Артроскопия это

Что такое артроскопия суставов: медицинские технологии и их возможности

Мониторинг интернет запросов выявил заинтересованность населения в возможностях современных диагностических методов. Статья расскажет об артроскопии суставов: что это такое, для каких целей предназначена процедура.

Общая информация

Человеческий сустав – сложный многокомпонентный механизм. Вести подвижный образ жизни нам помогают 180 подвижных соединений. По статистике 30 % людей рано или поздно сталкиваются с различными заболеваниями суставных частей. Получить полную информацию о степени патологических изменений внутри сустава, установить точный диагноз, подобрать адекватный метод лечения специалистам помогает артроскопия суставов.

Основатель эндоскопического исследования – Кэндзи Такаги. В 1918 году японский медик провел обследование суставных элементов колена у человеческого трупа с помощью цистоскопа. Через 2 года врач изобрел собственный артроскоп, но большой диаметр аппарата не позволил применять его в широкой практике. Кропотливая работа по усовершенствованию изобретения увенчалась успехом в 1932 году. Такаги произвел первые цветные фотоснимки внутренней полости сустава.

Медицинское сообщество отнеслось к новинке с большой долей критического недоверия. Только в 60-ых годах ученик Такаги смог дать мощный толчок к развитию артроскопии. Он разработал новый аппарат, снабдив его лампочкой, который послужил прообразом современному эндоскопу.

Актуальные на данный момент устройства представляют собой металлическую трубку, оснащенную оптическим объективом с одной стороны, переходником, в который подключается световой кабель с другой стороны и камерой, передающей изображение на монитор. Клинический опыт и модернизация технического оборудования превратили метод в высокоэффективную процедуру, применяемую для диагностики и малоинвазивной хирургической реконструкции суставных частей.

Как выполняется процедура

В лечебно-диагностических целях артроскопию проводят в условиях стационара с соблюдением правил асептики.

Для исследования анатомических составляющих в дополнение к артроскопу используют:

    троакар – средство для прокола кожи и жировой клетчатки; артроскопический зонд – выгнутый стержень, облегчающий хирургические манипуляции с внутрисуставными структурами, благодаря нанесенным на него меткам позволяет точно определить размеры патологических образований; шейвер – имеет схожесть с фрезой, с его помощью удаляются хрящевые ткани, претерпевшие дегенеративно-дистрофические изменения; кусачки – инструмент используют для резекции поврежденных менисков, связок, сухожилий; канюли для подачи и отвода специальных растворов, предназначенных обеспечить лучшую визуализацию суставных элементов, за счет удаления скопившейся жидкости и вымывания ненужных фрагментов.

Учитывая тяжесть заболевания и цель проведения артроскопии пациенту выполняют местное или общее обезболивание. Затем хирург осуществляет несколько проколов (микроразрезов), в которые вводится хирургический инструментарий. Проведя осмотр суставной полости и необходимые хирургические манипуляции, врач аккуратно извлекает медицинские приспособления, впрыскивает в полость противовоспалительный или антибактериальный раствор, ушивает раны.

Временной промежуток диагностической процедуры – не более получаса, (в среднем 15 – 20 минут). По прошествии 3 – 4 часов пациенту разрешают покинуть медицинское учреждение. Данные, полученные при исследовании могут сохраняться на видеоносителе. Продолжительность лечебного мероприятия зависит от степени повреждений и сложности их устранения.

Процедура относится к малоинвазивным методам, поэтому при соблюдении стерильности и техники проведения, в большинстве случаев не грозит осложнениями.

Для каких целей используется методика

Артроскопия относится к разряду многоцелевых методик. В диагностике процедуру проводят на заключительном этапе медицинского скрининга для подтверждения патологических отклонений, либо исключения схожих по характеру заболеваний.

Универсальная методика позволяет исследовать любой сустав.

Плечевой сустав

Для оперативного вмешательства метод показан в следующих случаях:

    полный или частичный отрыв суставной губы; операция позволяет прикрепить отторгнутые ткани к кости; травмирование вращательной манжеты плеча; с помощью метода обнаруживаются и ушиваются поврежденные мышечные ткани; ущемление сухожилий; хирургические манипуляции направлены на устранение сдавливающих элементов; наличие свободных хондромных тел; процедура дает возможность полностью удалить патологические образования; воспалительные заболевания сухожилий; при оперативном вмешательстве в костной ткани формируется желоб, куда помещаются открепленные от привычной кости сухожилия.

Локтевой сустав

С помощью артроскопии устанавливают источник, спровоцировавший тугоподвижность суставных соединений и проявление болезненных ощущений.

Основанием для вмешательства в лечебных целях считаются:

    структурные изменения и разрастание синовиальной оболочки сустава; устранение последствий вывихов и подвывихов; бурсит, артрит, рассекающий остеохондроз; костные наросты; «локоть теннисиста» – патология, развивавшаяся на фоне регулярных монотипных движений.

Коленный сустав

Проведение артроскопии обосновано при дегенеративных изменениях костной ткани, повреждении мениска, нарушении целостности крестообразных связок, гиалиновых хрящей, межсуставных капсул. Метод выявляет остеоартроз , гонартроз , ревматоидный артрит, синовит , внутрисуставные переломы, асептический некроз тканей . В диагностических целях артроскопия коленного сустава проводится при болевом синдроме неуточненного генеза и необоснованной утрате подвижности. С помощью процедуры осуществляется забор биологического материала для гистологического исследования.

В лечебных целях артроскопия рассматривается как:

    метод иссечения поврежденных участков мениска и суставного хряща, если их восстановление не считается возможным; средство для извлечения костных отломков при переломах; способ доставки медицинских препаратов при воспалительных процессах, связанных с проникновением гноеродной флоры в сустав, возможность удаления скоплений кровяной субстанции, либо другой биологической жидкости в полости коленного сустава.

В исследованиях могут быть задействованы и другие суставы, но несомненным лидером выступает коленный сустав. Сочленение включено в категорию сложных, так как в его соединениях присутствуют дополнительные включения в виде внутренних (медиальных) и внешних (латеральных) менисков. Хрящевые прослойки внутри колена играют роль амортизаторов и распределителей нагрузки. Травма и разрыв мениска способны привести к блокировке суставных частей.

Читать еще:  Эндопротезирование коленного сустава в Москве - Центр эндопротезирования ЕМС - Онлайн-запись к специалистам

Как проходит постоперационный период

Сложная хирургическая манипуляция на коленном суставе подразумевает нахождение пациента в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Больному прописывается постельный режим, прооперированная конечность фиксируется бандажом и размещается выше уровня грудной клетки. Исключается любая нагрузка на сустав, при необходимости назначается введение противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств. Ранний восстановительный период занимает от 4 до 7 дней.

Через 2 – 3 дня для скорейшей реабилитации больному рекомендуется физиотерапевтическое лечение. Кроме использования физических средств и массажа в обязательном порядке подбирается индивидуальный гимнастический комплекс.

После выписки пациенту показан щадящий режим двигательной активности и дальнейшая разработка прооперированного сустава.

Для этой цели подойдут следующие упражнения:

    лежа на спине медленно сгибайте и разгибайте ноги в коленях; в положении лежа здоровую ногу согните в колене, выпрямленную прооперированную конечность не спеша приподнимите, зафиксируйте на 5 сек., неторопливо опустите; лежа на здоровом боку отведите больную конечность вперед, назад, вверх; стоя, удерживаясь за спинку стула, опираясь на больную ногу, здоровую согните под углом 90º; сохраняйте положение в течении 10 сек.

Постепенно переходите к легким пружинистым приседаниям с небольшой амплитудой сгибания. Работайте над формированием походки. Следите, чтобы длина шага была небольшая, ритм перемещений размеренный, прогулки кратковременные.

Через 5 – 6 недель после операции допускаются занятия на велотренажере в щадящем режиме, плаванье, упражнения с использованием устойчивой степ-платформы.

Восстановление после артроскопии коленного сустава занимает до 4 месяцев. Чрезмерная физическая активность и нагрузка на сустав исключаются до полной стабилизации биомеханики костного сочленения.

Что такое артроскопия. Виды, этапы и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия?

Артроскопия представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, используемое при диагностировании и лечения суставных деформаций и повреждений. Артроскопические операции считаются самым действенным и эффективным методом благодаря своей высокой технологичности и безопасности. Практика его применения широко распространена в самых известных и передовых клиниках мира.

Вместо разреза врач проделывает 2 миниатюрных отверстия, которые используются для ввода хирургических инструментов и артроскопа. В связи с этим сустав не открывается целиком, соответственно, и период восстановления заметно сокращается. В некоторых случаях доступна возможность выписаться из больницы в течение суток после операции.

Игорь Александрович Кузнецов перед артроскопической операцией

История возникновения.

Первые упоминания об артроскопическом способе обследования датируются началом XX века. А именно, в 1912 году на Берлинском Конгрессе хирургов выступил известный учёный из Дании – Северин Нордентофт. Именно он впервые поведал миру о возможности малоинвазивного лечения, подробно изложив результаты своих успешных исследований.

За этим последовало 7 лет тщательного изучения метода, которые завершились первым артроскопическим опытом в 1919 году. Тогда его провёл японский хирург Кэндзи Такаги.

В последующие годы большой вклад в данный раздел медицины внёс Ойген Бирхер – он опубликовал множество научных работ, в которых призывал врачей лечить суставы именно этим способом. Отчасти благодаря его открытиям современному человеку доступна артроскопия.

Ещё два учёных, о которых нельзя не упомянуть – это Масаки Ватанабе и Хешмат Шахриари. Они создали сам инструмент – артроскоп – который стал прототипом оборудования, применяемого сегодня.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией.

Есть немало плюсов этой методики, из них можно выделить основные:

  • Низкая травматичность (благодаря тому, что врач не делает обширный разрез, минимальны и повреждения окружающих тканей – отверстия настолько маленькие, что их даже не сшивают – они отлично заживают сами).
  • Минимален риск осложнений, которыми славится открытая хирургия, таких как кровотечения, инфекции, контрактуры.
  • Не требуется носка гипсовой повязки, как в случае с артротомией.
  • Затраты на мероприятие ниже – сама операция стоит примерно столько же, однако из-за отсутствия необходимости долгого пребывания в стационаре денег надо меньше.
  • Пациенту не нужно употреблять тяжёлые обезболивающие, анальгетики.
  • При артроскопии даже не требуется наркоз, достаточно стандартной местной анестезии.
  • Практически сразу больной может поехать домой – период нахождения в стационаре не превышает двух дней.
  • Отличный косметологический эффект – после вмешательства не остаётся шрамов, только два едва заметных пятнышка диаметром менее сантиметра на боковой стороне.
  • Возвращение в спорт происходит значительно быстрее, нежели чем в ситуации с классическим вмешательством.
  • Нужна лишь одна процедура, в ходе которой диагностируется повреждение и сразу же осуществляется лечение (при этом гарантирована абсолютно точная диагностика).

Главное преимущество артроскопической операции — это минимальное оперативное вмешательство.

Основные виды артроскопических вмешательств.

В зависимости от места выполнения операции:

    Плечо. Как правило, этот тип проводится людям, которые профессионально занимаются спортом и/или ведут активный образ жизни. Иногда не только с целью лечения, но и для профилактики. Причиной становится нестабильная работа плеча, всевозможные вывихи, повреждения вращательной манжеты.

Операция на плечевом суставе

Артроскопия голеностопного сустава

Также по назначению бывает:

  • Диагностическая. Назначается для изучения характера повреждения и деформации сустава. Результаты исследования позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение. Как правило, если при диагностике выявляется необходимость оперативного вмешательства, то сразу выполняются оперативные действия. Таким образом, артроскопия переходит во второй тип.
  • Лечебная. В процессе операции, осуществляются все запланированные манипуляции — удаление осколков, сшивание, эндопротезирование и др.
Читать еще:  Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава: перечень

Хирургические инструменты, используемые при артроскопии.

  • Артроскоп – это специальный прибор с камерой на конце, вводимый внутрь к суставу. Изображение передается на монитор в режиме реального времени, увеличивая картинку в несколько десятков раз.
  • Зонд – необходим для манипуляций с мягкими тканями.
  • Троакар – инструмент, при помощи которого делаются проколы.
  • Канюли из металла – подают воду и отводят жидкость из внутренней полости.

Этапы проведения артроскопической операции.

Предоперационная подготовка.

Это сбор анамнеза, подробная консультация с доктором. Одним из основополагающих этапов подготовки является определение переносимости больным всех составляющих обезболивающего препарата. Также, если у человека наблюдается пониженная свёртываемость крови, ему прописывают специальные средства, которые он принимает накануне мероприятия.

Операция.

Прежде всего, делается местная анестезия. Троакаром проделывается два разреза, через которые вводят артроскоп и канюли для промывания. Чтобы лучше осмотреть поражённый участок, используют зонд. Далее доктор, внимательно изучая выводимое на экран изображение, определяет диагноз и проводит лечение (резекция мениска, обрезание краёв и так далее).

Процесс проведения артроскопического вмешательства

Восстановление.

Несмотря на легкость процедуры, в течение суток пациенту нельзя передвигаться. Поэтому в случае выписки забирать должны родственники или друзья. В ходе реабилитации пострадавший будет проходить курс физиотерапии, который подберёт врач с учётом индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация после артроскопии.

Лечебная гимнастика на аппарате Артромот

Традиционно восстановление включает в себя:

  • Электростимуляцию;
  • Массажи лечебные;
  • ЛФК (лечебную физкультуру);
  • Ношение компрессионного белья или специальных повязок;
  • Кинезиотейпирование;
  • Другие виды физиотерапии.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Артроскопия суставов

Артроскопия — это малоинвазивная операция, выполняемая на суставах. Она позволяет диагностировать заболевания, которые невозможно в точности определить аппаратными методами, а также проводить целый ряд операций на суставах.

Этот тип лечения позволил почти полностью заменить операции на открытых суставах. Тем самым можно достичь желаемого эффекта с минимальным травмированием тканей.

Процедура артроскопии суставов

Операция проводится под спинальной анестезией. Для её выполнения делается два надреза в области сустава, через которые во внутрисуставное пространство вводятся артроскоп с видеокамерой размером 3-4 мм и хирургические инструменты. Картина происходящего выводится на экран монитора, на котором врач наблюдает за состоянием тканей и координирует свои действия.

Благодаря многократному увеличению, травматолог, выполняющий операцию, может увидеть даже самые мелкие дефекты, которые могли быть незаметны при диагностике.

При помощи вводимых инструментов врач может выполнять различные действия — удаление повреждённых тканей, сшивание разрывов, промывание полости для удаления свободных тел, частичную замену тканей (связок) и многие другие.

Сама операция, в зависимости от типа и сложности, длится от 15 минут до одного часа.

Преимущества артроскопии

Такой вид оперативного лечения имеет множество преимуществ:

  • малоинваизность: надрезы делаются длиной всего 5-6 мм;
  • скорая выписка из стационара: пациент может отправиться домой на 1-3 сутки после операции на сустав;
  • быстрая реабилитация: благодаря малому травмированию тканей, восстановление происходит быстрее;
  • точная диагностика патологий сустава: артроскоп с камерой позволяет увидеть все изменения тканей, травмы и нарушения;
  • шрамы практически незаметны после полного заживления.

Применение такого метода позволяет выполнять целый ряд операций на суставах, в особенности коленных:

  • резекция мениска при повреждении, травме, дегенеративных изменениях;
  • восстановление и замена связок;
  • восстановление повреждённого хряща;
  • выведение хондромных тел;
  • а также множество других операций на суставах.

Артроскопическая операция выполняется на коленных, плечевых, локтевых, голеностопных, тазобедренных суставах.

Показания к артроскопии

Показаниями к артроскопии являются:

  • необходимость дополнительной, детальной диагностики;
  • разрывы и другие повреждения мениска;
  • повреждение связок;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • привычные вывихи (надколенника, плеча);
  • деформирующий артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • свободные тела и хлопья повреждённых тканей внутри сустава;
  • кисты и опухоли;
  • а также некоторые другие заболевания.

Назначение этого типа лечения определяется только высококвалифицированным врачом-травматологом на основании проведённых ранее исследований.

Реабилитация

Процесс восстановления после артроскопии — самый быстрый из всех типов операций на опорно-двигательных аппарат. Вставать можно на следующий день и ходить без костылей. Через 10-15 дней, в зависимости от типа и сложности операции, необходимо понемногу нагружать сустав и начинать его разработку. До этого важно выполнять рекомендованную врачом гимнастику для исключения атрофии мышц.

Полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности можно через 20-30 дней после проведения операции.

Больше информации об артроскопии суставов вы можете получить по телефону +7 (905) 640-64-27 или задав ваши вопросы в сообщении в разделе Контакты.

Артроскопия что это и с какой целью она проводится

Последние десятки лет сильно выросло количество патологий опорно-двигательного аппарата, что особенно сказывается на коленях. Этот элемент имеет сложное строение, однако располагаясь поверхностно, крайне низко защищен мышечным каркасом. Такая ситуация делает подобное сочленение крайне уязвимым к различным воздействиям внешнего характера, которые и приводят к развитию заболеваний, таких, как бурситы или кисты Бейкера. Чтобы изучить уровень повреждения этих структур, требуется «заглянуть»внутрь. Для этого и применяется диагностическая артроскопия коленного сустава.

Что это за процедура

Прежде всего, необходимо понять, говоря об артроскопии что это. Так, она представляет собой миниинвазивную хирургическую манипуляцию, дающую возможность осуществить полное исследование патологии коленного сустава, которое проводится в режиме реального времени. К тому же, в процессе применения возможно взятие биопсии жидкости суставной сумки, если таковая необходимость возникает. А также возможны другие леченые манипуляции хирургического типа в полости колена.

Сама процедура проводится через введение внутрь сустава специального устройства, артроскопа, который является разновидностью эндоскопа. Делается это через микроразрез на коже.

Используется артроскопическая хирургия не только в качестве способа диагностики различных суставных заболеваний, но и как лечение определенных патологий колена, к примеру, которыми является резекция мениска, устранение суставной жидкости (когда её внутри находится чрезмерное количество), удаление поврежденных частей хряща и многие другие виды лечения.

Читать еще:  Электрофорез для суставов: препараты, лечение

Преимущества

Данный вид хирургической манипуляции обладает рядом преимуществ, в сравнении с классической артротомией, когда проводится обширный разрез с последующим вскрытием сустава.

Именно за счет положительных сторон, артроскопия вытеснила из медицинской практики практически все виды открытых операций. Последние сегодня используются только в крайне тяжелых случаях, которыми может являться раковая опухоль.

Главными преимуществами такой манипуляции являются:

  • Малоинвазивность подбой процедуры, обусловленная низким уровне травматичности. Это происходит за счет того, что отсутствует необходимость осуществлять большие разрезы с последующим вскрытием самого сустава. Поэтому также меньше страдают ткани, находящиеся рядом с пораженным органом. Ширина разреза, необходимого для введения в полость артроскопа, составляет не более 5 мм и к тому же, не требует наложения швов, так как заживаем без следа самостоятельно;
  • Минимизированный риск осложнений после артроскопии коленного сустава. Это касается кровотечения, внесения внутрь инфекции, а также появления рубцовой контрактуры;
  • Хороший результат косметического типа. Так, вместо большого шрама, после открытой операции, здесь остается лишь небольшой след;
  • Время необходимое для госпитализации после операции составляет всего несколько дней, в то время, как после открытой артротомии это может длиться до 1.5 недель;
  • Быстрый период восстановления функционирования колена и возвращения трудоспособности;

Однако, здесь важно отметить, что уровень эффективности операции в большей степени зависит от применяемого оборудования и от опыта и умения хирурга, проводящего данную процедуру.

Показания к проведению

Сразу стоит учитывать, что назначается такая операция не только для лечения, но и для диагностики. Поэтому подобную процедуру колену проводят в следующих случаях:

  • При необходимости биопсии суставной капсулы;
  • Для исследования опухолей, локализованных внутри;
  • Чтобы провести диагностику патологии колена (ею может быть травматическая, воспалительная или любая иная);
  • Для изучения, а также лечения внутрисуставных повреждений костей;
  • В случае травматизма менисков колена;
  • При необходимости удаления участков гиалинового хряща;
  • Чтобы восстановить функцию, когда присутствует ревматоидный артрит или синовит коленного сустава.

Подготовка к операции

Даже учитывая низкий уровень травматичности подобной процедуры для организма, её проведение требует подготовки. Это обусловлено тем, что, несмотря на малые размеры, это все же хирургическое вмешательство. Поэтому перед операцией, пациент должен сдать некоторые анализы, пройти обследование и проконсультироваться со специалистами.

Операция происходит при нахождении пациента в стационаре в течение нескольких дней, чтобы можно было осуществить предоперационную диагностику. Хотя возможны и амбулаторные условия лечения. Сама процедура подготовки к артроскопии заключается в следующих мероприятиях:

  • Сдаче анализов крови и мочи, а также проведении коагулограммы (анализ на свертываемость);
  • Проведение рентгена органов, расположенных в грудной клетке;
  • Электрокардиографии;
  • Получение консультации у терапевта и анестезиолога;
  • Осуществление необходимого спектра диагностических мероприятий для изучения патологии.

Этапы проведения

Продолжительность хирургического вмешательства составляет не более 1 часа, однако, это зависит от целей, ради которых она проводится. Процедура проводится в стерильной операционной, где есть необходимая техника, а также медикаменты. Сначала на бедро накладывается жгут, для снижения притока крови. Далее использует анестезии. Применяются различные её виды, которые подбираются индивидуально, исходя из желания пациента, предпочтений хирурга, а также необходимости для операции.

После этого проводится антисептическая обработка и делают три небольших разреза, через которые вводится внутрь полости сустава необходимые для операции инструменты. Таковыми являются камера, трубка, позволяющая заполнить сустав необходимой жидкостью, а также сам рабочий инструмент.

Как только будут завершены все требуемые манипуляции внутри сустава, из него откачивается жидкость, введенная туда до этого. Затем все инструменты вынимаются. Дальше для профилактики инфицирования вводят препараты (антисептики и антибиотики), а на область с разрезами накладываются стерильные повязки. По завершению операции на колено врачами накладывается давящая повязка.

Реабилитация

Как только артроскопия завершена, начинается период реабилитации. Для этого проводится иммобилизация сустава, для чего на него накладывается специальная плотная давящая повязка, что позволяет не допустить кровоизлияния, а также отека в него. К тому же, к прооперированному месту прикладывают холод.

Длительность нахождения в стационаре редко превышает 2-4 дней. При этом назначают прием обезболивающих, по причине возможных болевых ощущений.

Начиная с первого дня после операции, пациенту будет рекомендовано выполнять необходимые физические упражнения.

Однако, делать это нужно, исключительно под контролем физиотерапевта. Полностью нагружать колено можно только со второй недели после проведения процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector