Массаж при спондилоартрозе

Спондилоартроз

Под спондилоартрозом принято понимать изменения воспалительного характера в суставах заднего опорного комплекса позвоночника (дугоотростчатых суставах), приводящие к их деформации и нарушению их функции.

Спондилоартроз является наиболее частой причиной появления болевых ощущений, особенно в поясничном отделе позвоночника. Но из-за своего близкого расположения к позвоночному каналу, чрезвычайно богатой иннервации (рис. 50) изменения, протекающие в дугоотростчатых суставах, дают разнообразную клиническую картину.

Кроме того, на поздних стадиях развития дегенеративных изменений в суставах происходит значительная деформация суставных поверхностей с появлением костно-хрящевых разрастаний, что может привести к ситуациям, требующим оперативного вмешательства.

Артроз дугоотростчатых суставов можно рассматривать как очередной этап развития остеохондроза, который сопровождается болевым синдромом в спине, зачастую с отраженными болями в конечностях. Например, к болям в поясничном отделе позвоночника могут добавляться тянущие боли в ноге. Как правило, болевой синдром связан с тугоподвижностью и хрустом в поясничном отделе позвоночника.

Большинство пациентов жалуются на скованность по утрам, с одновременным усилением боли при попытках к движению, но после разминки и преодоления чувства боли состояние, как правило, улучшается. Уменьшаются болевые ощущения и после отдыха, разгрузки. При длительно существующем деструктивно-дистрофическом процессе в суставах заднего опорного комплекса боль может сопровождаться значительным ограничением движений, перекосом туловища, изменением кривизны поясничного лордоза, стойким спазмом паравертебральных мышц.

Спондилоартроз развивается по разным причинам, начиная от воспаления сустава, вызванного переохлаждением или перенесенной за несколько недель до этого инфекционной болезнью, и заканчивая повреждением капсульно-связочного аппарата сустава. Следует помнить, что на задний опорный комплекс позвоночника приходится только 20 % осевой нагрузки и 80 % — на передний.

При патологии межпозвонкового диска (остеохондроз) снижается его высота, что приводит к перераспределению осевой нагрузки на суставы заднего опорного комплекса. Включаются защитные механизмы организма, в результате идет перестройка костной ткани суставных отростков, направленная на увеличение опорной площади соприкасающихся поверхностей сустава заднего опорного комплекса (рис. 51). Другими словами, происходит деформация дугоотростчатых суставов, что в итоге может привести к артрогенному стенозу (сужению) позвоночного канала.

Дугоотростчатые суставы — это самая уязвимая часть позвоночника в тех отделах, где существуют физиологические кривизны выпуклостью вперед (лордозы). Именно в этих отделах, в первую очередь в пояснично-крестцовом, дополнительная осевая нагрузка приводит к повышенному износу суставов заднего опорного комплекса.

Немаловажную роль играет связочно-капсульный аппарат, из-за растяжений и повреждений которого развивается гипермобильность, нестабильность позвоночного сегмента (говоря языком механиков, появляется люфт), что провоцирует перестройку суставных поверхностей в соответствии. с новыми смещающимися осями вращения. Сюда относятся также и банальное переохлаждение, сквозняк, кондиционер, дующий в спину. Все это может спровоцировать воспаление околопозвоночных мышц (миозит), связок (лигаментит) и суставов (артрит). Воспалительный процесс начинается с капсулы сустава.

В ответ на повреждающий фактор капсула сустава отекает, увеличивается в размерах, сдавливая чувствительные нервные окончания, отчего, собственно, и возникает болевой синдром. При значительном отеке капсула сустава может сдавливать даже корешок спинного мозга (рис. 52), вызывая расстройства по проводниковому типу (например, при поражении в нижнепоясничном отделе появляются выраженный болевой синдром от поясничного отдела по ходу седалищного нерва, онемение стопы, чувство ползанья мурашек и другие парестезии).

Безусловно, к факторам, способствующим развитию спондилоартроза, необходимо отнести дисплазию развития позвоночника. Это и различные виды остеохондропатий, и аномалия тропизма дугоотростчатых суставов, т. е. неправильное расположение суставных поверхностей. Сколиотические деформации позвоночного столба, различные по форме и по вызвавшим их причинам, влекут за собой неравномерное распределение нагрузок на разносторонние суставы одного уровня. Происходят различные асимметричные смещения и скашивания, наблюдается повышенный износ и деформация суставов заднего опорного комплекса.

Здесь необходимо заметить, что изменения в капсулах и самих суставах протекают постепенно, а болевой синдром (люмбаго, прострел) возникает неожиданно и резко при неловком, некоординированном движении, подъеме тяжести (неудачно завязал шнурки, неудачно повернулся). Болевой синдром настолько выражен, что способен приковать человека к постели на несколько дней.

Интенсивность болевого синдрома при спондилоартрозе гораздо выше потому, что капсулы дугоотростчатых суставов богато усеяны чувствительными нервными окончаниями, в отличие от ядра диска, в котором таких окончаний нет, и при малейших отклонениях в нормальном функционировании дугоотростчатых суставов эти окончания посылают сигналы бедствия.

Возникает защитный мышечный спазм, призванный оградить страдающий сегмент от движений и обеспечить ему максимальный покой. Капсулы суставов обильно кровоснабжаются и способны к быстрому самовосстановлению. Однако долго продолжающийся мышечный спазм может оказать медвежью услугу суставу — спазмированные мышцы приводят к сужению кровеносных сосудов, нарушая кровоток в капсулах суставов.

Читать еще:  Гонартроз 2 степени: лечение, диета, причины возникновения

Нервные окончания капсул суставов очень чувствительны к недостатку питания и снова посылают сигналы бедствия мышцам. Формируется порочный круг, и воспалительный процесс, который мог бы протекать в течение нескольких дней, затягивается на довольно длительное время. Именно поэтому так важно устранять любое незначительное недомогание и не ждать, пока болевой синдром разовьется в полную силу.

При хронизации процесса мышцы, долго подвергавшиеся статическим нагрузкам, особенно многораздельная мышца, перестают работать. Происходит гипотрофия мышц. Это приводит к уменьшению нагрузки на сустав заднего опорного комплекса (очередной защитный механизм, который охраняет сверхчувствительный воспаленный сустав от дополнительного сжатия). Но здесь существует опасность развития нестабильности в сегменте, поэтому основным направлением в лечении спондилоартроза является скорейшее устранение воспаления капсулы сустава, улучшение местного кровообращения, устранение защитного мышечного спазма.

Профилактика спондилоартроза заключается в устранении причин, вызывающих заболевание. А при невозможности их устранения необходимо снизить до минимума влияние патологического фактора. Упор следует делать на компенсацию таких причин, как сколиоз, укорочение конечностей, ведущее к перекосу таза, усиление физиологической кривизны, устранение избыточной массы тела, укрепление мышечного корсета, на мероприятия, способствующие восстановлению нормальных осевых взаимоотношений в позвоночнике, улучшению кровообращения в мышцах спины.

Т.В.Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»

Спондилоартроз: лечение народными, медикаментозными средствами, гимнастика, массаж

При диагнозе спондилоартроз лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, предотвращение дальнейшей дегенерации хрящевой ткани суставных поверхностей, устранение мышечно-тонического дисбаланса в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте и улучшение трофических процессов. Рассмотрим методы, при помощи которых можно достигнуть поставленных целей.

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе

Основным методом лечения данного заболевания дугоотростчатых суставов позвоночника является ЛФК, упражнения при спондилоартрозе призваны увеличить объем движений в пораженной области и укрепить мышцы спины. Артроз фасеточных суставов сопровождается умеренно выраженным болевым синдромом, и боль, как правило, усиливается при движении, что вынуждает пациента сознательно ограничивать объем активных движений.

Симптомом спондилоартроза является утренняя скованность, которая обусловлена дегенеративными процессами в суставах, склерозированием субхондральной костной ткани и появлением экзостозов. Эти патологические изменения препятствуют нормальному функционированию суставов позвоночника и прогрессивно уменьшают амплитуду движений. Предотвратить развитие анкилоза (полная утрата подвижности в суставе) и призвана гимнастика при спондилоартрозе.

Комплекс гимнастических упражнений подбирается индивидуально специалистом по лечебной физкультуре. В зависимости от локализации процесса (цервикоартроз или люмбоартроз) пациенту предлагается перечень упражнений для шейного или люмбального отдела позвоночника, выполнять которые придется постоянно на протяжении длительного периода времени. Хорошим дополнением к ЛФК станет массаж при спондилоартрозе.

Лечение медикаментозными и народными средствами

С целью купирования воспаления в схемы терапии включаются нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. В настоящее время широкое распространение получили инновационные препараты второго и третьего поколения, однако, следует учитывать, что не все они в равной степени обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Как лечить спондилоартроз? Наиболее выраженное анальгезирующее действие оказывает кетопрофен, кеторолак, напроксен и диклофенак. Эти препараты могут применяться в острой стадии заболевания при выраженном болевом синдроме, допускается как парентеральное (внутримышечно) введение, так и прием таблетированных форм и использование средств для местного применения (мазь, гель). При выраженном воспалении фасеточных суставов целесообразно делать упор на НПВС с выраженным противовоспалительным действием – целекоксиб, мелоксикам.

При недостаточной эффективности НПВС с целью купирования боли и воспаления применяются блокады с анальгетиками и кортикостероидами. Оправдано использование глюкокортикостероидов последнего поколения, так как они обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектом при минимальном количестве побочных действий (бетаметазон). Введение препарата должно осуществляться непосредственно в пораженный сустав (артикулярная блокада).

При диагнозе спондилоартроз лечение народными средствами также поможет снять воспаление. Можно использовать местные компрессы с настойками трав, медом, отличным терапевтическим и согревающим эффектом обладают пояса из собачьей шерсти. В качестве средства для наружного применения целесообразно использовать специальные пластыри, обладающие отвлекающим эффектом.

С целью предупреждения дальнейшей дегенерации хрящевой ткани в лечение спондилоартроза включаются препараты хондроитина сульфата и глюкозамин. Эти средства известны как хондропротекторы, они питают хрящевые ткани, содействуют синтезу синовиальной жидкости и предупреждают дистрофические и дегенеративные процессы в суставах. Хондропротекторы широко используются как в форме для местного применения (мази), так и в таблетированной форме для приема внутрь. Обращаем внимание, что для достижения клинически значимого терапевтического эффекта необходимо принимать эти препараты в высоких дозировках (более 1-1.5 грамм в сутки).

Читать еще:  Лечение артроза коленного сустава: средства, симптомы, степени

В развитии болевого синдрома немаловажную роль играет вторичный мышечный спазм, который развивается в глубоких мышцах спины пораженного позвоночно-двигательного сегмента. С целью устранения глубокого мышечно-тонического дисбаланса в алгоритмы терапии включаются препараты из группы миорелаксантов (мидокалм, баклофен и др.). Эти лекарственные средства обладают значительным количеством побочных эффектов, а потому решение об их назначении должно приниматься исключительно лечащим врачом. Первое введение миорелаксантов производится в лечебном учреждении под контролем медицинского персонала.

Перечисленные выше виды медикаментозного воздействия прекрасно дополняют физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. При недостаточной эффективности консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. Однако большинству пациентов удается избежать дорогостоящей операции, необходимо лишь регулярно выполнять упражнения при спондилоартрозе и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как делать массаж при спондилезе всех отделов позвоночника

Полезные свойства массажа при

Массажи проводятся курсами, повторяются такие курсы один или два раза в году. Массажные воздействия направлены на уменьшение болевого синдрома, улучшение питания тканей около позвоночника, а также рук и ног. В итоге пациент отмечает снятие усталости и спазмов мускулатуры, а также общее улучшение самочувствия.

Назначить массаж, как и упражнения, вам может только врач и только после того, как определит, что именно произошло с вашим позвоночником. Если диагноз подтверждается, то массажи при шейном спондилезе должны будут выполняться с учетом того, насколько численно образование остеофитов на позвонках.

Виды массажа

Существует большое количество массажных техник. Задача массажиста – подобрать одну или несколько техник, которые окажут наилучший эффект. Любой сеанс будет условно поделен на две части вне зависимости от того, какая техника массажа при выявленном пояснично-крестцовом спондилезе применяется. Первое, что сделает специалист, – снимет мышечные спазмы, расслабит тело пациента, и только после этого приступит ко второй части – «разгону» крови в пораженной спондилезом области, а также устранение болезненности. Сеанс длится около 20 минут, а длительность курса не превышает двух недель с учетом того, что человек приходит к специалисту каждые 2 дня.

Классический

Видео таких массажей при спондилезе поясничного отдела позвоночника очень много в интернете, поскольку этот метод широко распространен. Специалист воздействует на спину пациента следующим образом:

  • поглаживает кожу спины ладонями в разных направлениях;
  • растирает спину пальцами по спирали, кругами или по прямой, растирание может осуществляться также ребром ладони или основанием кисти, прекращается растирание тогда, когда кожа краснеет;
  • разминает спину – основной этап;
  • создает вибраций – постукиванием или подобными приемами.

Также могут применяться специальные аппараты для массажа, которые создают вибрации, вакуум и пр. Подобные воздействия в некоторых случаях эффективнее ручного массажа.

Рефлекторно-сегментарный

В таком случае лечебные массажи при шейном спондилезе затрагивают не всю спину, а определенные точки и зоны. Чтобы выявить их, специалист применяет специальный шар или же выявляет их при помощи обычной пальпации. Стимулировать такие точки нужно в определенном порядке и с точно выбранной интенсивностью, что доверить можно только профессионалу. По окончанию такого массажа человек отмечает существенное уменьшение болей.

Восточный

В зависимости от вашего самочувствия, профессионал может выбрать такие типы восточного массажа:

  1. Тайский – воздействие осуществляется на десять особых точек тела.
  2. Цигун – массируется живот в области пупка, что позволяет убрать боли в спине.
  3. Су-джок – надавливания на точки на стопах или ладонях пациента.
  4. Ломи-ломи – это не просто массаж, но и дыхательная гимнастика. На первом приеме у массажиста придется провести около трех часов.
  5. Шиацу – на определенные точки осуществляется воздействие одним большим пальцем.
  6. Широдхара – массаж делают сразу два профессионала.
  7. Гуаша – для надавливаний на определенные области применяется специальная пластина.

Выбор типа массажа при диагностированном спондилезе поясничного отдела позвоночника остается за специалистом и вашим лечащим врачом-неврологом.

Самомассаж

Если не получается посещать профессионала, можно прибегнуть к самомассажу. Существует несколько приемов, доступных для самостоятельного применения. А именно:

  • сидя на стуле, заведите правую руку за спину и посредством поглаживания воздействуйте на шейные позвонки в течение 5 минут, затем меняйте руку;
  • растирайте спину при помощи махрового полотенца, свернутого жгутом;
  • встав на коленки, наклоните тело к гимнастическому коврику и сжатой в кулак ладонью надавливайте сначала на одну, затем на другую сторону позвоночного столба.

Такой массаж при диагностике спондилеза позволит улучшить самочувствие и снять болевой синдром в спине.

Читать еще:  Остеоартроз кистей рук: лечение деформирующего полиостеоартроза суставов пальцев рук 1, 2 и 3 степени

Техника и особенности выполнения

Специалисты знают, как воздействовать на спину пациента при спондилезе. Их умения позволят вам усилить эффективность лечения и избежать обострения.

Противопоказания

Чтобы узнать ответ на вопрос о том, можно ли мне делать массаж при спондилезе, нужно посоветоваться с врачом. Он запретит делать массаж, если в наличии:

  • онкология;
  • гипертония;
  • болезни кожи;
  • проблемы с сердцем;
  • возможность кровоизлияний;
  • воспаления;
  • лихорадка.

В таких случаях вред от массажей шеи при спондилезе деформирующего типа может быть больше, нежели польза.

Спондилоартроз: лечение народными, медикаментозными средствами, гимнастика, массаж

При диагнозе спондилоартроз лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, предотвращение дальнейшей дегенерации хрящевой ткани суставных поверхностей, устранение мышечно-тонического дисбаланса в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте и улучшение трофических процессов. Рассмотрим методы, при помощи которых можно достигнуть поставленных целей.

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе

Основным методом лечения данного заболевания дугоотростчатых суставов позвоночника является ЛФК, упражнения при спондилоартрозе призваны увеличить объем движений в пораженной области и укрепить мышцы спины. Артроз фасеточных суставов сопровождается умеренно выраженным болевым синдромом, и боль, как правило, усиливается при движении, что вынуждает пациента сознательно ограничивать объем активных движений.

Симптомом спондилоартроза является утренняя скованность, которая обусловлена дегенеративными процессами в суставах, склерозированием субхондральной костной ткани и появлением экзостозов. Эти патологические изменения препятствуют нормальному функционированию суставов позвоночника и прогрессивно уменьшают амплитуду движений. Предотвратить развитие анкилоза (полная утрата подвижности в суставе) и призвана гимнастика при спондилоартрозе.

Комплекс гимнастических упражнений подбирается индивидуально специалистом по лечебной физкультуре. В зависимости от локализации процесса (цервикоартроз или люмбоартроз) пациенту предлагается перечень упражнений для шейного или люмбального отдела позвоночника, выполнять которые придется постоянно на протяжении длительного периода времени. Хорошим дополнением к ЛФК станет массаж при спондилоартрозе.

Лечение медикаментозными и народными средствами

С целью купирования воспаления в схемы терапии включаются нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. В настоящее время широкое распространение получили инновационные препараты второго и третьего поколения, однако, следует учитывать, что не все они в равной степени обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Как лечить спондилоартроз? Наиболее выраженное анальгезирующее действие оказывает кетопрофен, кеторолак, напроксен и диклофенак. Эти препараты могут применяться в острой стадии заболевания при выраженном болевом синдроме, допускается как парентеральное (внутримышечно) введение, так и прием таблетированных форм и использование средств для местного применения (мазь, гель). При выраженном воспалении фасеточных суставов целесообразно делать упор на НПВС с выраженным противовоспалительным действием – целекоксиб, мелоксикам.

При недостаточной эффективности НПВС с целью купирования боли и воспаления применяются блокады с анальгетиками и кортикостероидами. Оправдано использование глюкокортикостероидов последнего поколения, так как они обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектом при минимальном количестве побочных действий (бетаметазон). Введение препарата должно осуществляться непосредственно в пораженный сустав (артикулярная блокада).

При диагнозе спондилоартроз лечение народными средствами также поможет снять воспаление. Можно использовать местные компрессы с настойками трав, медом, отличным терапевтическим и согревающим эффектом обладают пояса из собачьей шерсти. В качестве средства для наружного применения целесообразно использовать специальные пластыри, обладающие отвлекающим эффектом.

С целью предупреждения дальнейшей дегенерации хрящевой ткани в лечение спондилоартроза включаются препараты хондроитина сульфата и глюкозамин. Эти средства известны как хондропротекторы, они питают хрящевые ткани, содействуют синтезу синовиальной жидкости и предупреждают дистрофические и дегенеративные процессы в суставах. Хондропротекторы широко используются как в форме для местного применения (мази), так и в таблетированной форме для приема внутрь. Обращаем внимание, что для достижения клинически значимого терапевтического эффекта необходимо принимать эти препараты в высоких дозировках (более 1-1.5 грамм в сутки).

В развитии болевого синдрома немаловажную роль играет вторичный мышечный спазм, который развивается в глубоких мышцах спины пораженного позвоночно-двигательного сегмента. С целью устранения глубокого мышечно-тонического дисбаланса в алгоритмы терапии включаются препараты из группы миорелаксантов (мидокалм, баклофен и др.). Эти лекарственные средства обладают значительным количеством побочных эффектов, а потому решение об их назначении должно приниматься исключительно лечащим врачом. Первое введение миорелаксантов производится в лечебном учреждении под контролем медицинского персонала.

Перечисленные выше виды медикаментозного воздействия прекрасно дополняют физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. При недостаточной эффективности консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. Однако большинству пациентов удается избежать дорогостоящей операции, необходимо лишь регулярно выполнять упражнения при спондилоартрозе и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector