Пункция гигромы

Пункция гигромы: как проходит хирургическое вмешательство

Гигрома – это опухолевидное доброкачественное образование. Данное заболевание является разновидностью кисты.

Для ее удаления применяется пункция гигромы – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой прокол ганглия и введение в него лекарственного средства.

Внешне гигрома (другие названия — синовиальная киста, ганглион, ганглий) напоминает уплотнение, образовавшееся под кожей.

Грыжа имеет округлую форму, диаметром от 1 до 5 сантиметров (в зависимости от стадии развития).

Симптоматика ганглиона

Часто появление опухоли сопровождается повышением температуры тела до 37,5 градусов.

Данная температура сигнализирует о начале воспалительного процесса в капсуле сустава, в данном случае повышение температуры указывает на то, что в капсуле начинает скапливаться вязкая жидкость.

Изначально шишка не вызывает болезненных ощущений, но по мере роста начинает болеть и приносит немалый дискомфорт, ведь ганглий большого размера может ограничивать движения той части тела, где он образовался.

Болевые ощущения при гигроме лучезапястного сустава

Кроме боли, человек может ощущать чувство жжения и сильный зуд. Распознать ганглий по внешним признакам можно по шелушению кожного покрова.

Если у человека образовалась синовиальная киста на пальцах рук, то фаланги могут менять цвет кожи на синеватый оттенок.

Это связано в первую очередь с тем, что грыжа препятствует нормальному кровообращению в верхних конечностях.

При надавливании на грыжу у человека возникают болезненные ощущения, нередко ганглий вызывает смещения кожи в месте образования.

Основные показания для проведения оперативного вмешательства

Основными показаниями для проведения пункции являются:

  1. Быстрый рост синовиальной кисты.
  2. Нарушенная подвижность сустава.
  3. Неэстетичный внешний вид образования.
  4. Потеря чувствительности в месте локализации.
  5. Накопление гноя в шишке.

Подготовка к процедуре

Как правило, ганглион образуется на кистях, запястьях или пальцах руки.

Сегодня медики эффективно борются с проблемой посредства проведения специальной процедуры под названием пункция.

Как делается пункция гигромы? Этот вопрос волнует каждого пациента.

Пункция гигромы запястья – это абсолютно безболезненная процедура, которая не причиняет вред больному.

Диагностика гигромы запястья

Пункция гигромы кисти берется не только в лечебных целях, но и в целях диагностирования.

Как проходит пункция гигромы кисти? Процедура выполняется под местной анестезией.

Перед процедурой врач назначает прохождение ультразвукового исследования для обозначения точного места локализации опухоли и ее содержимого.

Второй этап подготовки – это введение обезболивающих средств.

Сегодня медики для обезболивания применяют такие местные анестетики:

Этапы проведения пункции гигромы

После обезболивания кожа в области грыжи обрабатывается спиртом, и врач потихоньку вводит иглу в образование, а затем медленно извлекает из него жидкость.

После этого шприц меняется (игла не вытягивается) и в ганглион вводится лекарственный препарат, который предотвращает повторное скопление жидкости в суставной капсуле.

Обычно вводится лекарственный препарат под названием «Кеналог». Данное лекарство относится к группе синтетических костикостероидов.

Процесс взятия пункции из ганглиона

«Кеналог» вводится не только для предотвращения появления жидкости, но и с целью снятия воспаления в суставе. После введения препарата на место прокола накладывается эластичный бинт.

После забора жидкость из шишки отправляется в лабораторию для исследования на предмет наличия онкологических клеток (гистология).

Вся процедура длится максимум 30 минут. После нее врач прописывает пациенту прием антибиотиков.

В более редких случаях медицинские работники для предотвращения развития рецидивов недуга вкалывают такие препараты:

Пункция гигромы делается только квалифицированным врачом.

Возможные последствия для человеческого организма

Данная процедура не несет опасности для человеческого здоровья.

Единственным нежелательным последствием может стать рецидив, то есть повторное скопление жидкости в капсуле.

Заключение

Если гигрома после пункции вновь образовалась, то в таком случае единственным вариантом ее полного излечения является удаление посредством иссечения из тканей.

Данная операция также безопасна, но занимает больше времени, так как хирургу приходится иссекать грыжу от сустава.

Диагностика гигромы кисти путем пункции

Возникновение доброкачественного новообразования – гигромы не опасно для здоровья человека. Шишка только при значительных размерах вызывает дискомфортные ощущения и отличается достаточно неэстетическим внешним видом. Образуется преимущественно на кистях рук в области лучезапястного сустава.

Назначение пункции гигромы кисти целесообразно в двух случаях: для проведения точной диагностики и с лечебной целью.

Что такое гигрома на кисти

Гигромы (ганглии) относятся к доброкачественным образованиям, не склонным к малигнизации. По своей сути являются осумкованными кистозными полостями, содержащими серозную (серозно-фибринозную, серозно-слизистую) жидкость. Твердая соединительная ткань, выполняющая роль оболочки, подвержена дегенеративно-дистрофическим и метапластическим процессам.

Ганглии образуются в случаях истончения капсул суставов в результате повреждений или дегенеративных изменений. При этом суставной жидкостью выдавливается ослабленный участок капсулы, окружающие ткани раздвигаются, и появляется постепенно растущая шишка.

Образование напоминает мягкую (у 15% пациентов твердую) одиночную (у 10% пациентов множественную) шишку, по мере увеличения достигающую размеров до 6 см, которое достаточно легко смещается под кожными покровами. Могут возникать у каждого человека, преимущественно в 20–35летнем возрасте, причем у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего располагаются на тыльных участках лучезапястного сустава кисти (65%), но могут наблюдаться сбоку (10%) и даже на пальцах.

Причины возникновения гигромы

На сегодняшний момент точные причины возникновения гигромы до конца не изучены. Специалистами выделяются три основные версии возникновения шишки на запястье руки.

Согласно воспалительной теории, появлению образования предшествуют воспалительные процессы в синовиальной мембране сухожилия или суставной капсуле.

Сторонники опухолевой теории обосновывают свое мнение многочисленными сходствами кист и опухолей – частыми рецидивами после оперативного вмешательства, генетической склонностью к заболеванию, присутствием патологически измененных клеток.

Не исключается, что к развитию патологических процессов приводят обменные и метаболические нарушения, способствующие чрезмерному продуцированию синовии и, как следствие, высокому давлению в сухожильных влагалищах и формированию выпячиваний.

Читать еще:  Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава - Городская поликлиника № 220

В медицинской практике наиболее частое возникновение гигромы наблюдается при:

  • бурсите и тендовагините;
  • систематических нагрузках на кисть руки, часто в силу занятия определенной деятельностью;
  • травмах кисти (переломах, сильных ушибах, растяжениях связок), не исключая однократных;
  • наследственной предрасположенности;
  • чрезмерной физической нагрузке;
  • оперативных вмешательствах на кисти, в качестве последствий.

Иногда причина развития новообразований остается неизвестной.

Симптомы гигромы кисти

Обычно гигрома на запястье руки возникает внезапно в виде небольшой безболезненной шишки. Рост образования непредсказуем. Оно может увеличиваться в размерах длительное время или вырастать до 2-х см буквально за несколько суток.

В качестве клинических признаков гигром выступают:

  • мягкость и эластичность шишки, ее незначительная подвижность обусловлена соединением с оболочкой сухожилия;
  • наличие четких очертаний;
  • размеры от нескольких миллиметров до 6 см;
  • отсутствие изменений внешнего вида кожных покровов (в случае нагноения не исключается покраснение);
  • безболезненность. К хроническому болевому синдрому приводит близкое расположение опухоли к нервам;
  • отсутствие пульса на лучевой артерии при нажатии на кровеносные сосуды;
  • болевые ощущения и ограниченность двигательной активности кисти при значительных размерах шишки;
  • повышенная или пониженная чувствительность кожи, а также онемение при оказании гигромой давления на сосудисто-нервный пучок.

Не исключается воздействие нескольких факторов.

Опухоль самостоятельно не проходит. При травматических повреждениях в редких случаях возможно самопроизвольное вскрытие ганглия с образованием большой и болезненной раны.

Диагностика гигромы

Квалифицированный хирург легко определит наличие гигромы на запястье при визуальном осмотре и пальпации образования. Кроме того, необходимо выслушать жалобы пациента.

Для подтверждения диагноза назначаются еще несколько исследований.

Рентгенография – основной диагностический метод для определения природы новообразования и исключения патологических процессов в суставах и костной ткани.

С помощью ультразвукового исследования проводится дифференциальная диагностика между некостными опухолями и однокамерными, многокамерными кистами. Наличие гнойных процессов определяются в редких случаях.

Магнитно-резонансная томография – наиболее совершенный метод по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Помогает более точно определить структуру стенок и содержимого кист. Особенно важно при подозрении на узловое образование.

Пункция гигромы кисти

Пункция гигромы относится к инвазивным диагностическим методам. Целесообразность ее назначения определяется лечащим врачом и может быть вызвана недоступностью применения других инструментальных методов или для исключения злокачественности образования.

В процессе диагностической манипуляции специалист, используя специальную иглу, прокалывает патологическое образование и откачивает в шприц незначительную часть жидкости, находящейся в кисте для дальнейшего исследования.

Метод позволяет установить, подтвердить или уточнить диагноз, не требует подготовки и достаточно безопасен.

Гной или казеозные массы, обнаруженные в образцах, изучаются под микроскопом, а также подвергаются бактериологическому исследованию. Бакпосев проводится для выявления патогенных микроорганизмов, являющихся причиной воспалительных процессов, с целью назначения наиболее эффективного вида лечения.

По такому же принципу проводится и лечебная пункция. Однако в процессе процедуры специалист отсасывает содержимое опухоли до тех пор, пока шишка не исчезнет полностью.

Следует учесть, что лечение гигромы с помощью пункции наравне с физиотерапевтическими методами не избавляет пациента от риска повторного возникновения новообразования. Данные процедуры, как правило, лишь на время облегчают состояние человека.

Наиболее эффективным методом является хирургическая операция по удалению образования. Хирург делает разрез и удаляет гигрому, не нарушая ее целостности.

Отзывы

Пункцию для диагностики гигромы назначаю редко, в основном при подозрении на злокачественные процессы. В большинстве случаев образование легко определяется при первом посещении пациента.

Кравцов Игорь Валентинович, ортопед-травматолог, Белгород.

Работаю швеей уже 20 лет. Когда на запястье обнаружила небольшую шишку, не стала предпринимать никаких мер. Она медленно росла, но не причиняла никакого беспокойства. Но когда каждое движение рукой начало причинять боль, кожа над образованием покраснела и поднялась температура, я пошла на консультацию к хирургу. Мне была назначена пункция, с помощью которой было выявлено асептическое воспаление гигромы. В дальнейшем опухоль удалили хирургическим путем.

Ланина Ирина Михайловна, швея, Киев, 45 лет.

Когда на руке появилась гигрома, сразу прошла рентгенографию и УЗИ, однако врач назначила еще пункцию. Очень переживала перед процедурой и в период ожидания результатов. Манипуляция достаточно неприятная, но безопасная, а также не требует подготовки.

Лисина Елена Валентиновна, педагог, Мариуполь, 33 года.

Мне диагностировали и удаляли гигрому с помощью пункции. Через пять лет она образовалась снова. Пришлось делать операцию.

Васильев Виталий Викторович, инженер, Москва, 47 лет .

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Все о пункции гигромы

    4 минут на чтение

Гигрома – широко распространенное кистозное новообразование, поражающее суставы и сухожилия. Чаще всего патология не ухудшает качество жизни человека и не угрожает его здоровью. Однако крупные полости способны сдавливать нервные стволы и кровеносные сосуды, вызывая выраженный болевой синдром, поэтому нередко проводят пункцию дефекта.

Содержание

Что такое

Пункция гигромы – один из популярных видов лечения данного заболевания. Однако прокол полностью не избавит от проблемы, так как сама капсула остается. Это лишь временная процедура для защиты от осложнений.

Читать еще:  Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава: перечень

Незначительные шишки не причиняют никакого вреда и иногда самостоятельно спадаются, тогда как большие формирования способны вызывать серьезный дискомфорт, ограничивать подвижность пораженного сустава.

В большинстве случаев выполняют пункцию гигромы кисти, так как именно эта часть тела чаще всего страдает вследствие постоянных монотонных движений руками на работе. Как и любая другая процедура, прокалывание шишки обладает рядом преимуществ и недостатков, поэтому манипуляция должна проводиться только по назначению специалиста.

Методы

Кроме классической пункции, выполняют еще несколько похожих операций. В последнее время все чаще делают склеротерапию. Данный способ заключается во введении в полость после откачивания серозной жидкости специальных склерозирующих препаратов.

Ферментативные средства воздействуют непосредственно на капсулу дефекта, стенки которого склеиваются. В итоге гигрома высыхает и проходит.

При этом существенно снижается вероятность развития рецидива. Однако склеротерапия проводится только при незначительных кистах. К тому же такая процедура отличается дороговизной.

По теме

Как вылечить гигрому запястья без операции

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Еще одной разновидностью прокалывания считается блокада с глюкокортикоидами. Несмотря на высокую эффективность, манипуляция проходит только при лечении шишек диаметром менее 1 см.

После откачки и промывки полости в капсулу вводятся гормональные противовоспалительные средства. Восстановление проходит в течение месяца, после чего остается рубец. Блокада высокоэффективна при защите от повторных появлений шишки.

Показания

Нередко пациентам гигрома доставляет лишь эстетический дискомфорт, не вызывая никаких симптомов. В таких случаях пункцию не назначают. Прокалывание кистозного новообразования применяется при наличии осложнений в виде воспалительного процесса, нагноения.

Чтобы не допустить распространение инфекции и заражение крови, выполняется откачки гнойного содержимого. После этих действий чаще всего применяется хирургическое вмешательство для полного устранения капсулы и защиты от рецидивов.

Еще пункция используется, если формирование давит на нервные волокна и вызывает постоянные болезненные ощущения. Однако спустя некоторое время полость снова заполнится и начнет увеличиваться, поэтому сразу после прокола следует удалить саму шишку.

Противопоказания

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, пункция в некоторых случаях противопоказана. Не стоит назначать манипуляцию беременным женщинам, людям с иммунодефицитом, острыми инфекционными патологиями.

Еще перед проведением прокола специалист обязан установить уровень свертываемости крови, чтобы откачка жидкости не спровоцировала обильное кровотечение.

Подготовка

В какой-либо особой подготовке перед прокалыванием кисты больной не нуждается. Однако перед процессом следует пройти все необходимые исследования.

Чтобы дифференцировать гигрому от злокачественной опухоли, пациента отправляют на УЗИ, выполняют цитологическую диагностику. Еще важно сдать общий и биохимический анализы крови. Иногда даже требуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как делают

Перед манипуляцией пораженную область обязательно обрабатывают местным анестетиком. После обезболивания в капсулу вводится тонкая игла, с помощью которой откачивается желеобразное содержимое.

Затем полость промывается и обрабатывается антисептическими средствами, чтобы предотвратить инфицирование кистозного новообразования. Рана закрывается марлевой повязкой. Чаще всего требуется несколько проколов.

Больно ли

Пункцию гигромы кисти нельзя назвать приятной процедурой. Однако манипуляция считается безболезненной, так как перед ее проведением применяется местный наркоз. Во время откачивания жидкости пациент иногда ощущает некоторый дискомфорт, но не болевой синдром.

После данной малоинвазивной операции рана определенный период будет побаливать, пока не зарубцуется. При этом такая боль эффективно купируется специальными препаратами.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановления зависит от наличия сепсиса. На следующий день после процедуры делается перевязка, которую потом следует выполнять через сутки. Спустя полторы недели швы снимаются.

Для ускорения регенерации пораженная часть должна быть неподвижной. В этом случае используются бинтовые повязки или гипсовые лангеты, которые нужно носить в течение трех недель.

Обязательно нужно обратиться к хирургу при появлении отечности, гиперемии, гноя или крови, просачивании сукровицы. Врач ликвидирует некротические структуры, сделает санацию очага воспалительного процесса. После рубцевания пациент снова становится работоспособным, пока капсула вновь не заполнится серозной жидкостью.

Расшифровка

Нередко пункцию гигромы проводят еще во время диагностики заболевания. В этом случае выполняется прокол с биопсией. Данная манипуляция позволяет взять необходимое количество биологического материала, чтобы отправить его на гистологическое обследование.

В лаборатории биоптат тщательно изучается, устанавливается тип и характер новообразования. Пункция с биопсией позволяет исключить злокачественное формирование и помогает подобрать правильную тактику лечения.

Обычно, гистологическое изучение занимает несколько недель. Кроме того, прокол со взятием образца выполняется при хирургическом удалении всей капсулы, если хирург обнаружил примеси крови или гноя.

Осложнения

Пункция шишки относится к безопасным манипуляциям. Однако иногда случаются и неприятные последствия.

Удаление гигром

Из-за травм, тяжёлых нагрузок на суставы и сухожилия есть риск развития гигромы (доброкачественного новообразования). Она похожа на шишку диаметром до 4 см с прочными стенками, внутри которой имеется синовиальная жидкость. Чаще гигрома располагается около голеностопного или лучезапястного сустава, способна формироваться на пальцах. По ощущению бывает мягкой или плотной, как кость, способна передвигаться под кожей. Гигрома не перерождается в онкологическую, но может вырасти в размере. Удаление гигромы осуществляется оперативным способом.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Читать еще:  Что такое артроскопия

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

Выясняется размер, структура новообразования, состояние, например, воспаление.

Вычисляются точные параметры, ячеистая или однокамерная структура, вероятность прорастания опухоли в расположенные рядом сосуды.

Проводится при разногласиях в данных по итогам УЗИ-диагностики.

Проводится для выяснения происхождения опухоли, для определения отношения к антибиотикам после бактериологического посева.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Этапы операции

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

  1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
  2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
  3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
  4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
  5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
  6. Накладывают швы.
  7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

  • низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
  • не нужен общий наркоз;
  • нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
  • производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
  • более быстрая реабилитация;
  • исключается повреждение соседних здоровых тканей;
  • уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
  • реже появляются негативные последствия и рецидивы;
  • можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Восстановительный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

  • генетическая слабость соединительной ткани;
  • начало кровотечения в результате разрыва артерии;
  • проникновение инфекции в рану;
  • несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
  • возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector