Лечение височно нижнечелюстного сустава

ВНЧС. Дисфункция височно нижнечелюстного сустава — лечение


Одним из наиболее сложных диагнозов, с каким все чаще сталкиваются врачи стоматологических клиник, является дисфункция височно нижнечелюстного сустава. Этот сустав шарнирного типа, соединяющий нижнюю челюсть с височной черепной костью, очень подвижен. Это дает возможность челюсти свободно двигаться во время еды, зевания или ведения беседы. Если его работа нарушена — ставится диагноз дисфункция ВНЧС.

Цены на лечение ВНЧС

Специалисты по лечению ВНЧС в Москве

Пастьян Андрей Альбертович

1994-1999 — Украинская Медицинская стоматологическая академия (УМСА).

1999-2000 — Клиническая интернатура: клиника ЧЛХ Доктора Флюссенгера г. Фридрихсхафен.

2000-2001- Клиническая интернатура УМА последипломного образования им. Шупика г.Киев «Кафедра ЧЛХ».

Густов Владислав Валерьевич

Причины возникновения дисфункции височно нижнечелюстного сустава

  1. этиологические факторы – костно-челюстные нарушения, дефекты и аномалии зубного ряда (нарушенный прикус, сдвиг челюсти, высокая стираемость), травмы и болезни ВНЧС, некорректное протезирование;
  2. неправильная работа челюстных мышц — мышечно-тонический синдром, бруксизм (зубной скрежет), перегрузки височно нижнечелюстного сустава из-за жевания на одну сторону, повышенная речевая нагрузка, ведущая к хроническим микротравмам;
  3. анатомические предпосылки — несоответствующие друг другу размеры суставных элементов (головки и ямки), нарушение окклюзии;
  4. проявления со стороны ЦНС — стрессы или нервные потрясения, ведущие к нарушению суставной кинематики.

Несколько видео про ВНЧС

Какие симптомы указывают на наличие серьезной проблемы и когда стоит беспокоиться по ее поводу

  • болевые проявления — боль в районе одного из височно нижнечелюстных суставов, сильная ушная или зубная боль, неприятные ощущения при нажатии в области сустава;
  • звуковые проявления — щелчки при разговоре, хорошо слышные хрустящие или щелкающие звуки во время еды;
  • заклинивание или нарушение подвижности одного из височно нижнечелюстных суставов;
  • асимметрия подбородка и открытого рта;
  • прочие проявления — головокружения, давление и звон в ушах, ухудшение слуха, бессонница, депрессивное состояние и др.

Если некоторые из описанных выше симптомов Вы обнаружили у себя, Вам нужно срочно обратиться за консультацией в хороший медицинский центр. Если это сделать еще на начальной стадии развития заболевания, намного легче будет провести успешное лечение по более низкой стоимости. Главное выяснить, кто комплексно лечит ВНЧС – с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Основные особенности лечения дисфункции ВНЧС

Главная задача при диагностировании болезней височно нижнечелюстного сустава – выявить первичную причину их появления: неправильное положение зубов, плохой прикус, неудачное лечение и т. п. Кроме этого, важно отличить дисфункцию ВНЧС от других болезней сустава или нижней челюсти с аналогичными симптоматическими проявлениями (например, вывиха, артроза и т.п.).

Эти задачи требуют большого количества сложнейших процедур: аппаратной диагностики ВНЧС (рентгеновских фото, КТ, УЗИ, МРТ, ортопантомографии, электромиографии), цефалометрического анализа и функциональных исследований (снятия оттисков, диагностического моделирования для выявления патологий и создания капп). Все эти методы позволяют точно оценить нарушения кинематики нижней челюсти и координации мышц лица, а также получить качественные изображения височно нижнечелюстного сустава, связок и костных элементов.

Этот тренд, доступный не многим клиникам, существенно повышает шансы на успешное лечение дисфункции ВНЧС. Поэтому больным с такой патологией нужно ответственно подойти к вопросу: где лечить ВНЧС?

Фото с примерами лечение ВНЧС

Центр Эстетической Стоматологии в Москве — качественная помощь в лечении стоматологических проблем

  • боли и мышечные спазмы – релаксантами, обезболивающими и противовоспалительными средствами;
  • скрежет зубов — прикусной пластиной;
  • напряжение мышц челюсти – различными техниками релаксации, антидепрессантами и седативными средствами;
  • коррекция положения челюсти — суставной шиной или сплинтом;
  • неправильный прикус — ортодонтическим лечением (протезированием, установкой брекет-систем).

Мы выполняем свою работу с высоким качеством, добиваясь гарантированного результата на долгие годы: удовлетворительной эстетики, полноценной окклюзии и снижения интенсивности или полного исчезновения болевой дисфункции ВНЧС.

Моя история лечения дисфункции ВНЧС.

Все началось в далёком 2014 году. Летом я заболела ОРВИ и как следствие воспалилось горло, опухла щека и наступил затяжной насморк. Я тут же побежала в клинику к лор врачу, где мне промыли нос. Это безусловно показалось мне странным при отёке щеки, но тогда я доверяла врачам. Лор направила меня на консультацию к стоматологу, чтобы исключить проблему с зубами. Стоматолог проблем не обнаружила. Тогда я решила обратиться к нашей бесплатной матушке медицине, где мне назначили физиотерапию в виде прогревания. Но от этого отёк щеки так и не проходил. Позже я снова пошла в стационар к лор врачам и стоматологам, которые тоже разводили руками и ничего не находили на рентгене и КТ.

Затем ко всем моим симптомам прибавилась ещё ноющая боль в верхней челюсти и стреляющие боли в щеке. Меня направили к неврологу, которая поставила диагноз невралгия тройничного нерва и назначила кучу обезболивающих препаратов, витаминов, которые в конечном итоге лишь навредили желудку. Ну и как же без всеми любимого противосудорожного препарата – финлепсина. Конечно, когда я его принимала боль утихала, но по окончании курса все возвратилось на круги своя. Прошло 1,5 года, боли стали усиливаться. Безусловно, я пыталась найти причину моего заболевания и продолжала ходить по врачам различных специализаций. Они в свою очередь с удовольствием хотели исправить мне перегородку носа, вырвать мне зубы мудрости или сточить их за энную сумму денег. Что самое интересное, я жаловалась стоматологам на сильные щелчки в челюстном суставе, но они хором мне отвечали, что это не может быть причиной такой боли и у вас типичная невралгия. Тем временем ко всему моему заявленному букету добавилось ещё то, что у меня однажды «заклинило» шею, пришлось даже скорую помощь вызывать. Затем на дом пришла врач и удивилась, что у меня такая напряженная мышца. Она поставила мне диагноз остеохондроз и на этом мы с ней благополучно разошлись. Время шло, боль усиливалась, а моё психоэмоциональное состояние только ухудшалось. Спустя некоторое время, я увидела по ТВ передачу «О самом главном» с Мясниковым А.Л. и прочими врачами на консилиуме. И решила: » О, а здесь я ещё не была» и поехала в его клинику. Обратилась я к врачу общей практики, который подтвердил мою невралгию и отправил к неврологу г. Москвы. Невролог действительно мне понравилась и показала себя, как грамотный специалист. Она сказала, что вторая ветвь тройничнего нерва может быть чем-то спровоцирована и причина у меня скорее всего стоматологическая и нужно поехать в МГМСУ. Поход к очередному стоматологу МГМСУ был неудачным, так как мне депульпировали здоровый зуб и ожидали чуда. Но чуда так и не произошло. Отчаявшись, я подумала: «Так всё соберись, «тряпка»». Раз врачи не могут найти в чём причина, то я должна помочь сама себе. С того момента я начала прислушиваться к своему телу. И вы знаете за это время я сделала некоторые выводы — если у меня спокойное состояние, то есть я не напрягаю челюсть усиленными движениями (мало разговариваю, употребляю мягкую пищу) то болей практически нет.

Читать еще:  Эластичный бинт на колено: цена и инструкция, как наложить

Итак, я поняла, что нужно собрать волю в кулак и идти дальше, и отправилась на кафедру при больнице к челюстно лицевому хирургу (ЧЛХ) в г. Москва. Оказавшись в метро, мне стало как-то не по себе от слова — хирург. Сразу в голову полезли нехорошие мысли, а не захочет ли он мне что-нибудь там отрезать?! Но поверьте мне, не стоит их так бояться. Посмотрев, мои снимки КТ, ЧЛХ ничего патологического не увидел, но затем зашёл профессор с кафедры, который заинтересовался моим уникальным случаем. Он стал спрашивать меня симптоматику и, о Боже, я почувствовала, что мы говорим на одном языке, он отлично понимает о чём я хочу сказать, задаёт вопросы в точку, осматривает мою челюсть и ставит долгожданный диагноз — дисфункция ВНЧС, которая как оказалось и провоцирует мой тройничный нерв. Отправляет меня сделать обычный рентген для уточнения состояния суставов. Вот что значит врач старой закалки, ведь он действительно обошёлся обычным осмотром и симптоматикой. Поставил мне верный диагноз и ответил на все мои вопросы, которые мучали меня на протяжении долгого времени – что со мной? Какова причина моей боли?

Не думайте, что моя история на этом закончена, нет конечно, я продолжу и обещаю, что вас ждёт ещё много интересного.

В следующем посте я бы хотела акцентировать свое внимание кратко на том что такое дисфункция ВНЧС. И почему мы годами ходим от одного специалиста к другому, и нам не могут поставить верный диагноз, а тем временем мы продолжаем мучаться от различных невралгических, ушных, глазных, шейных и прочих болях и окончательно разочаровываемся в нашей современной медицине…

Моя история лечения дисфункции ВНЧС.: 37 комментариев

Здравствуйте . Как можно с вами посоветоваться о проблеме с внчс ?

ВНЧС. Дисфункция височно нижнечелюстного сустава — лечение


Одним из наиболее сложных диагнозов, с каким все чаще сталкиваются врачи стоматологических клиник, является дисфункция височно нижнечелюстного сустава. Этот сустав шарнирного типа, соединяющий нижнюю челюсть с височной черепной костью, очень подвижен. Это дает возможность челюсти свободно двигаться во время еды, зевания или ведения беседы. Если его работа нарушена — ставится диагноз дисфункция ВНЧС.

Цены на лечение ВНЧС

Специалисты по лечению ВНЧС в Москве

Пастьян Андрей Альбертович

1994-1999 — Украинская Медицинская стоматологическая академия (УМСА).

1999-2000 — Клиническая интернатура: клиника ЧЛХ Доктора Флюссенгера г. Фридрихсхафен.

2000-2001- Клиническая интернатура УМА последипломного образования им. Шупика г.Киев «Кафедра ЧЛХ».

Густов Владислав Валерьевич

Причины возникновения дисфункции височно нижнечелюстного сустава

  1. этиологические факторы – костно-челюстные нарушения, дефекты и аномалии зубного ряда (нарушенный прикус, сдвиг челюсти, высокая стираемость), травмы и болезни ВНЧС, некорректное протезирование;
  2. неправильная работа челюстных мышц — мышечно-тонический синдром, бруксизм (зубной скрежет), перегрузки височно нижнечелюстного сустава из-за жевания на одну сторону, повышенная речевая нагрузка, ведущая к хроническим микротравмам;
  3. анатомические предпосылки — несоответствующие друг другу размеры суставных элементов (головки и ямки), нарушение окклюзии;
  4. проявления со стороны ЦНС — стрессы или нервные потрясения, ведущие к нарушению суставной кинематики.
Читать еще:  Остеопороз - симптомы, причины, лечение, профилактика

Несколько видео про ВНЧС

Какие симптомы указывают на наличие серьезной проблемы и когда стоит беспокоиться по ее поводу

  • болевые проявления — боль в районе одного из височно нижнечелюстных суставов, сильная ушная или зубная боль, неприятные ощущения при нажатии в области сустава;
  • звуковые проявления — щелчки при разговоре, хорошо слышные хрустящие или щелкающие звуки во время еды;
  • заклинивание или нарушение подвижности одного из височно нижнечелюстных суставов;
  • асимметрия подбородка и открытого рта;
  • прочие проявления — головокружения, давление и звон в ушах, ухудшение слуха, бессонница, депрессивное состояние и др.

Если некоторые из описанных выше симптомов Вы обнаружили у себя, Вам нужно срочно обратиться за консультацией в хороший медицинский центр. Если это сделать еще на начальной стадии развития заболевания, намного легче будет провести успешное лечение по более низкой стоимости. Главное выяснить, кто комплексно лечит ВНЧС – с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Основные особенности лечения дисфункции ВНЧС

Главная задача при диагностировании болезней височно нижнечелюстного сустава – выявить первичную причину их появления: неправильное положение зубов, плохой прикус, неудачное лечение и т. п. Кроме этого, важно отличить дисфункцию ВНЧС от других болезней сустава или нижней челюсти с аналогичными симптоматическими проявлениями (например, вывиха, артроза и т.п.).

Эти задачи требуют большого количества сложнейших процедур: аппаратной диагностики ВНЧС (рентгеновских фото, КТ, УЗИ, МРТ, ортопантомографии, электромиографии), цефалометрического анализа и функциональных исследований (снятия оттисков, диагностического моделирования для выявления патологий и создания капп). Все эти методы позволяют точно оценить нарушения кинематики нижней челюсти и координации мышц лица, а также получить качественные изображения височно нижнечелюстного сустава, связок и костных элементов.

Этот тренд, доступный не многим клиникам, существенно повышает шансы на успешное лечение дисфункции ВНЧС. Поэтому больным с такой патологией нужно ответственно подойти к вопросу: где лечить ВНЧС?

Фото с примерами лечение ВНЧС

Центр Эстетической Стоматологии в Москве — качественная помощь в лечении стоматологических проблем

  • боли и мышечные спазмы – релаксантами, обезболивающими и противовоспалительными средствами;
  • скрежет зубов — прикусной пластиной;
  • напряжение мышц челюсти – различными техниками релаксации, антидепрессантами и седативными средствами;
  • коррекция положения челюсти — суставной шиной или сплинтом;
  • неправильный прикус — ортодонтическим лечением (протезированием, установкой брекет-систем).

Мы выполняем свою работу с высоким качеством, добиваясь гарантированного результата на долгие годы: удовлетворительной эстетики, полноценной окклюзии и снижения интенсивности или полного исчезновения болевой дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Общие сведения

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место — более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Читать еще:  Препараты с хондроитином и глюкозамином: эффективность хондроксида

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector