на тазобедренный сустав;
  • острая травматизация проксимального отдела бедренной кости.

Осложнения могут возникать в разные этапы послеоперационного периода. По времени возникновения их различают по таким видам:

  1. Осложнения, которые развиваются во время протезирования. Чаще всего это связанно с состоянием пациента, его персональными аллергическими реакциями на препараты, используемые в период протезирования.
  2. В послеоперационный период происходят такие осложнения, как кровотечение или нагноение швов.
  3. Отдаленные последствия формируются уже в реабилитационный период и могут обозначаться вывихом или расшатыванием суставного протеза.

Также все осложнения при и после проведения операции можно разделить на несколько групп:

  • реакции на чужеродный имплантат;
  • аллергические реакции на материал протеза;
  • инфицирование суставной полости во время операции.

Последствия после протезирования негативно сказываются не только на самом прооперированном участке, но и на всем организме в целом, а также на психологическом состоянии пациента.

Важно! Врач обязан предупредить пациента до операции обо всех возможных последствиях, чтобы он был готов морально и физически перенести дополнительное лечение.

Стоит не забывать, что боли после эндопротезирования тазобедренного сустава – это нормальное явление, они не считаются осложнением. Пациенту стоит обсудить с лечащим врачом прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли.

Самые распространенные осложнения после эндопротезирования

Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические. Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

Нога после операции жестко зафиксирована, из-за отсутствия движений, так мышечно-венозная активность падает, ухудшается циркуляцию крови в венах. Из-за застоя образуются тромбы, которое могут спровоцировать очень опасное осложнение с летальным исходом.

Тромб отрывается и с кровью попадает в легкие, таким образом, нарушая поступление кислорода в организм, после чего пациент умирает. Чтобы предотвратить такое опасное последствие врачи обязательно всем, кто перенес эндопротезирование, прописывают антикоагулянтные препараты, которые имеют способность разжижать кровь. Назначают их на период, когда нога находится без движений.

Занесение инфекции во время операции

Инфекционный процесс или параэндопротезная инфекция – тяжелое осложнение, которое может характеризироваться нагноением. Лечение таких последствий будет длительное. Симптомы инфекционного поражения следующие:

  • острый болевой синдром;
  • отек ноги;
  • гипотермия в прооперированном участке ноги;
  • высокая температура;
  • нарушение опорной и двигательной функций;
  • нестабильность эндопротеза;
  • гнойный свищ.

Гной, который образуется после распада воспалительного очага, ищет выход. Канал, через который он вытекает, обычно заживает после остановки воспаления. Но если в тканях останется инфицированный участок, то формируется гнойный свищ.

Вся проблема в том, что свищи образуются вокруг чужеродных частиц, и единственным методом лечения их остается удаление имплантата. Однако инфекции могут принимать хронический характер, и протезирование нового сустава может вызвать рецидив.

Но медицина не стоит на месте и на данный момент для борьбы со свищами используют артикулирующие спейсеры. Это временные протезы, содержащие в своем составе антибиотики.

Затягивать с терапией и ожидать формирования экссудата, а уж тем более свища не стоит. При первых симптомах попадания инфекции врач назначит антибиотики и проведет оперативные действия по удалению скопившегося гноя.

Важно! Отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава не всегда говорит о развитии патологий. Правильно назначенные физиотерапевтические процедуры помогут быстро от него избавиться.

Хромота или изменение длины конечности

Эти последствия могут возникнуть после неправильной установки имплантата. Такое бывает у пожилых пациентов, которые пострадали от внутрисуставного перелома или перелома шейки бедра. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство, в ходе которого выравнивают и регулируют длину ног.

Также хромота возникает вследствие долгого обездвиживания мышечного корсета. Мышцы атрофируются, но здесь способны помочь регулярные гимнастические упражнения по укреплению околосуставного мышечного аппарата, бедра и колена.

Тянущие боли в паху

После операции по замене сустава стоит внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и если болевой синдром в участке, где проводилась операция – это нормально, то отдающие и отдаленные боли должны насторожить пациента, и важно выяснить, почему болит пах. Причиной такого симптома могут быть негативная реакция организма на протез – аллергия, отторжение эндопротеза или смещение имплантата.

В таком случае врач принимает решение о лечении. Оно может быть медикаментозное или физиотерапевтическое, но в случае смещения положения протеза будет назначено ревизионное эндопротезирование.

Читать еще:  Отек после эндопротезирования тазобедренного сустава - Все про суставы

Повреждение и нарушение эндопротеза

Такие последствия могут возникнуть вследствие неправильно установленного протеза, а также неосторожного поведения пациента в послеоперационный период. Стоит помнить, что понадобится длительный срок для приживаемости имплантата, и в это время лучше не совершать слишком резких движений.

Некоторые поломки и повреждения замененного сустава:

  1. Внедрение головки протеза в вертлужную впадину с разрушением ее стенки и выходом в полость таза.
  2. Контрактура сустава возникает в связи с окостенением околосуставных соединительных частей, что ограничивает движения.
  3. Разрушение вкладыша, который находится между металлическими частями имплантата. Возникает из-за сильного трения.
  4. Нестабильность и расшатывание эндопротеза из-за некачественной фиксации.

Такие осложнения лечатся только ревизионным эндопротезированием. Если имплантат вышел из строя по вине оперирующего врача, стоит задуматься о смене клинике, а также выборе другой фирмы протеза.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Признаки осложнений после замены тазобедренного сустава и лечение последствий

Елена Полякова врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Установка эндопротеза суставов – это процедура, дающая возможность людям избежать инвалидности, избавляющая от постоянной боли и физической ограниченности. Как и при любой другой операции, всегда есть определенные технические сложности, риски и последствия. В данной статье разберем возможные осложнения, возникающие после эндопротезирования тазобедренного сустава, а также способы их лечения.

Причины осложнений

Успех проведения операции по эндопротезированию тазобедренных суставов во многом зависит в первую очередь от общего состояния здоровья человека. Важно, чтобы оперируемый смог перенести анестезию, что во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Факторами риска, при которых в первую очередь возможно развитие последствий эндопротезирования, являются следующие:

  • Преклонный возраст.
  • Наличие сопутствующих болезней.
  • Имеющееся в прошлом хирургическое лечение тазобедренных суставов.
  • Инфекционное поражение тазобедренного сочленения.
  • Недавнее травмирование сустава, переломы бедренной кости.

Все перечисленные факторы риска еще до проведения процедуры эндропротезирования сустава оцениваются врачами, анализируются на предмет развития осложнений. Сочетание нескольких причин формирует неблагоприятный прогноз. В ряде случаев операция эндопротезирования откладывается или отменяется, так как риски не оправданны.

Недавнее травмирование сустава, переломы бедренной кости могут создать осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Другая большая группа причин осложнений, которые возможны после эндопротезирования тазобедренного сустава – это факторы, обнаруженные во время операции или в ближайшем постоперационном периоде. Организм может негативно отреагировать на протез, иногда случаются аллергические реакции или отторжение протеза. В эту группу причин осложнений также входят те, которые зависят от технических составляющих операции и качества оказания врачебной медицинской помощи. Например, нарушение правил асептики и антисептики во время операции может привести к попаданию инфекционных возбудителей в операционную рану.

Дополнительная информация:

Возможные проблемы после операции

Техника эндопротезирования врачами уже отработана на высоком уровне, поэтому частота осложнений не высока. Совсем недавно методом случайной выборки медицинскими статистами была проведена работа по определению частоты встречаемости тех или иных осложнений после замены тазобедренного сустава.

Согласно имеющимся данным, чаще встречаются следующие проблемы (в скобках указана частота встречаемости):

  • Вывих головки эндопротеза (1,9%).
  • Развитие инфекции (1,37%).
  • Образование тромба и попадание его в кровоток (0,3%).
  • Перелом костей у места установки искусственного сустава (0,2%).

Чтобы не допустить развития осложнений после эндопротезирования, врачи после операции должны вести тщательные наблюдения за пациентом. В последующем назначаются физиопроцедуры, помогающие в скорейшем восстановиться. Задача человека с искусственным суставом – это выполнять все рекомендации специалистов, помогать врачам в распознавании осложнений, сообщая им правильно и вовремя обо всех имеющихся симптомах. Многие проявления после эндопротезирования могут являться физиологической нормой, поэтому поговорим подробнее обо всех возможных симптомах после операции и разберемся, когда стоит подозревать осложнение.

Хромота

Самый частый симптом, который многие воспринимают в качестве осложнения эндопротезирования – хромота. Если это единственное, что беспокоит человека после операции, то опасения об опасных осложнениях можно отставить в сторону. Всего возможны 2 причины развития хромоты, одной из которых является укорочение конечности. Такая ситуация возникает, когда перед эндопротезированием был перелом шейки бедренной кости. Лечение в таком случае состоит в хирургическом наращивании конечности. Но чаще люди отказываются от операции и решают проблему путем специального подбора обуви, чтобы уровнять длину ног: подкладывается стелька, выбирается обувь с разной толщиной подошвы и др.

Хромота после операции — частый симптом, за который не стоит переживать.

Вторая и наиболее частая причина хромоты – это атрофия мышц, обусловленная длительной иммобилизацией при проведении хирургической операции. Лечение в таком случае заключается в проведении реабилитационных мероприятий и назначении физиотерапии. В дальнейшем человек с эндопротезом должен поддерживать здоровый образ жизни и заниматься физкультурой, что будет держать мышечную систему в тонусе.

Гематомы

Анатомическое положение и высокая функциональность тазобедренного сустава обуславливают обильное кровоснабжение его и окружающих мягких тканей. Эндопротезирование нельзя провести, не повредив окружающие сосуды. Более 500 мл крови теряется при операции, а часть ее распространяется в окружающие ткани и формирует гематомы или, как их принято называть в народе, синяки.

Образование гематом в послеоперационном периоде, не связанных с массивными потерями крови, также не считается осложнением. Обычно они появляются на 2–3-й день, «цветут» и пропадают (держаться могут до 3–4 недель). Для скорейшего рассасывания гематом используется местное лечение в виде мазей, разжижающих кровь (на основе гепарина, курантила и др.).

Отеки

Отек ног после эндопротезирования тазобедренного сустава также не стоит считать осложнением, скорее, это изменения, обусловленные особенностями организма и здоровья венозной системы. Отечность возникает как результат длительной иммобилизации конечности. Как следствие – происходит ухудшение в ней кровотока и обменных процессов.

Читать еще:  Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Для того чтобы нога не опухла, пациентам после эндопротезирования рекомендуется по возможности давать отдых конечности, придавая ей возвышенное положение в перерывах. Дополнительно рекомендуется использовать эластичный бинт. Если этих мер недостаточно, врач назначает мочегонные препараты.

Болевые ощущения

После эндопротезирования тазобедренный сустав болеть будет в любом случае до момента, пока не заживет операционная рана. Сопутствующее жжение может свидетельствовать о появлении аллергической реакции на материал протеза, но переносимость организма проверяется еще до операции, поэтому это бывает редко. Частая причина болевого синдрома – это установка протеза по переднему краю вертлужной впадины. Избавиться от проблемы помогает лечебная гимнастика, в крайнем случае проводится хирургическая коррекция.

Острая боль, возникшая внезапно, может быть симптомом серьезных осложнений, таких как вывих или перелом.

Острая боль, возникшая внезапно, может быть симптомом серьезных осложнений, таких как вывих или перелом. Подтверждается это путем проведения рентгенограммы тазобедренных суставов. В большинстве случаев пациентам с этими осложнениями требуется операция.

Температура

Повышение температуры, наблюдаемое после эндопротезирования тазобедренного сустава, нельзя назвать осложнением. Во время заживления мягких тканей после операции это считается нормальным и наблюдается часто. С другой стороны, повышение температуры можно расценивать как один из признаков воспаления. Не стоит исключать вариант развития инфекционных осложнений после эндопротезирования.

Если повышается температура после операции, врачам обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику.

Если повышается температура после операции, врачам обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику. Не исключается, что этот симптом вызван наличием воспалительного очага другой локализации. Подтверждается инфекционное осложнение эндопротезирования наличием других сопутствующих симптомов (боль, покраснения, выделения из операционной раны и др.), проведением лабораторных анализов, рентгенограммы тазобедренных суставов, УЗИ мягких тканей. Больным показаны противовоспалительная терапия и антибиотики, лечение, как правило, проводится в условиях медицинского учреждения.

Таким образом, операция по эндопротезированию тазобедренного сустава не делает моментально здоровым. Чтобы не допустить развития осложнений, человеку требуется после процедуры проходить реабилитацию, восстанавливать функциональность конечности. А главное, если появились симптомы со стороны тазобедренного сустава, обращаться сразу к врачу. Так удастся избежать запущенных осложнений, проводя коррекцию на начальных этапах их развития.

Замена сустава

Замена голеностопного сустава в Мюнхене

Голеностопный сустав занимает первое место среди суставов по уровню травматизма. При этом протезируется в пятьдесят раз реже коленного. С одной стороны, это объясняется широкими возможностями его реконструкции, с другой, существует множество ограничений для эндопротезирования.
подробнее.

Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Методика проведения миниинвазивного протезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов в Чехии

Один из ощутимых плюсов эндопротезирования суставов в Чехии является более низкая стоимость подобных вмешательств по сравнению, к примеру, с эндопротезированием в клиниках Западной Европы или Израиля

Возможные осложнения после протезирования тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава могут быть осложнения. Хотя, сама по себе операция протезирования тазобедренного сустава относительно безопасная:

  • Инфекция. Инфекционный процесс может возникнуть как в операционной ране, так и глубже, в месте искусственного протеза. Инфекционные осложнения проявляются болью, отеком, покраснением в месте развития инфекционного процесса. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений после операции применяются антибиотики, однако при глубоком расположении процесса может потребоваться повторное вмешательство и замена протеза.
  • Тромбоз глубоких вен. В результате уменьшения движений в оперированной ноге могут образовываться венозные тромбозы. Вообще, тромбозы глубоких вен нижних конечностей характерны при таких состояниях, когда движения в ногах сокращены. Например, это встречается при длительной иммобилизации ноги, у лежачих больных и т.д. это связано с тем, что при низкой физической активности плохо работает мышечно-венозная «помпа», насос, который помогает движению крови в венах нижних конечностей. В этой ситуации в венах происходит застой крови, в результате чего в них образуются тромбы. Если такой тромб оторвется от стенки вены, по кровеносным сосудам он достигает сосудов легких, в результате развивается такое тяжелое состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому, весьма полезна ранняя активация больного, а также профилактический прием противосвертывающих средств.
  • Смещение протеза. Иногда при некоторых движениях в суставе могут встречаться смещения искусственной головки бедренной кости. Чтобы избежать такого осложнения, ортопеды рекомендуют не сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 80 градусов и не скрещивать ноги.
  • Ослабление сустава. Со временем сустав может расслабиться, что вызывает некоторые боли в нем. Для устранения этого осложнения может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Нарушение подвижности в суставе. Иногда ткани, окружающие сустав, становятся плотными, пропитываются солями кальция. Процесс этот называется оссификацией. Это приводит к нарушению подвижности в суставе.
  • Разрушение протеза. Это весьма редкое осложнение. Для устранения этого осложнения может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Изменение длины ноги. Чаще всего оно обусловлено ослаблением мышц, окружающих сустав. В таком случае необходимо укрепление этих мышц физическими упражнениями.

О появлении любого из этих признаков следует немедленно сообщить лечащему врачу:

  • Повышение температуры более 37,5° С.
  • Ознобы.
  • Отек, покраснение, болезненность в области послеоперационной раны.
  • Появление отделяемого из раны.
  • Нарастающая боль в области сустава на фоне физической активности и отдыха.

+7(495) 506-61-01 — информация о лечении в Москве

+7(495) 740-58 05 — замена суставов в Москве и за границей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector