Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей: особенности, симптомы и лечение

Артрит может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Распространенным является реактивный артрит тазобедренного сустава. Преимущественно болезнь поражает детей до 14 лет. Врачи считали данную патологию особенной. Истинную причину не удалось определить до сих пор.

Сначала были предположения, что такой вид артрита имеет аллергический характер, но они не оправдались. На сегодняшний день заболевание встречается довольно часто. Именно поэтому родителям необходимо знать начальные симптомы заболевания, чтобы вовремя показать ребенка врачу.

По мнению врачей, реактивный артрит наблюдается не у каждого ребенка. Большую роль играет наследственность. Если у малыша есть предрасположенность к развитию заболевания, то инфекция распространяется по организму достаточно стремительно. Происходит выработка антител. Из-за такой реакции организма слабеет иммунная система, и структуры тазобедренного сустава разрушаются.

Также патология может быть и врожденной и развиваться еще в утробе матери. Несмотря на то что реактивный артрит тазобедренного сустава является врожденным, клинические признаки могут появиться спустя несколько лет. Обычно это происходит при снижении иммунной защиты.

Причины

Врачи предполагают, что важную роль в развитии заболевания играют следующие причины:

  1. Мочеполовые инфекции.
  2. Отравление.
  3. Патологии ЖКТ.
  4. Растяжения, травмы.
  5. Простудные заболевания.

Также помимо основных факторов, есть второстепенные:

  • Плохие бытовые условия.
  • Стрессы.
  • Сниженная иммунная защита.
  • Несбалансированное питание.
  • Переохлаждение.

Клиническая картина

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается достаточно стремительно. Воспаление является главным клиническим симптомом заболевания. Однако есть и другие признаки, которые характерны для реактивного артрита.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Необходимо обращать внимание на кожные покровы и слизистую оболочку. Может появиться конъюнктивит, эрозии во рту. Также страдает мочеполовая система. Проявляется это в наличии цистита, уретрита, баланита. Также на кожных покровах может наблюдаться сыпь, которая приводит к ороговению покрова.

Поражение мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает тазобедренный сустав только одной конечности. В период развития заболевания нередко появляется воспалительный процесс в близлежащих тканях, чаще в мышцах. Это проявляется следующими симптомами:

  1. Болевой синдром в паховой и тазовой области.
  2. Иррадиация боли в поясницу и ягодицы.
  3. Хромота.

Если ребенок жалуется на такие симптомы, то необходимо обратиться с ребенком к врачу для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Он наблюдается у большинства детей при реактивном артрите. Включает в себя следующие проявления:

Чаще синдром проявляется после перенесенных инфекций. Характеризуется светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, болезненным опорожнением.

Порой родители и даже врачи путают такие симптомы с аллергической реакцией. Именно поэтому большое количество случаев диагностировано достаточно поздно.

Систематические проявления

Также есть ряд других симптомов, которые совершенно не подходят под клиническую картину типичного артрита. К ним относятся:

  1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  2. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Плеврит.
  4. Гломерулонефрит.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Снижение массы тела.
  7. Лихорадка.
  8. Усталость.

Некоторые родителя связывают это с обычным переутомлением или простудным заболеванием.

Методы диагностики

В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.

Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение не стоит, так как это может ухудшить состояние ребенка. Точный диагноз можно поставить только после проведения исследований, которые назначает врач-ревматолог. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр. Далее проводятся исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопробы.
  3. Мазки из мочеиспускательного канала.
  4. Посев кала.
  5. Серологическое исследование.
  6. Анализ синовиальной жидкости.
  7. Исследование на наличие антигена HLA-B
  8. Рентгенография.
  9. КТ и МРТ.
  10. Артроскопия.

Следует срочно обратиться к врачу, если:

  • У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
  • Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
  • Лихорадка.

Методы лечения

В лечении реактивного артрита тазобедренного сустава используется следующее:

  • Антибактериальная терапия. Устранение инфекционного агента является главной задачей лечения. Какой конкретно антибиотик будет использован, выбирает врач исходя из причины заболевания. Также необходимо учитывать особенности организма ребенка.
  • НПВС. Применяются для устранения болевого синдрома. Для детей применяются: Диклофенак, Мелоксикам. Длительный прием данных препаратов не рекомендуется, так как они имеют большое количество побочных эффектов.
  • Кортикостероиды. Препараты вводятся внутрь сустава. Применяются, если нет эффективности от НПВС. Гормональные препараты способны за короткое время снять воспаление и устранить боль.
  • Иммуномодуляторы. Используются при длительном течении заболевания для укрепления иммунной системы. Эффективны Полиоксидоний и Тактивин.
  • После устранения острого процесса, назначаются физиопроцедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапия, лазеролечение.
  • ЛФК – улучшает подвижность в тазобедренном суставе.

Требуется комплексное лечение. Использование нескольких методов значительно улучшает состояние ребенка.

Профилактика

Специфической профилактики для реактивного артрита тазобедренного сустава не существует. Однако есть некоторые меры, которые иногда помогают предупредить заболевание. Для этого нужно делать следующее:

  1. Ребенку и его родителям вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
  2. Приучить ребенка соблюдать личную гигиену.
  3. Своевременно лечить заболевания.
  4. Родители должны лечиться от хламидиоза при его наличии.
  5. При планировании беременности оба родителям должны обследоваться на наличие гена HLA-B

Данные меры не смогут гарантировать то, что артрита у ребенка не появится. Однако могут снизить риск развития патологии.

Читать еще:  Отличия ревматического артрита от ревматоидного, Полезные статьи

Тазобедренный реактивный артрит

После перенесенных мочеполовых и кишечных инфекций с высокой частотой поражаются суставные элементы. Реактивный артрит тазобедренного сустава — воспаление, локализующееся в самом крупном суставе, поэтому болезнь протекает тяжело, на фоне выраженной интоксикации. Ассоциируется с острым или персистирующим инфекционным процессом.

Что такое тазобедренный артрит?

В основе болезни лежит реактивное воспаление внутри- и околосуставных тканей тазобедренного сустава после инфицирования организма урогенитальными и кишечными патогенами. Начинается с синовиальной оболочки с последующим переходом на хрящевые и костные структуры. У ребенка в силу возрастных изменений, особенностей иммунной системы, симптомы артрита появляются чаще и носят более выраженное проявление, чем у пациента в возрасте.

Какие выделяют причины развития болезни?

Реактивные артриты возникают после попадания в организм инфекционных возбудителей. Важный нюанс — в суставной полости и синовиальной ткани не выявляются микробы, а обнаруживают лишь их антигены и циркулирующие иммунные комплексы. Патология развивается у пациентов с особым геном — HLA-В27. Происходит перекрестное реагирование антител с генетическим фактором. Наиболее частой причиной инфицирования являются:

  • бактерии кишечной группы (сальмонелла, шигелла, иерсиния);
  • урогенитальные патогены (хламидия, микоплазма, уреаплазма).

Вернуться к оглавлению

Как распознать заболевание: типичные симптомы и признаки

Проявления артрита тазобедренного сустава начинаются через 1—4 недели после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, уретрита, цистита. Он поражается асимметрично, с одной стороны. Воспаление вызывает сильную боль в паху. Движения затруднены, невозможно поднять ногу, отвести в сторону, при попытке сесть или встать возникает сильный болевой приступ. Клинические симптомы включены в классическую триаду:

  • Артрит тазобедренного сустава — боль, покраснение, припухлость, ограничение движений.
  • Конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения и рези, слезотечение.
  • Уретрит — учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, боль в надлобковой зоне.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если ребенку больно наступать на ножку, он отказывается ходить, прихрамывает.

Диагностика реактивного артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых

Реактивный артрит диагностируют врачи: травматолог, хирург, ревматолог. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:

  • ОАК, ОАМ;
  • исследование мочи на инфекцию;
  • тест на выявление хламидий и микоплазм;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ПЦР;
  • артроскопию.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что назначают врачи?

В терапии реактивного артрита тазобедренного сустава есть общий алгоритм, которого придерживаются все ревматологи. Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтапным. Суставу обеспечивают неподвижное состояние, назначают фармакологические средства: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. При тяжелом течении в полость воспаленного сочленения вводят инъекции НПВП и кортикостероидов. В период реабилитации проводят комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК, применяют санаторно-курортное лечение.

Эффективные медикаменты: основные группы препаратов

Традиционная медицина включает в терапию группы лекарственных средств, направленные на подавление и уменьшение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, облегчение проявлений болезни. Оптимальную схему назначает ревматолог в каждом индивидуальном случае. Фармакологические средства представлены в таблице:

Артрит тазобедренного сустава у детей — симптомы и лечение

Воспаление суставов – патология, не характерная для детского возраста. Наиболее часто у детей наблюдают ювенильный ревматоидный артрит и реактивный артрит. Протекает заболевание у детей также, как и у взрослых. Однако имеются и некоторые особенности. Прежде всего они связаны с более быстрым и развитием осложнений и деформаций конечностей. Этим объясняется необходимость как можно более раннего лечения.

Причины

Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте 3-12 лет, чаще заболевают мальчики. Основной причиной заболевания считают наследственную предрасположенность. Провоцировать воспалительный процесс могут следующие факторы:

  • Частые переохлаждения;
  • Дисплазия суставов;
  • Травмирование;
  • Нерациональное питание и физическая нагрузка.
Читать еще:  Плечелопаточный периартрит – лечение и комплекс упражнений

В совокупности перечисленные причины приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным суставным тканям. Эти антитела постепенно разрушают сустав, вызывая аутоиммунный воспалительный процесс.

Реактивный артрит является следствием инфекционного процесса в организме. Причина артрита тазобедренного сустава у детей – хламидийная или микоплазменная инфекция, первоначально локализованная в мочеполовых путях. В ответ на попадание бактерий организм вырабатывает антитела, которые могут оседать в тканях и вызывать воспаление.

Проявления

Ювенильный ревматоидный артрит тазобедренного сустава у ребёнка начинается внезапно. Малыш жалуется на боли в ногах, появляющиеся при беге или ходьбе. Поначалу никаких других проявлений болезни нет. Внешне область бедер не изменена. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения возникают у малыша и в покое. Они носят ноющий характер, средней интенсивности. Тазобедренные суставы могут выглядеть слегка припухшими, кожа краснеет и становится горячей на ощупь.

В большинстве случаев артрит характеризуется малосимптомным течением, поэтому диагноз определяют довольно поздно.

Типичным признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность, продолжающаяся более получаса. Ребёнок не может полностью присесть на корточки, поднять или отвести в сторону бедро. Характерна быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением. Оно является хроническим и приводит к изменению формы сустава. В результате деформации у ребёнка изменяется походка. Она становится косолапой, малыш ходит, переваливаясь из стороны в сторону.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается через 2-3 недели после появления симптомов мочеполовой инфекции. Заболевание имеет достаточно выраженную симптоматику. Резко возникают болевые ощущения. Сустав увеличивается в размере за счёт воспалительного отека, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Попытки движений в суставе вызывают усиление болевых ощущений.

Реактивный артрит в большинстве случаев является односторонним, что служит отличительным признаком от ревматоидного, где поражение суставов обычно симметричное.

Болезнь характеризуется острым течением и заканчивается в течение 10-14 дней.

Диагностика

Диагноз детского артрита тазобедренного сустава устанавливают педиатры и ортопеды. Для этого опираются на характерную клиническую картину и данные лабораторно-инструментальной диагностики.

Из лабораторных исследований информативными являются следующие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления;
  • Серологическое исследование крови. В 70% случаев обнаруживается ревматоидный фактор;
  • Исследование суставной жидкости.

Рентгенологическое обследование при реактивном воспалении выявляет отек околосуставных тканей, наличие жидкости в суставной сумке.

В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяются с помощью рентгенологического исследования:

  • На первой стадии выраженных изменений нет. Обнаруживают отек околосуставных тканей, незначительное уменьшение суставной щели;
  • На второй стадии появляются единичные эрозии на костной ткани, называемые узурами. Отмечается прогрессирующее сужение суставной щели;
  • Третья стадия характеризуется увеличением количества узур. Суставная щель практически исчезает;
  • На четвёртой стадии формируются необратимые изменения в тазобедренном суставе. Клинически данная стадия означает инвалидность.

Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография тазобедренного сустава.

Методы лечения

Для лечения артрита тазобедренного сустава у детей применяют комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов.

Режим и диета

В период обострения ребёнку показан постельный режим, необходимый для обеспечения покоя тазобедренным суставам. Он продолжается до исчезновения болей.

В рационе должны преобладать овощи и фрукты, отварное мясо, нежирная рыба. Рекомендуется исключить жирное мясо, копчености, консервированные продукты.

Медикаментозное лечение

Реактивный и ревматоидный артрит лечат разными группами препаратов. Для подавления реактивного воспаления необходимо устранить системный инфекционный процесс. С этой целью лечение проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов — Ровамицин, Кларбакт. Курс лечения составляет три недели, суточную дозировку определяют, исходя из возраста и массы тела ребёнка. Для подавления воспалительного процесса используют препараты из группы НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Они же способствуют уменьшению болевых ощущений. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.

Ревматоидный артрит лечат по схеме, называемой базовой терапией. Суть методики состоит в последовательном назначении препаратов из разных фармакологических групп:

  • НПВС;
  • Кортикостероиды;
  • Цитостатики;
  • Иммунодепрессанты;
  • Препараты золота.

Лечение сопряжено с развитием большого количества побочных эффектов, поэтому смена группы препаратов проводится по строгим показаниям.

Дополнительные методы

В состав комплексной терапии входят такие методы, как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Они улучшают кровоснабжение тканей, повышая эффективность медикаментозной терапии. Выполнение упражнений лечебной гимнастики замедляет развитие деформаций.

Прогноз

Реактивный артрит у детей при своевременном и полноценном лечении заканчивается полным восстановлением тазобедренных суставов. Из осложнений наиболее часто наблюдают гнойный артрит, возникающий вследствие проникновения инфекции в полость сустава.

Ревматоидный артрит тазобедренных суставов в детском возрасте также может закончиться самопроизвольным выздоровлением даже без лечения. Хроническая форма болезни с развитием необратимых деформаций наблюдается редко.

Артрит суставов – это воспалительный процесс, развивающийся в суставной сумке. Постепенно он приводит к деформированию сустава и нарушению его функции. Поражение тазобедренного сустава в детском возрасте грозит инвалидностью. Поэтому лечение нужно осуществлять сразу после установления диагноза.

Артрит тазобедренного сустава у детей и особенности его лечения

К большому сожалению, артриту подвержены не только взрослые, и важно знать про артрит тазобедренного сустава, его симптомы и лечение у детей. Тем более, что у ребенка развитие болезни происходит резко, остро и сопровождается ухудшением зрения не зависимо от его возраста.

Читать еще:  Артрит: виды и причины артритов, диагностика, симптомы и лечение артрита, профилактика

Причины развития болезни

Артрит, или как его еще называют коксит, — заболевание, характеризующееся воспалением сустава, проявляется отечностью и болью, которые связаны с ограничением движений в пораженной области.

Выделяют следующие причины развития коксита у детей:

  1. Из-за наличия инфекций в организме. Например, золотистого стафилококка. У только рожденных детей коксит может появиться из-за переданных от матери инфекций, таких как стрептококк или гонококк.
  2. Травматизм и постоянная перегрузка суставов.
  3. Неправильная работа иммунной системы, начавшей атаковать суставные ткани.
  4. Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ.
  5. Наследственная склонность к заболеванию.
  6. Туберкулезная гнойная инфекция. В детском возрасте туберкулезное воспаление соединений можно встретить гораздо чаще, чем во взрослом.

Весомым дополнением к этим причинам идут плохая экология и малоподвижный образ жизни.

Для справки! Тазобедренный — самый большой из суставов человеческого организма. И воспалительный процесс в нем сопровождают симптомы общей интоксикации, такими как повышение температуры тела, потеря аппетита.

Разновидности артрита

Детский артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть разновидностей. В основном, по названию можно определить причину развития болезни.

Ревматический артрит

Является одним из самых распространенных. Служит последствием острого ревматизма, возникшего по причине стрептококковой инфекции, например, ангины. Для него характерна скованность и отечность.

Гнойный

Самая опасная разновидность коксита. Характеризуется ознобом и слабостью. Воспаленный сустав отекает и краснеет. Вместе с этим внутри в нем образуется гной, который способен вызывать отравление всего организма. Даже легкое надавливание на больной сустав вызывает резкую боль. Этот вид коксита сопровождается головными болями и гиперпотливостью, неизменным спутником которых становится изменение кожных покровов на желтоватый оттенок.

Псориатический артрит

Является последствием псориаза. Над пораженным местом кожа синеет, боль отдает в позвоночник. Поражает тазобедренный сустав асимметрично.

Подагрический

Является следствием подагры. Вызывает сильные, длительные боли. Область воспаленного сустава краснеет, подвижность нарушается.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Для болезни Бехтерева характерно внезапное появление боли, опухание тканей. Ребенок чувствует сильную скованность по утрам, которая проходит в течение часа. Подобная разновидность артрита может сопровождаться увеитом — воспалением сосудистой оболочки глаза. Для уевита характерно покраснение глаза, слезоточивость.

Реактивный

Возникает реактивный артрит тазобедренного сустава у детей из-за перенесенных вирусных либо инфекционных заболеваний. Единовременное проявление симптомов инфицирования мочеполовой системы и поражение глаз — главный признак реактивного артрита. Также присутствуют болезненные ощущения, скованность после пробуждения. Во время ходьбы ребенок может хромать.

Симптомы любой из разновидностей нарастают постепенно, по мере того как болезнь прогрессирует. Среди первых симптомов выделяют скованность в движениях и боль.

Во время прогрессирования болезни увеличивается выраженность симптомов. Функциональность сустава сильно ограничивается. Возникают отек и сильная боль при движениях. При отсутствии должного лечения из-за воспалительного процесса нарушается кровоток, что приводит к нехватке синовиальной жидкости, так как она не вырабатывается в достаточном количестве. В итоге сустав искажается и появляется хруст. Вероятность развития гнойного воспаления возрастает. Из-за нарушения клеточного питания могут появляться пятна или язвочки.

Важно! Если не провести результативное лечение коксит может перейти в тяжелейшую форму: сустав полностью потеряет свою подвижность и ребенок не сможет самостоятельно передвигаться.

Диагностика

При первых признаках воспалительного процесса следует немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимое обследование.

  1. Анализ крови и мочи. Помогут выявить признаки воспаления, устойчивость к бактериям стрептококка. Анализ крови на АСЛО определит наличие ревматизма.
  2. УЗИ. Самый доступный и безопасный метод диагностирования. Поможет выявить причину развития болезни. Начиная от травм и заканчивая дегенеративными изменениями.
  3. МРТ позволяет изучить состояние сосудов, мышц. Выявить нарушения процесса кровообращения, воспалительные процессы.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, например, взять пункцию для проведения микробиологического исследования.

Лечение

Какая бы из разновидностей коксита не поразила, боль будет в любом случае. Поэтому доктор первоначально должен избавить своего пациента от дискомфорта и тогда уже начинать лечение.

  1. Снятие боли.
  2. Борьба с воспалением.
  3. Возвращение работоспособности.
  4. Лечение первопричины развития коксита.

Перед началом лечения в острый период тазобедренный сустав первым делом обездвиживают лонгетом, либо гипсом. И только после этого приступают к лечению:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. При необходимости антибактериальная терапия и противоревматическая.
  3. Прием хондропротекторов для восстановления суставно-хрящевых функций.
  4. Физиотерапия.
  5. Лечебная физкультура.

Важную роль играет соблюдение диеты. Ежедневный рацион пациента должен быть наполнен витаминами B, C, E, антиоксидантами. Обязательно употребление жирной рыбы, отрубей. Помимо овощей и фруктов в рационе должны присутствовать и белки. При этом необходимо минимизировать количество соли и жиров.

В случае запущенной формы заболевания придется прибегать к хирургии, где во время операции пораженный тазобедренный сустав заменяется на искусственный.

Многие люди чаще всего неосознанно откладывают лечение на потом, даже не подозревая о возможности развития коксита в детском возрасте. Тем не менее, это может привести к хромоте ребенка и повышает риск обрести инвалидность. От родителей требуется лишь быть внимательными к своим детям и пристально следить за состоянием и активностью своего чада. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов его вылечить.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector