Анатомия лучезапястного сустава

Какую функцию выполняет лучезапястный сустав?

В организме человека находится более двухсот костей, и каждая из них выполняет свою функцию. Между костными образованиями располагаются суставные части, для того, чтобы тело было подвижным. Одним из таких сочленений является лучезапястный сустав. Является местом соединения лучевой и локтевой костей с кистью руки. Его расположение приходится на границе предплечной кости и кисти.

Особенности анатомического строения

В результате эволюционного развития все млекопитающие организмы получили такие возможности как супинация и пронация. Изменения привели к появлению такого соединения как лучелоктевое. Благодаря новому развитию скелета увеличилась амплитуда во время вращательных движений предплечьем. Но лучезапястный сустав у людей имеет некоторых отличия по сравнению с другими млекопитающими. Характерное строение включает два эпифиза. Первый от лучевой кости и входит в состав соединения, а второй — локтевой эпифиз, который принимает участие в сочленении только посредством суставного диска. В общем строение лучезапястного сустава имеет пару осей и образует эллипсоидную форму. Суставной диск, в свою очередь, является хрящевой структурой, которая позволяет наиболее прочно соединить костные образования и при этом повысить амортизацию. Суставная головка включает несколько видов косточек, среди которых находятся:

  1. Ладьевидная;
  2. Трехгранная;
  3. Полулунная.

Во время пальпации запястья каждый человек может прощупать суставную впадину, которая образуется лучевой костью и хрящевым диском локтевой кости. Все костные структуры соединяются между собой при помощи связочного аппарата. Благодаря им к костям прикрепляется суставная сумка, в которой содержится суставная жидкость. Как и любая ткань лучезапястный сустав нуждается в обеспечении питания. Для этого необходимо правильное кровообращение в данной части. Кровоток поступает к суставу по нескольким видам артерий, среди которых находятся:

Обратный ток крови обеспечивают несколько видов вен:

  • пара лучевых;
  • пара локтевых;
  • две межкостные;
  • ладонная венозная дуга.

Лучезапястный сустав также снабжен системой нервных окончаний. В этом месте находятся передний и задний межкостные нервы, которые соединяются с глубокой ветвью локтевого нерва. Благодаря им осуществляется иннервация лучезапястного сустава.

Функциональная нагрузка

При необходимости осмотра данного сочленения врач применяет методику пальпации. Особенностью кистевого сгиба является тонкий кожный покров и достаточно мягкие структуры тканей, которые позволяют прощупать суставную часть при помощи пальцев. Все костные структуры сочленения покрываются хрящевыми тканями. Именно в хрящевых образования проходят каналы сосудов, вен, а также нервов. Хрящевые структуры являются необходимыми в местах соединения костей. Они выполняют важную функциональную нагрузку. Хрящи защищают кости от истирания друг о друга. Обеспечивают амортизирующие свойства. Защищает от изнашивания во время движения кисти.

У основания кисти в месте впадины находится крупный хрящ, который позволяет человеку вращать нижней частью конечности по кругу. Благодаря мышечным структурам приводится в движение лучезапястный сустав.

Мышечные структуры

Мышцы, действующие на лучезапястный сустав, можно разделить на четыре группы:

  1. Первая группа несет ответственность за процесс сгибания с самом суставе и в пятом пальце;
  2. Вторая отвечает за разгибание кисти в месте соединения;
  3. Третья группа позволяет отводить кисть в сторону, а также помогает первой группе в своих задачах;
  4. Четвертая помогает приводит кисть и разгибать в месте сочленения.

Благодаря особенностям строения человек может приводить, отводить, сгибать и разгибать кисти рук. Движение осуществляется за счет мышечных волокон, а также особенной форме эллипса и двух осей. Двухосная система позволяет вращать кистью вокруг. Данное сочленение медики считают самым гибким образование в человеческом теле. Сложный аппарат также обеспечивает наиболее точные движения рук и пальцев. При некоторых заболеваниях, лучезапястный сустав реагирует как сигнализатор. Например, при сахарном диабете или сбое в работе щитовидной железы, в месте сочленения человек ощущает болевые и дискомфортные ощущения. Поэтому не стоит игнорировать сигналы, появляющиеся в суставных частях.

За движение и стабилизацию также отвечают связки. Наибольшую прочность сочленению обеспечиваются такие связки, как лучезапястная, локтевая, лучевая, лучевая тыльной стороны. Основной функцией связочного аппарата является стабилизация суставной части. Фиксация находится в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Особенности строения сустава обеспечивают непрерывное поступление крови, обогащенной кислородом, а также отток венозной жидкости даже во время движения или максимального сгибания.

Лучезапястное сочленение

Кисти рук и предплечье являются важными функциональными единицами в жизнедеятельности человека. Их мобильность, плавность, гибкость воспроизводит лучезапястный сустав. Он является главным элементом в строении верхней конечности и соединяет кости предплечья и кисти. Основная функция — движение, в том числе сгибание, разгибание, приведение, отведение, а его овальное строение способствует этому.

Анатомия и строение лучезапястного сустава

Связки, их роль

Сустав запястья состоит из поддерживающих его элементов. Это позволяет совершать многие функции. Связки запястья формируют суставные поверхности. Межзапястный сустав мелкий, плоский и находится между косточками. Сочленение укрепляется многочисленными межкостными цепями, представленными в таблице:

Читать еще:  Эластичный бинт на колено: цена и инструкция, как наложить

Вернуться к оглавлению

Кости, сосуды и нервы

Анатомия лучезапястного сустава сложная по своему строению и включает лучевую кость и запястья, а именно ладьевидную, полулунную и трехгранную. Все структуры, находящиеся близко друг к другу, покрыты слоем хрящевидного пласта, где не присутствуют нервы и кровеносные сосуды. Но эта хрящевая ткань смягчает удары, сглаживает движения, препятствует изнашиванию костных тканей. По всем костям циркулируют кровеносные сосуды и нервы, проводящие нервные сигналы. Их классификация следующая:

  • Артерия, нерв и вены принадлежат локтевой кости.
  • Запястная суставная поверхность состоит из срединного нерва и артерии, а также мышц сухожилий, позволяющие пальцам конечности сгибаться.
  • Лучевая кость охватывает лучевую артерию и сухожилие. Благодаря им, запястье сгибается.

Вернуться к оглавлению

Иннервация

Суставы представляют собой сложный комбинированный организм. Сухожилия, хрящ, суставной диск обеспечиваются нервными клетками, что называется процессом иннервации. Суставы снабжаются кровью от основных артериальных стволов. Отток осуществляется с помощью вен. Кровоснабжение питает организм и способствует регенерации. Однако даже маленькое повреждение или вывих вредит кpoвeносным сосудам, которые находятся близко к костным тканям.

Функции сустава

Основное назначение лучезапястного сустава — подвижность. Происходит она, благодаря существованию следующих осей:

  • Фронтальная. Происходит основная работа — сгибание и разгибание рук, благодаря сокращению мышц передней и задней группы предплечья.
  • Сагиттальная. Осуществляются вспомогательные движения. Сокращаются мышцы внутренней и наружной части предплечья, поэтому кисть и может отклоняться внутрь и наружу.
  • Вертикальная ось. Производятся комбинированные движения с помощью других суставов предплечья и обеспечивают вращение ладошки с предплечьем внутрь и наружу.

Вернуться к оглавлению

Возможные патологии

Сустав подвержен многим заболеваниям, основные из которых представлены в таблице:

Особенности строения связок лучезапястного сустава

Человеческая кисть представляет собой средоточие большого количества мелких анатомических компонентов. Значительную роль в повседневной жизни играет лучезапястный сустав. Он является одним из самых сложных сочленений. Благодаря ему мы получаем возможность полноценно шевелить кистью, отклонять и подгибать ее, а также производить вращательные движения.

Связки лучезапястного сустава позволяют укрепить его прочность, обеспечивают поддержку нормального положения костей, а также служат связующим звеном между различными типами тканей (мышечная, соединительная, костная).

Движение в обеспечивают несколько групп сгибательно-разгибательных мышц.

Среди всех других сочленений лучезапястное рассматривается как одно из самых динамичных, гибких. Данная область защищена от повреждений за счет своей подвижности. Однако из-за нее же лучезапястье может серьезно травмироваться под действием плохо рассчитанной нагрузки.

Анатомия

С точки зрения анатомии лучезапястье относится к кистевым сочленениям, будучи связанным с фаланговыми, среднезапястным, лучелоктевым, а также межпястным и межзапястным. Лучезапястье объединяет оконечности костей запястья (это так называемый проксимальный запястный ряд) с лучевой костью (относится к предплечью).

Читать еще:  Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и лечение (с фото), Все о суставах и связках

Сложное строение сустава выражается еще и в том, что он представлен двумя поверхностями. Проксимальная (ближняя) представлена оконечностью лучевой кости и хрящевым диском локтя. Дистальная (дальняя) состоит из небольших запястных костей. Вся система заключена в полость, которая известна медикам как капсула лучезапястного сустава.

Суставная сумка лучезапястья отделена от лучелоктевой зоны при помощи волокнистого хрящевого диска. Внешне он имеет форму треугольника. Диск одновременно придает прочность, а также ограничивает объем движений в лучезапястном суставе.

Пространство вокруг сустава пронизано нервными волокнами, кровеносными сосудами. Это обеспечивает нормальное питание тканей. При повреждении лучезапястья страдает часто кисть целиком, поскольку прекращается нормальный кровоток, блокируются нервные связи, теряется функция тканевых волокон. Медики используют нервную чувствительность данной суставной области для диагностики ряда заболеваний, поскольку системные проблемы в организме приводят к искажению функций нервных окончаний запястья.

Связки служат сохранению анатомической формы, а также поддержке лучезапястного сустава. Они охватывают все мелкие кости проксимальной кистевой области: трехгранная, ладьевидная, полулунная. Рассмотрим данный аспект более подробно на примере кисти левой руки.

Связки левой кисти (тыльная поверхность)

Тыльная сторона кисти представлена шестью группами сухожилий, которые ответственны за разгибательные движения пальцев. Эти сухожилия соединяются с тыльной лучезапястной связкой. Благодаря такому анатомическому единству человек может одновременно выполнить разгибательное движение в руке и фалангах.

Тыльная лучевая связка запястья соединяет полулунную, треугольную, а также ладьевидную кости руки с эпифизом лучевой кости.

Связки левой кисти (ладонная поверхность)

Со стороны ладони лучезапястный сустав укреплен сразу несколькими связками.

  • Лучевая или лучистая связка запястья представляет собой соединение отростка лучевой кости с ладьевидной. Ее главная задача – предотвратить излишнее сгибание кистевой зоны (движение по направлению к туловищу).
  • Локтевая связка объединяет локтевую кость с треугольной, а также гороховидной. Функция – блокировать чрезмерное разгибание запястья (движение от тела).
  • Ладонная лучезапястная связка имеет сложную форму, выступая переходом между лучевой костью и несколькими костями первых двух запястных рядов.
  • Дополнительно необходимо упомянуть также ладонную локтезапястную связку. Она служит для укрепления не только запястья, но и фаланговой области, будучи формообразующей с анатомической точки зрения. Это наиболее крупная связка, поскольку с ее помощью соединяются локтевая, треугольная, головчатая, а также полулунная кости. Эта же связка затрагивает суставный дисковый треугольник.
  • Обе ладонные связки соединены между собой. Кроме того, абсолютно все кости запястья, включая самые маленькие, соединяются межкостными связками.

Суставы и связки левой кисти

Лучезапястный сустав функционально и анатомически связан с другими сочленениями кисти: запястно-пястными, пястно-фаланговыми, а также межфаланговыми. Активность всей кисти достигается только при участии каждого типа сочленений. При этом частично движение передается в локтевую зону и предплечье, поскольку все суставы и связочный аппарат кисти имеют прямую связь с лучевой костью.

Каждый из суставов дополнительно защищен при помощи связочной ткани. Полноценные сгибательно-разгибательные, отводяще-приводящие, а также циркуляторные движения запястьем возможны при последовательном включении большого числа суставов и блокирующих их перенапряжение связок. Еще один тип защитной ткани – это фасции, которые представлены более прочными волокнами, чем связки.

Таким образом, вероятность повреждения запястья при активности становится минимальной. Тем не менее, проблемы в одной части кистевой зоны приводят к нарушениям функций конечности целиком.

Вскрытый лучезапястный сустав

Если рассматривать лучезапястный сустав в продольном разрезе, то становится очевидным ряд его дополнительных анатомических особенностей.

  • сложное строение, представленное двумя поверхностями;
  • наличие плотных соединительных хрящей (треугольный диск) для гарантии целостности, единообразия движений;
  • эллипсообразная форма сустава, когда одна из его частей выпуклая, а другая вогнутая.

Такие особенности строения лучезапястного сустава делают достаточно сложной диагностику различных проблем с ним, включая травмы, заболевания, патологии.

Роль и функции в организме

Способность человеческой руки двигаться в области запястья крайне важна для повседневной жизни, а также для профессиональной деятельности и занятий спортом. Лучезапястное сочленение гарантирует следующие возможности для верхней конечности:

  1. вращение, отклонение вперед-назад, вправо-влево, а также фиксирование в каждом из этих положений;
  2. полноценный кровообмен через расположенную в лучезапястном канале артерию, а также сеть мелких капилляров;
  3. нервная чувствительность, обеспечение важнейшей функции организма человека – осязания.
  4. полноценное участие запястья и пальца в обмене лимфой;
  5. защита от повреждения головок костей при соприкосновении друг с другом.

Повреждение лучезапястного сочленения – это риск для двигательной, осязательной функций запястья, а также угроза для его участия в метаболизме. Поэтому к поддержанию нормального состояния данной области необходимо относиться со всей внимательностью.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Суставной комплекс лучезапястного сустава

Суставной комплекс лучезапястного сустава (рис. 14) состоит из двух суставов:

  • лучезапястного 1 между нижним концом лучевой кости и верхним рядом костей запястья;
  • среднезапястного 2 между проксимальным и дистальным рядами костей запястья.

Это эллипсоидный сустав (рис. 15), и его запястный компонент представлен следующими двумя выпуклостями:

  • переднезадней выпуклостью (стрелка 1 ) или сагиттальная, с радиусом r (меньшим, чем R) и поперечной осью АА′ , она связана с движениями сгибания и разгибания;
  • поперечной выпуклостью (стрелка 2 ) с радиусом дуги R и переднезадней осью ВВ′ , она связана с движениями приведения и отведения.

На скелете (рис. 8):

  • ось АА′ сгибания и разгибания проходит между полулунной и головчатой костями;
  • ось ВВ′ приведения и отведения проходит через головку головчатой кости вблизи ее интеркарпальной суставной поверхности.
Читать еще:  Локтевой сустав: анатомия, строение и распространенные болезни локтя человека

Связки лучезапястного сустава образуют две группы:

  • латеральные связки (рис. 16, 17, 18);
  • коллатеральные связки:
    • наружная 1 прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости и к ладьевидной кости;
    • внутренняя 2 прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости, гороховидной и трехгранной костям (обратите внимание на то, точки дистального прикрепления этих связок лежат вблизи «выхода» оси АА′ ).

Передняя и задняя связки (рис. 19, 20, 21, схематический вид сбоку) будут более подробно рассмотрены далее:

  • передняя связка (или скорее передний лигаментозный комплекс) 3 прикрепляется к переднему краю дистальной поверхности лучевой кости и шейке головчатой кости;
  • задняя связка (или задний лигаментозный комплекс) 4 образует задний тяж.

Как передняя, так и задняя связки прикрепляются к костям запястья у точки «выхода» оси ВВ′ отведения и приведения.

Если в первом приближении рассматривать лучезапястный сустав как единую структуру, что, как будет показано позже, не соответствует истине, то функцию связок лучезапястного сустава можно охарактеризовать следующим образом: при приведении-отведении (рис. 16, 17, 18, вид спереди) внутренняя и наружная коллатеральные связки активны. Начиная из положения покоя (рис.16), при приведении (рис. 17) наружная связка натягивается, а внутренняя расслабляется, при отведении (рис.18) происходит обратное. Передняя связка, прикрепляющаяся вблизи центра ротации, в этих движениях почти не участвует.

  • При флексии-экстензии (рис.19, 20, 21: вид сбоку) передняя и задняя связки наиболее активны. Начиная из положения покоя (рис. 19), задняя связка натягивается при сгибании (рис.20), передняя связка натягивается при разгибании (рис. 21).

Внутренняя и наружная связки почти не участвуют.

Суставные поверхности лучезапястного сустава (рис. 22 и 23, цифры на обоих рисунках обозначают одно и то же) представлены проксимальным рядом костей запястья, дистальной поверхностью лучевой кости и суставным диском.

Запястная поверхность (рис. 23, вид спереди, кости разъединены) состоит из смежных проксимальных поверхностей трех проксимальных костей запястья, расположенных снаружи и кнутри в следующем порядке: ладьевидная 1 , полулунная 2 , трехгранная 3 и соединенных межкостными связками (ладьевидно-полулунной s.l. , и полулунно- трехгранной р.l. ).

Обратите внимание на то, что гороховидная кость 4 и дистальный ряд костей запястья, т.е. трапеция 5 , трапециевидная 6 , головчатая 7 и крючковидная кости не принадлежат лучезапястному суставу. Эти кости соединены межкостными связками (трапецо-трапециевидной t.t. , трапециевидно-головчатой t.c. и головчато-крючковидной h.c. ). Проксимальные поверхности ладьевидной, полулунной и трехгранной костей и их межкостные связки покрыты хрящом, образующим сплошную поверхность.

На рис. 22 (сустав вскрыт, по Тесту) можно видеть дистальную часть сустава, а именно суставные поверхности ладьевидной 1 , полулунной 2 и трехгранной 3 костей, и его вогнутую проксимальную часть, состоящую из:

  • нижнего конца лучевой кости латерально вогнутой, покрытой хрящом и разделенной пологим гребнем 9 на ладьевидную ямку 10 латерально и полулунную ямку медиально 11 ;
  • нижней поверхности суставного диска 12 медиально вогнутой, покрытой хрящом. Его верхушка лежит у основания шиловидного отростка локтевой кости 13 , так что головка локтевой кости 14 нависает над ним спереди и сзади. Его основание, прикрепляющееся к нижневнутреннему гребню лучевой кости, иногда бывает неполным 15 с наличием коммуникации между лучелоктевым и лучезапястным суставами.

Капсула 16 (на рис. она оставлена интактной сзади) объединяет все эти суставные поверхности.

Данный сустав (рис. 24, открыт сзади, по Тесту) образуется двумя рядами костей запястья, имеет следующие суставные поверхности:

  1. Проксимальная поверхность (вид сзади и снизу), образованная тремя костями, расположенными в латерально-медиальном направлении следующим образом:
    • ладьевидная с двумя слегка выпуклыми поверхностями дистально, одна из которых 1 сочленяется с трапецией, а другая посередине 2 — с трапециевидной костью, и сильно вогнутой медиальной поверхностью 3 для сочленения с головчатой костью;
    • дистальная поверхность полулунной кости 4 с полулунной ямкой, воспринимающей головчатую кость;
    • дистальная поверхность трехгранной кости 5 , вогнутая дистально и латерально и сочленяющаяся с проксимальной поверхностью крючковидной кости.

    Гороховидная кость, находящаяся в контакте с ладонной поверхностью трехгранной кости, не принадлежит среднезапястному суставу.

  2. Дистальная поверхность (вид сзади и сверху) образована следующими костями в латерально-медиальном направлении:
    • проксимальными поверхностями трапеции 6 и трапециевидной кости 7 ;
    • головкой головчатой кости 8 в контакте с ладьевидной и полулунной костями;
    • проксимальной поверхностью крючковидной кости 9 , находящейся преимущественно в контакте с трехгранной костью, а ее маленькая боковая фасетка 10 — в контакте с полулунной костью.

Если рассматривать каждый ряд костей запястья как отдельную структуру, то можно сказать, что среднезапястный сустав состоит из двух частей:

  • наружной, представленной двумя плоскими поверхностями (трапецией и трапециевидной в контакте с ладьевидной), т.е. плоскостной сустав;
  • внутренней, представленной поверхностью головки головчатой кости и поверхностью крючковидной кости, выпуклой во всех плоскостях и соответствующей вогнутости трех проксимальных костей запястья, т.е. мыщелковый сустав.

Головка головчатой кости формирует центральный стержень, на котором полулунная кость может латерально перемещаться (рис. 25), производя осевое вращение (рис. 26), и особенно смещаться в переднезаднем направлении (рис. 19): кпереди (рис. 27 а) и кзади (рис. 27 b). На движения в этом суставе оказывает влияние различная эластичность связок, что позволяет определенную степень «игры». Эти движения, включая сгибание-разгибание, приведение-отведение и ротацию вокруг продольной оси, будут рассмотрены в деталях позже.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector