Эпикондилит это

Эпикондилит и его лечение

Лечение эпикондилита, причины и диагностика эпикондилита

Эпикондилит

Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит. Лечение эпикондилита длительное. В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы.

Причины возникновения и развития болезни эпикондилит

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав.

Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникает, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Кто подвержен заболеванию эпикондилит

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Симптомы заболевания эпикондилит

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

эпикондилит

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Читать еще:  Эпикондилит плеча (плечевого сустава) – виды, причины, симптомы и лечение

Эпикондилит: симптомы и лечение

Эпикондилит

Заболевание со столь экзотическим названием — эпикондилит — довольно часто встречается у лиц трудоспособного возраста и сопровождается развитием дегенеративно–дистрофического процесса в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости) вследствие его перегрузки. Кроме того, в патологический воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани области локтя, чаще всего его наружной поверхности. Болезнь обычно носит «правосторонний» характер, поскольку правая рука у большинства людей доминантная и несет бoльшую функциональную нагрузку, нежели левая. Эпикондилит возникает преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся, стереотипные движения (разгибание и супинацию предплечья), например, у работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих), работников строительных специальностей (маляров, штукатуров, плотников), спортсменов (гиревиков, боксеров, теннисистов), массажистов, машинисток, швей. В некоторых случаях причиной эпикондилита может стать прямая травма локтя или однократное, но интенсивное напряжение (например, переноска тяжелого чемодана).

Основным клиническим симптомом эпикондилита является локальная боль в области наружной (реже внутренней) стороны локтя, которая может отдавать вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. Боль усиливается при пальпации, а также сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом рукопожатия). Болевой синдром носит прогрессирующий характер и со временем возникает даже при небольшом напряжении мышц, например, удержании в руке какой–либо вещи. При пальпации можно определить точку максимальной болезненности, которая может располагаться как в сухожилиях, так и в мышцах. Со временем в руке появляется слабость, которая приводит к невозможности удерживать человеком даже легкие предметы — он роняет инструменты, посуду и прочие вещи. Рентгенологическое исследование, как правило, не выявляет каких–либо костных изменений. Для установления диагноза полезными могут быть ультразвуковое исследование и магнитно–резонансная томография.

Лечение эпикондилита обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях и должно быть начато сразу после появления первых симптомов. В таком случае патология хорошо поддается терапии консервативными методами, и нет необходимости в применении хирургического лечения и длительной реабилитации. На время лечения необходимо исключить физические нагрузки (включая тренировки) до полного исчезновения симптомов и признаков заболевания, при необходимости для иммобилизации руки можно использовать специальный ортез или повязку из эластичного бинта в виде восьмерки. После купирования болевого синдрома пациент может приступать к занятиям лечебной физкультурой, а в последующем — и к спортивным нагрузкам с постепенным увеличением их интенсивности. Медикаментозная терапия заключается в назначении врачом мазей и гелей, согревающих компрессов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Весьма эффективны массаж и физиотерапевтические мероприятия — электро– и фонофорез с лекарственными средствами, рефлексо– и лазеротерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации. В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями пациенту, по возможности, следует изменить характер работы.

Профилактика эпикондилита заключается в предупреждении хронического перенапряжения соответствующих мышечных групп и чередовании однообразных длительных нагрузок с паузами на отдых. Необходима полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и со спортом. При работе на компьютере с клавиатурой и «мышью» необходимо держать руки в нейтральном положении, не сгибая запястье и не прикладывая усилия. Важную роль играет выработка правильного двигательного стереотипа профессиональных или спортивных движений, рабочей позы, а также правильный подбор инвентаря.

И помните: при первых признаках эпикондилита обращайтесь за медицинской помощью — не ждите, когда боль заставит вас это сделать!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук

Советская Белоруссия № 143 (24773). Четверг, 30 июля 2015

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Латеральный и медиальный эпикондилит — это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 — 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Читать еще:  Эпикондилит локтевого сустава – как навсегда избавиться от боли? центр «Остеопат»

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Читать еще:  Эпикондилит локтевого сустава: лечение народными средствами, рецепты

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Эпикондилит

Симптомы и лечение эпикондилита

К сожалению, на сегодняшний день самыми распространенными заболеваниями скелета являются различные воспалительные процессы в суставах. Существует много разновидностей болезней, которые ограничивают подвижность данной части тела и сопровождаются периодическими или постоянными болевыми ощущениями. Воспалительные процессы могут появляться в следствие травм, как осложнение после заболевания, высоких нагрузок на суставы. Одним из таких патологий является эпикондилит. Это воспаление тканей, которые окружают локтевой сустав. Воспаление при таком заболевании локализуется в местах крепления сухожилий. Эпикондилит -серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек.

Особенности и последствия

Эпикондилит сустава может развиваться в разных местах предплечья. Специалисты делят эпикондилит на:

  • внутренний эпикондилит, характеризуется как воспалительный процесс в мышцах, которые отвечают за разгибательные и сгибательные функции кисти.
  • наружный эпикондилит развивает воспалительный процесс в сухожилиях, которые находятся на внешней стороне руки.

Врачи отметили, что наружный эпикондилит встречается намного чаще, это связано с анатомическими особенностями руки человека. Эпикондилит -заболевание, которое имеет хронический характер и очень важно обнаружить его на ранней стадии развития. Причины возникновения связаны с профессиональной деятельностью. Например, чаще всего эпикондилит наблюдается у людей, чья деятельность связана с игрой в теннис, проведением массажных процедур, строительством. Часто эпикондилит можно встретить у людей с профессией швеи, доярки, тракториста. Болезнь возникает из-за частых повторяющихся движений, таких как разгибание предплечья и вращение его наружу. Эти движения провоцируют микротрещины в тканях, которые образуют рубцы. Микротравмы и являются основной причиной образования воспаления тканей.

Основные симптомы

Эпикондилит имеет определенную симптоматику, на которую следует обратить внимание. В зависимости от места поражения наблюдаются такие симптомы:

  1. Наружный эпикондилит сустава локтя проявляется болью при сгибаниях и разгибании. Боль появляется в кисти руки. Мышцы заметно ослабевают, особенно это проявляется, когда пациенту предлагают сдавить какой-нибудь предмет.
  2. Внутренний эпикондилит сопровождается острой болью в районе локтевого сустава при пронации под прямым углом. Боль усиливается при сгибании предплечья в момент сопротивления.

Проявляющиеся симптомы заметно ограничивают подвижность пациента. Сильные боли могут вызывать легкое повышение температуры тела. При запущенных случаях наблюдаются припухлости в зоне воспаления. Очень важно при появлении первых симптомов обратиться за помощью к специалистам для прохождения обследования и обнаружения ранней стадии заболевания.

Процедуры диагностики

Эпикондилит чаще всего диагностируется на основе внешнего осмотра и точно описанных жалоб пациента. Дополнительные обследования могут назначаться в случаях если:

  • параллельно развивается некроз суставов;
  • идет ущемление локтевого нерва;
  • развитие артрита;
  • проблема обнаружилось у человека молодого возраста.

В редких случаях могут назначать рентген и томографию. Качественная диагностика позволяет определить патологию на ранних стадиях развития. Раннее диагностирование обеспечивает результативное лечение.

Методы лечения

Лечение эпикондалита локтевого сустава проводится амбулаторно врачом. Подбираются методы терапии с учетом особенностей нарушений, длительности заболевания, изменений со стороны мышечной ткани и сухожилий.

Лечение направленно на:

  • снятие болевых ощущений;
  • восстановление процессов кровообращения в поврежденных тканях;
  • возвращение двигательной функции;
  • возвращение силы мышцам;
  • предупреждение атрофических процессов.

Также лечение предполагает полный покой поврежденного сустава, не рекомендуется делать движения, при которых болевой симптом усиливается. В случае явно выраженного болевого синдрома, на руку накладывают специальную повязку для полного ограничения движений. Хроническую форму в период обострения лечат при помощи физиотерапии. Лечение предполагает такие процедуры:

Если болевой симптом на протяжении периода лечения не проходит, возможно применение так называемой блокады. Блокада, это инъекция со специально разработанным препаратом, который блокирует болевой синдром. Восстановительный период сопровождается сеансами массажа и процедур с применением лечебных грязей.

Операция при эпикондилите назначается в случае, если вышеупомянутое лечение не принесло положительных результатов. Оперативное вмешательство проводится планово в стационаре под общим наркозом. После операции накладывают гипс. Реабилитационный период предполагает прохождение физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

Эпикондилит — заболевание, требующее правильного подхода и современных методов лечения. Медицинский центр «Омега-Киев» предоставляет широкий спектр услуг, которые помогут своевременно определить проблему и назначить эффективный метод терапии. Специалисты имеют высокую квалификацию, которую регулярно повышают. Врачи «Омега-Киев» идут в ногу со временем и осваивают самые современные методы терапии всех известных недугов.

Наша лаборатория своевременно предоставляет самые точные результаты исследований. Для получения консультации врача, людям нет необходимости выстаивать длинные очереди, достаточно записаться на прием через сайт. Медицинский центр «Омега-Киев» предоставляет пациентам бесплатные консультации со специалистами узкого профиля. Ценовая политика также приятно удивляет. Цены на медицинское обслуживание доступны абсолютно для каждого. Сравнительно низкая цена не влияет на качество обслуживания. Медицинский центр «Омега-Киев» является жемчужиной в сфере медицины. Многие пациенты оставили положительные отзывы о клинике, которые можно прочитать на информационном сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector